类风湿关节炎

类风湿关节炎是导致关节畸形的一种疾病，严重情况下比较重要的关节畸形后会造成残疾或瘫痪。很多人都很关心得类风湿是不是很快就要关节变形，回答是因人而异。 首先不是所有的人都会发生变形，人之间的差异还是挺大的，有的人病情较轻，即使一直没有控制好病情，可能很多年也不变形，但这种情况比较少，大多数情况如果不控制就会慢慢变形。 具体变形的时间因人而异，但公认的一个说法是如果自然病程不治疗，从发病来算2年之后就会出现关节的轻度破坏或轻度变形。 这种变形可能对患者来说不太影响生活，一般见到的这种类风湿关节炎已经成爪形手或者膝关节已经特别变形、不能走路，这种情况多数都是在10年甚至20年以上。 大家需要注意一点，现在类风湿关节炎是一个可治的疾病，如果患者进行正规治疗，终身都不会出现变形。

风湿性关节炎种类较多，类风湿关节炎就是其中一种。类风湿关节炎最常累及部位为手指关节和手腕关节，当然很多患者也会到肘、肩、膝关节等。很多患者会关心类风湿关节炎是怎么产生的，其实该病产生与很多因素有关，包括遗传方面，某些基因携带者可能更容易发病，但这也不代表是一个绝对遗传性疾病。携带基因后，患者可能还需要外界环境诱因，如受凉、感染或药物因素，或在某一段时间内特别劳累、焦虑、熬夜或精神紧张等均可能导致类风湿关节炎发病。 目前此病有一些基因已经被发现，有一些基因还正在被发现中。所以研究基因对于个体治疗而言意义不是特别大，我们只要知道诱因、药物或着凉、精神方面的因素，而避免这些因素就可以。

类风湿关节炎是一种慢性疾病，原则上来说一旦确诊类风湿关节炎，与确诊高血压、糖尿病一样，不能认为其在某一个阶段可以治愈。早期诊断、早期治疗可以在很短的时间内缓解症状。同时患者可能不需要吃过多的药物，晚期可能要很多药一起服用，早期发现可能一个药就解决所有问题。 如果早期发现、早期治疗，治疗上1-2年后可以试验性停药，停药以后不是代表治愈，只代表患者病情状态稳定。患者还要定期去医院监测复诊，一旦出现关节疼痛和肿胀的症状，一定要及时治疗。这个时候就是代表疾病可能复发，不要认为一旦病情稳定以后就万事大吉。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，分早、中、晚期，又分活动期、稳定期，需要化验血、拍X线影像学来进行分期分型，具体包括以下检查： 1、血常规：包括白细胞、中性粒细胞、血小板，明确有没有炎症表现； 2、炎性指标：血沉、C-反应蛋白，需要看炎性指标高不高，如果该指标高，还在活动期，如果该指标低，属于稳定期； 3、免疫学指标：如类风湿因子，但是类风湿因子阳性不一定是类风湿，类风湿因子阴性也不一定不是类风湿，要结合临床表现、体征； 4、环瓜氨酸多肽抗体，该指标敏感度、特异性都比较高，对诊断类风湿价值都比较高。

如果医院检验科或者检验中心采用乳胶凝集试验，属于经典检测方法，正常范围一般是0-20IU/ml，超出20IU/ml以上认为异常，但是超出20IU/ml不一定代表有疾病。 除类风湿关节炎外，肝炎病毒感染、细菌感染，也会造成类风湿因子轻度升高，但如果明显升高，主要考虑类风湿关节炎和干燥综合征两个疾病。临床会结合黏膜损害、肌肉损害、内脏系统损害等，进行确诊。

产后风湿现在发生率非常高，初期表现主要是关节僵硬、疼痛甚至屈伸不利，还有早期表现是怕风、怕冷。产后风湿复杂，有时缺乏比较特异的诊疗指标。 有时可能疾病发展也有一个过程，一般认为产后，还有包含流产后要避风、保暖、多饮水，如果不慎被风吹、被雨淋或者受凉导致关节、肌肉酸痛，一定要及时去医院就诊，其中有一部分人经过筛查可能确诊为某一种风湿病。有人被诊断为类风湿关节炎，也有一部分人到最后也没有确诊为某疾病，但症状一直有，所以还是需要重视，需要规律治疗。

类风湿关节炎病人的典型表现如下：1、晨僵：通常晨僵持续1h以上才有临床意义，可作为类风湿关节炎是否处于活动期的指标之一。但因主观判断性较强，因此诊断的准确性不高；2、关节疼痛：常见于腕关节、近端掌指关节、肘关节、膝关节、髋关节等。疼痛呈对称性特点，且时轻时重；3、关节肿痛：受累关节出现明显肿胀，也呈对称性的特点；4、关节功能改变：关节僵硬、伸、屈动作无法完成等，上述表现都提示关节功能受损；5、关节的畸形：长期的类风湿关节炎会导致患者受累关节发生畸形，常见的可见手指呈天鹅颈样畸形或者钮扣花样畸形，上述症状均是类风湿关节炎较有特征性的表现；6、关节外表现：如皮下出现类风湿结节，可以累及肺脏，出现肺间质纤维化，引起肺动脉高压。还可以引起神经受压，出现神经系统受损表现。

类风湿关节炎的中医治疗方案，主要包括以下几方面：1、辨证论治：根据症候进行辩证，判断症候类型的寒热、虚实进行辨证；2、综合治疗：中药可以内服，也可以外治。外治包括多种的中药熏蒸、局部的穴位贴敷，也可采用现代方法，如离子导入等进行综合外治；3、序贯疗法：将各种疗法配合，内服外治，而且要坚持一段时间。服药要服3个月，要坚持序贯治疗；4、体育医疗：可以配合中医传统的体育医疗进行治疗；5、中西医结合：目前主要是中西结合治疗，在类风湿的急性炎症活动期，通常都使用西药进行治疗。

对于类风湿性关节炎，打长效青霉素没有用，因该病不属于风湿性关节炎，不是由链球菌感染所引发的关节免疫反应。类风湿性关节炎是由遗传因素、感染因素、内分泌紊乱、自身免疫功能紊乱造成的一大类自身免疫性疾病，病因虽然与感染有密切关系，但不是由感染直接作用引起，感染直接作用的关节称为化脓性关节炎。类风湿关节炎的关节液无论是培养还是寻找，都没有看到任何的细菌和病毒。只不过细菌和病毒可作为类风湿关节炎的诱因，在临床上会观察到由于病毒感染、细菌感染，会加重类风湿性关节炎的临床表现。抗感染治疗似乎有效，但最终还是没有任何效果，不能够阻止关节疼痛、变形。

颈椎疼属于症状，其病因非常复杂，最常见的原因是颈椎退变导致肌肉痉挛、小关节病变，或者神经压迫引起。除上述原因外，很多其他疾病也可能引起颈椎疼痛： 1、颈椎外伤：引起肌肉、韧带损伤，甚至引起颈椎骨质骨折，导致严重的颈椎疼痛； 2、颈椎本身病变：如颈椎感染、颈椎结核等，也会引起颈椎疼痛； 3、风湿病：强直性脊柱炎、类风湿关节炎在颈椎方面的表现； 4、肿瘤：原发在颈椎或转移到颈椎的肿瘤也会引起颈椎疼痛。 如果颈椎疼痛反复发作，甚至越来越严重，建议及时去医院就诊，明确诊断后选择正确的治疗方式。