类风湿关节炎

RF在风湿病学里最常见表达是rheumatoid factor缩写，就是类风湿因子。最早在类风湿患者体内发现自身抗体，如果抽血，大概一半以上患者都能看到类风湿因子阳性。RF升高，除了类风湿关节炎疾病之外，实际上抗体在非常多疾病里都可以出现，比如肝炎、感染、结核。 风湿病可以出现在各种疾病里，比如干燥综合征，甚至比类风湿关节炎出现几率还高。还有其它疾病，比如系统性红斑狼疮、系统性硬化等，各种疾病里都可以出现，包括肿瘤患者也可以出现。所以，类风湿因子见于多种疾病血清学指标，最早在类风湿关节炎里发现，故常规叫类风湿因子。

类风湿关节炎患者在风湿活动期有可能出现体温升高，即发热，但一般不会出现高热。需要注意除了本身疾病引起的发烧之外，还要分辨是否合并有其他的感染或者肿瘤发生的可能性，具体如下： 1、若本身疾病活动引起的发烧，可适当应用非甾体类抗炎药以退热，如布洛芬等；还需要积极的治疗原发性疾病，联合应用甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等控制原发病病情的药物； 2、类风湿关节炎本身是一种自身免疫功能减退的疾病，且在治疗过程中需要长期、足量的使用药物，使得患者本身机体的抵抗力较正常人低下，因此也要增强抵抗力的药物，使得其不要随意感染；若有感染则要排除结核、肿瘤等情况。 因此对类风湿关节炎合并的发热患者要积极寻找原因，在针对病因治疗的情况下才能够达到最好的效果。

类风湿关节炎属于全身非自限性的自身免疫性疾病，一旦被确诊为类风湿关节炎，很难达到治愈的程度，但是可以通过系统的药物治疗、康复锻炼、手术治疗等帮助受累的关节控制在平稳缓解阶段。平稳缓解阶段可以帮助延缓关节的破坏，延缓关节畸形的出现，从而保护关节的功能。类风湿关节炎的目标治疗如下： 1、主要治疗目标是使病情达到临床完全缓解，显著的影像学活动性症状和体征消失； 2、在达到预期治疗目的前，至少每3个月要根据病情活动程度进行综合指标的评估，还需要关节结构和功能的损害评估； 3、达到预期的疗效目标后，其后治疗仍要坚持不懈的努力，防止其停用改善病情药物，反复发作，易转变为难治性类风湿关节炎； 患者必须了解，类风湿关节炎虽然以现有治疗手段不能将其完全攻克，有很多治疗方法以控制类风湿关节炎，比如早期诊断，通过合理药物治疗，即便是有类风湿关节炎，通过药物治疗控制以后可以正常生活。所以患类风湿关节炎不要灰心，要正确对待并接受治疗，患者可以与正常人一样生活。

类风湿关节炎治好有两个层面的定义：1、控制相关的症状；2、停了药之后不再复发。达到第一个状态非常容易，尤其是早期的患者，可能不需要太多的药物，不需要太长的时间就能控制住症状，但是达到第二个目的，停药之后不复发，完全治愈，在目前的这种医疗条件下可能还没有办法达到这个目标，因为类风湿关节炎是自身免疫性的慢性疾病，想要彻底治愈可能还比较困难，但是如果早期就诊，停药之后密切观察，也许能在很长的一段时间内实现，即使不吃药也能达到很好的状态，而彻底治愈可能要留给将来的人进一步研究。 类风湿关节炎是特别常见的自身免疫病，在特别早以前人们认识不足，可能很多人就诊时已经比较晚，已发生关节的变形，这时候没有办法逆转，所以现在特别强调患者一定要早就诊，但是早就诊并不代表一定能治愈，早就诊指早期看病，早期控制炎症，避免造成不可逆的关节结构破坏，从而造成关节的功能障碍甚至残疾。

