类风湿关节炎

类风湿关节炎患者疾病发作期可出现关节周围皮温升高，导致关节发热。但关节部位的温度通常比正常体温低，尤其是膝关节、肘关节。而类风湿关节炎关节炎发作期因炎症反应，皮温可有所升高，甚至比体温高，触摸时能感受到关节发热、温度升高。除关节发热外，可同时合并有关节肿胀，还可出现压痛、关节僵硬感、活动障碍，活动时可有活动缓慢感、僵硬感，均为类风湿关节炎关节发热时可能伴随的症状。

类风湿性关节炎并不是因患者总用凉水，或总在寒冷的地方待着引起，与冷水的使用没有明显关系。对于类风湿性关节炎，外部环境因素只占小部分，主要与遗传、感染及自身免疫功能紊乱密切相关。类风湿性关节炎以小关节病变为主，最终可造成患者关节变形，属于全身性自身免疫性疾病，所以是由免疫异常引发的关节问题。类风湿关节炎的病理改变主要是关节滑膜的增生、肥厚，特别是产生新生的血管，也称血管翳。血管翳会侵蚀患者软骨，造成软骨的破坏及软骨下骨损伤，最终破坏关节腔内结构，造成关节失去原有的结构，导致关节变形。因此类风湿性关节炎属于致残率较高的疾病，会严重影响到患者的生活、工作，甚至导致患者生活无法自理。

打吊瓶又称为静脉点滴，对于类风湿性关节炎的患者，常用以下几种静脉点滴的药物：1、云克：主要是锝-99m标记的二甲基膦酸钠盐，对于治疗类风湿性关节炎，可以起到良好的止痛、消肿作用。云克是我国研发的药物，也是医保报销的静脉点滴药物；2、鹿瓜多肽、骨肽：部分医院会自费给患者使用这两种静脉点滴药物，也可以起到止痛、消肿的效果。患者类风湿性关节炎疼痛、关节肿胀较严重或胃肠道功能不好的情况下，可应用此类药物进行静脉点滴。

艾灸对类风湿关节炎可能有一定效果，但是真用艾灸缓解疼痛，存在一定难度。类风湿关节炎患者主要在活动期，关节多表现为湿热、热毒或者血淤，而艾灸仅对于寒湿性或者寒症性类风湿关节炎，可能有一定的止痛作用，原因在于艾叶是一种温经散寒、散寒止痛的药物。但是在类风湿关节炎的发作期，很多时候疼痛比较剧烈的关节触及比较发热、发烫，此时予以温热性的治疗，会导致相反的结果。临床应予以清热解毒、活血化瘀的药物，才能起到止痛的作用。所以类风湿关节炎最关键的是正规治疗，早期到医院进行明确诊疗，明确诊断、具体病情、病情活动度、受损的关节、关节破坏情况等，再予以系统性的治疗方案。切勿仅采取止痛治疗，如果仅采取对症的止痛治疗，并不能取得理想效果。因为类风湿关节炎除疼痛外，最大的问题是关节破坏，关节破坏后造成残疾，便非常可惜。

艾灸对类风湿关节炎有帮助。类风湿关节炎的患者出现关节疼痛、红肿、畸形或者是怕凉，应用艾灸可以起到一定的治疗作用。艾灸是通过艾草在局部穴位刺激，能够起到调节气血、活血、养血，促进新陈代谢增加的作用。类风湿关节炎患者可以出现关节局部症状，通常伴随有气血阻滞，应用艾灸可以使气畅血行，能够达到补益正气、驱散邪气的作用。但是在应用艾灸前，应该咨询专业医生，由医生的指导应用。在类风湿关节炎活动期，关节出现局部红、肿、热表现比较突出时，不建议进行艾灸治疗。由于温热性刺激可能会加重关节红肿，当类风湿关节炎的红肿消退以后，就可以进行艾灸治疗，但艾灸时间长短以及取穴，应该咨询专业的医生。类风湿关节炎属于比较难治的结缔组织病，如果没有及时控制，可能会出现关节破坏、功能下降，对患者造成较大影响。

