类风湿关节炎

严重类风湿性关节炎俗称重度类风湿关节炎，患者临床表现可能有关节变形、关节致残，此外还会导致严重的关节外表现，如发生肺间质纤维化、血管病变、心脏病变、神经系统病变等。如果出现这些病变，可明确是重度类风湿关节炎。 因此，重度类风湿性关节炎的损伤，除了关节破坏、关节致残以外，更重要的是关节以外多系统的损伤。

类风湿关节炎属于系统性疾病，主要症状可能在关节部位，有些也可以导致其它系统损伤。常见症状是关节症状，周围关节炎症以后引起自身免疫性疾病，所以临床上主要是以小关节、多关节对称性为主，小关节像掌指关节、近端指间关节以及脚部跖趾关节，还有腕关节等，都是早期常见发病部位。 所以主要表现为关节疼痛、肿胀等症状，当然也可以引起其它症状，也可以引起坏疽，血管炎导致足坏疽、手坏疽等情况，少数也可以引起眼部病变，可以继发干燥综合征，出现口干、眼干等。类风湿一般对肾脏影响比较小，但可以导致肺间质纤维化、间质性肺炎，临床上比较多。

儿童风湿病临床中较多见，例如幼年性特发性关节炎、儿童红斑狼疮，甚至儿童类风湿关节炎，临床中都能遇到。但是具体病因目前并不明确，大多数学者认为主要有以下几个原因： 1、感染：例如病毒或支原体持续感染； 2、遗传：儿童风湿病并不是明确的遗传性疾病，只能说此病具有一定的家族聚集性，即如果家族中存在风湿病患者，儿童得风湿病几率可能更高； 3、环境影响：例如居住环境潮湿、阴冷或儿童情绪经常过度紧张，此时会造成儿童风湿病发病。 这些儿童风湿病发病情况不同，部分儿童起病较隐匿，部分儿童发病较急重。所以如果存在相关症状出现，建议需要及时到正规医院就诊，积极进行治疗。

产后风湿病可以治愈，需咨询专业医生并进行治疗。但如果出现类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可能只能达到临床缓解，即临床治愈，难以根治。 大部分产后风湿病西医的化验检查可能完全正常，但存在关节肌肉疼痛，是因为女性在生产后正气亏虚，尤其是气虚和血虚，加之产后哺乳，容易感受外界风、寒、湿、邪，邪气侵入到机体后出现经络气血不畅，导致疼痛。中医需要在补益正气基础上配合祛风、散寒、除湿、活血、通络的药物，尤其补气补血，对于产后风湿较为重要。

手臂风湿酸痛的原因主要包括以下几方面： 1、神经病变：患者应去神经科就医，检查是不是外周神经损伤，或者由于颈椎病引起的症状； 2、肌肉病变：排查有没有肌肉系统受累，要进行肌电图或者肌肉影像学检查进行鉴别； 3、风湿性疾病：上肢关节受累，尤其是有关节炎症时，患者也可以出现手臂风湿酸痛的症状，如类风湿关节炎患者可有上肢酸痛表现。 所以患者出现此症状时，需要就诊于骨科、神经内科、风湿科，进行鉴别诊断。如果是风湿性疾病引起的手臂酸痛，通常会伴有风湿检查异常，比如自身抗体阳性以及炎症指标增高，如血沉、C反应蛋白增高。

风湿性疾病出现双手麻木症状时，要针对原发病进行治疗，具体如下： 1、针对类风湿性关节炎，应控制关节炎症； 2、可使用甲钴胺和维生素B1、维生素B6进行营养神经治疗； 3、如果是血管炎引起的周围神经损伤，需要使用糖皮质激素治疗。 风湿性疾病出现双手麻木通常提示神经系统受累，尤其是周围神经系统受累。出现这种情况的原因是类风湿关节炎累及到腕关节，患者通常会伴有腕管综合征表现，其症状为双手麻木，严重时可影响到双手运动功能。

类风湿关节炎有复发的可能，这种复发一般基于以下几种情况： 1、类风湿关节炎患者在整个治疗过程中，医生会根据患者情况提出治疗方案，某些药物使用，比如非甾体抗炎药，即消炎止疼药，或糖皮质激素、生物制剂，比如肿瘤坏死因子抑制剂。使用药物之后医生会根据患者情况，每3-6个月给患者进行病情评估，评估病情以后会根据患者情况是否稳定进行药物调整。有些患者稳定以后可能医生会把消炎止疼药逐渐减停、糖皮质激素停用或者生物制剂逐渐延长给药间隙。减药过程中部分患者有可能会出现疾病反复，但只是小的反复，并不会完全复发。如果减药过程中发现药物不能减用，医生会将治疗再次恢复； 2、患者自认为自己已经恢复，可能私自把药物减停，也会出现复发的可能。 总而言之，类风湿关节炎有复发可能，能否减药、能否停药要遵从医嘱，私自停药、私自减药都会给患者带来复发的可能。

类风湿关节炎是以滑膜炎症为病理基础的自身免疫性的炎症，所以全身关节里几乎都有滑膜，所以类风湿关节炎特别重要的表现是多关节受累。在受累关节里，尤其是小关节受累显著。所以在类风湿关节炎的患者里，可以累及脚关节，包括跖趾关节，即站起来时脚打弯的关节叫跖趾关节；也可累及到的中间的脚关节，叫中足部关节，脚踝关节都可以受累。所以关节受累以后，可以表现为关节红、肿、热、痛，因为红、肿、热、痛以后，可以出现活动受限。 关节炎症持续存在，若没有经过有效的治疗控制炎症，炎症可逐渐对骨头造成损伤，引起骨头破坏，甚至导致关节畸形。所以患者治疗不好时，脚关节就出现了变形，所以走路会受到明显受限。所以到晚期时，甚至有的患者没有办法再经过药物治疗，已经失去了最佳的治疗时机，甚至需要到外科进行手术矫形。

类风湿关节炎简称为类风湿，类风湿关节炎累及到关节时，可以出现周身大小多个关节受累，主要表现在早期主要是炎症，表现为红、肿、热、痛，以及因为肿痛引起患者不敢动、活动受限。但类风湿关节炎绝不只仅仅限于早期炎症，类风湿关节炎的基础是滑膜组织发炎，滑膜存在于关节腔里，当炎症存在一定时间以后，慢慢地侵蚀到周围骨头，所以会导致骨头出现侵蚀和破坏，当骨头侵蚀破坏到一定程度以后，会引起关节变形，所以最终导致人的残疾。 所以类风湿关节炎是一种致残性疾病。在2006年中国残疾人的调查研究显示，在中国女性患者中，导致中国女性的首位致残的疾病是类风湿关节炎，所以类风湿关节炎若不好好去治疗将来有可能导致残疾，所以会导致生活质量下降、生活能力下降，是一种严重性疾病。

类风湿关节炎属于慢性疾病，是一种自身免疫原因导致的以关节受累为主要表现的慢性病。在疾病早期症状不是很重，患者关节功能也没有受到损害，可以认为不严重。多数患者在早期可能出现肿胀症状，少数患者在某个因素下起病，如吹一晚上空调后突然急性起病。但是多数情况下都是慢性疾病，而且会从少数关节逐渐累及到全身所有关节。 如果患者不及时治疗，任病情发展，10-20年就可以造成关节变形、功能障碍等，甚至造成瘫痪、残疾，属于很严重的疾病。总体而言，类风湿关节炎可以很严重，也可以不严重，取决于患者是不是能及时就医、及时治疗。