类风湿因子即免疫球蛋白FC段受体抗体，通常不见于正常人体内，一旦类风湿因子增高，意味着体内的免疫功能出现问题，类风湿因子高的危害如下： 1、类风湿因子增高可能病人得类风湿关节炎，类风湿关节炎的病人有相当一部分类风湿因子增高，一旦确诊类风湿关节炎，关节会肿胀、疼痛，甚至会出现畸形； 2、类风湿因子增高除了类风湿关节炎以外，还见于其它自身免疫性疾病，比如干燥综合征、红斑狼疮等，比如干燥综合征会出现口干、眼干，会出现脏器受损，红斑狼疮会出现肾脏、中枢神经系统受损等，一旦明确疾病，要给予针对性治疗，不然疾病会对病人的机体造成明显的损伤； 3、其它病，比如结核病、慢性乙肝等，具体疾病有具体的特点，要给予病人针对性治疗，比如抗结核，给予肝炎病毒的抑制剂治疗。

类风湿关节炎是临床中常见自身免疫性疾病。目前随我国人口老龄化增加，老年病患者越来越多。中医治疗方面，老年病患者治疗现在一般是内外兼治，内治包括经常通过口服药物，例如中药汤剂一般采用较温和的中药，最好少选取大寒、大热或辛燥之品。 还要同时结合外用治疗，例如中医针灸、拔罐或膏药外敷。可以让老年患者增加有氧运动，例如散步或太极、八段锦之类运动方式。

晚期类风湿关节炎的治疗和早期类风湿关节炎的治疗相同，最主要都是控制炎症，使炎症处于缓解或低疾病活动度，因为只有炎症去除后，对关节破坏、人体损伤才会降到最低点，常用药物主要有以下几种： 1、非甾体抗炎药：例如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等，这些药物都属于抗炎镇痛药物； 2、改变病情药物：可以抑制免疫细胞不产生炎症，可以控制疾病进展的药物； 3、激素治疗：病情较重时可以考虑激素治疗，但激素治疗副作用较大； 4、生物制剂：生物制剂是目前效果较好、副作用较少的药物，但相对较贵； 5、中药治疗。

类风湿关节炎属于慢性病，是一种自身免疫性疾病，也是异质性疾病，即病情有轻有重。类风湿关节炎如果病情较轻，并且治疗较及时，存在一定的治愈可能，但是病情较重患者一般不能根治，可以临床治愈。 要做到临床治愈最好的方法是早期发现疾病，在炎症还没有引起关节破坏时，尽快将炎症控制、缓解，对关节损伤会减小，这样可以保持患者的功能，提高生活质量。

云克是类风湿关节炎非常有效的治疗药物，类风湿性关节炎表现为晨僵，就是早晨起床以后全身的小关节表现为僵硬。这种持续的时间有的患者可能是十几分钟，有的患者半小时，有的1小时或2小时。而部分患者会表现为全身小关节疼痛、肿胀，严重会表现为骨质破坏而导致关节功能障碍。 类风湿性关节炎使用云克治疗后，可使晨僵时间明显缩短，比如原来早上关节僵硬时间1小时，经过云克治疗后可能会缩短半个小时，整个人的身体会很轻松。第二个起非常好的消炎止痛作用，使用云克治疗后关节肿胀疼痛症状会得到明显缓解。还可很好的减轻或延缓骨质破坏发生的时间及严重程度，所以云克治疗类风湿关节炎是一个疗效很好，副反应很小的方法。

类风湿因子高，首先明确是否是类风湿关节炎。60岁以上的正常人也有出现，乙肝、结核、肿瘤都会引起类风湿因子增高，另外还有结缔组织病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也会引起类风湿因子高。 所以类风湿因子高，不单纯是类风湿关节炎，但是类风湿因子高和疾病活动程度呈正比，类风湿因子越高，说明致残率越高。随着用药以后，疾病稳定以后，类风湿因子滴度会缓慢下降，部分病人可以转阴，但大部分病人都不会转阴。 类风湿因子是诊断类风湿关节炎的特殊指标，部分病人不肿也不疼，关节功能都正常，只有类风湿因子高，也不要刻意关注，但是它确实在临床中有很重要作用。