钻山风合剂能够祛风除湿、活血止痛、通经络、散寒，适用于风寒湿引起的风湿病导致的关节疼痛、筋骨屈伸不利等症状。对于类风湿关节炎的患者而言，钻山风合剂有一定的治疗作用，但类风湿关节炎是比较复杂、比较难治的结缔组织病。钻山风合剂能否治好类风湿关节炎目前尚不能确定，因为类风湿关节炎尚无法根治。对于类风湿关节炎的治疗，临床上常用中西医结合的办法控制病情。患者在患有类风湿关节炎以后，建议尽早去正规的风湿病专科就诊，以免延误病情。因为类风湿关节炎在前两年的治疗比较关键，期间出现关节畸形的几率较大，如果疾病没有得到好的控制，容易出现关节畸形，这时无法再恢复正常。

膝关节骨质增生在临床上并不会引起病人的疼痛，关节的功能障碍，所以膝关节的骨质增生不需要治疗，但是膝关节骨质增生往会伴随有病人骨性关节炎，或者是风湿，或者类风湿关节炎，而这些原发的基础病会有关节软骨的破坏、滑膜破坏所导致膝关节疼痛和关节活动的受限，需要进行外科治疗。 比如常见的膝关节骨性关节炎，主要的病理特点是关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨的硬化和软骨下的骨囊性变为改变，尽管有骨赘形成，但主要的问题还是关节间隙的变窄和关节软骨下的骨硬化或关节软骨的损害所导致的关节的疼痛和关节活动受限。比如病人到了后期以后会出现关节内翻畸形，关节伸屈活动有严重受限，可能需要进行骨性关节炎的阶梯化治疗。早期服用非甾体类的恩赛类药物，随着病情发展，口服比如营养关节软骨药物，关节腔内给予玻璃酸钠的注射，或者关节清理。如果到后期畸形严重，可能需要进行关节置换的手术。 所以膝关节的骨质增生，本身对关节是一种保护，并不引起膝关节的疼痛和活动受限。如果出现关节增生以后，可能要更深入对膝关节的间隙、膝关节退变程度进行评估，确定下一步的治疗方案。

人体关节有一类称之为滑膜类关节，如果因为某些原因造成炎症反应，会表现为滑膜炎的症状。主要表现为关节局部发红、发热，关节肿胀、疼痛，活动受限。引起滑膜炎的原因多种多样，包括关节退变、微生物侵袭、风湿类疾病破坏，而各类病因所造成的滑膜炎也有所区别。比如膝关节骨关节炎可以表现为继发滑膜炎的症状，这类患者主要为老年女性；而类风湿关节炎也以滑膜破坏、滑膜炎症为主要表现，往往表现在双手小关节，也可以发展到膝关节等大关节，这类患者需要关注关节肿胀的情况。

滑膜炎是一种关节的症状表现，有多种多样的原因。比如膝关节滑膜炎，首先要了解引起关节滑膜炎的原因，是退行性骨关节炎，还是痛风性关节炎，或者是类风湿关节炎，这些疾病都会造成膝关节肿胀、滑膜增生，如果出现这些表现，可以诊断为膝关节滑膜炎。 但是治疗又因为病因不同而有所区别，首先对于关节局部的肿胀控制，可以进行关节穿刺抽液减压，局部穿刺抽液以后进行加压包扎，防止积液再生。 局部症状控制以后，需要对病因进行控制，比如骨关节炎，可以进行保护软骨、改善骨质的治疗； 痛风性关节炎需要进行降尿酸治疗，降低局部关节尿酸盐沉积； 类风湿关节炎需要全身抗风湿、抗炎治疗，达到缓解滑膜炎的目的。

膝盖酸、疼痛可能是由于过度劳累、受凉等因素，局部血液循环不好引起，也可能是由于急慢性的滑膜炎引起。首先要注意膝盖部的休息，避免过度负重，天气变化时应该注意保暖，避免吹空调，局部可以给予一些针灸、按摩、理疗等方法，以改善局部的血液循环，减轻症状。必要时可以外用一些活血止疼的药膏或配合口服非甾体消炎药来对症治疗。如果经过上述处理，症状仍然没有明显改善，建议到医院行膝关节的核磁共振或风湿类的检查，来排除其他疾病的可能，需要鉴别的疾病如下： 1、血尿酸增高引起的痛风性关节炎； 2、类风湿关节炎或脊柱关节炎； 3、膝盖受到撞击、摔打或剧烈运动后，半月板、肌腱、韧带的损伤； 4、由病毒引起的病毒性关节炎； 5、反应性关节炎； 6、儿童生长发育期的疼痛； 7、老年人髌骨软化、退行性的膝盖骨关节炎。