类风湿关节炎

类风湿关节炎的并发症大多数是关节外的症状。类风湿关节炎是侵犯小关节、多关节、对称性、慢性进行性的自身免性疾病。小关节一般是指腕关节以下，对称性就是左右对称，所以并发症一般是侵犯关节。 类风湿关节炎的基本病理改变包括滑膜炎、血管炎。滑膜炎主要是侵犯累及的关节，导致小关节、多关节畸形、残毁，功能畸形；血管炎是类风湿的另一种基本病理改变，血管炎导致的并发症比如类风湿肺、肺间质改变、肺血管炎，类风湿心，冠脉血管炎损害导致冠心病，类风湿肾、肾血管炎、肾间质肾炎。类风湿还会导致皮肤血管炎、皮肤破溃长期无法愈合；此外，类风湿还可以并发干燥综合征，损伤中枢神经系统，比如麻木、脑血管病等。 总而言之，类风湿的并发症除外关节损害，还有关节外，心、脑、肾、血液系统等并发症，包括白细胞降低、贫血、血小板减少等，因此是多系统、多器官损害的疾病。如果存在并发症，一定要早期强化治疗，足剂量、长疗程、规范的干预疾病，能达到临床完全缓解。

类风湿关节炎，目前从西医或中医的角度，均尚无特效药。西医目前主要采用消炎止痛药、非甾体类抗炎药以及抗风湿的慢性作用药，或某些生物制剂等。而中医则以中草药为主，特别在缓解关节炎症状、晨僵、乏力、纳差等方面，改善效果较佳，且在关节破坏的控制方面，效果亦比较显著。但在临床上，一般建议中西医综合治疗，同时用药，发挥药物的协同作用，效果会更好。

类风湿关节炎存在复发可能性，如果治疗很规范、及时，复发情况相对比较少，而且复发程度也比较轻。类风湿关节炎是一种好发于中老年女性，以关节反复肿痛为主要表现自身免疫病，最主要特点是小关节，像手关节、腕关节、脚趾等反复肿痛，当然大关节也可能受累。 一旦患有类风湿关节炎，要给予个体化规范治疗，包括消炎止疼药、控制自身免疫反应药物，即免疫抑制剂或者更先进生物类药物，几类药物综合治疗能够把绝大部分类风湿关节炎症状控制到缓解，症状缓解以后，病情稳定，可以开始减药甚至停药。当然根据个人体质不一样，比如部分患者可能缓解起来比较困难，部分患者停药一段时间以后，症状又有所反复，可能会出现某些关节肿疼，需要及时给予再次治疗。

皮肌炎如果不合并肿瘤，从目前来看还是可以得到长期缓解的。皮肌炎是自身免疫性疾病，从病因来说，也和免疫功能紊乱、肠道菌群等有密切关系。从病因的追踪上说，和类风湿关节炎有点类似。它是因为肠道菌群紊乱，造成免疫功能的紊乱。在某种基因的作用下，刺激产生皮肌炎的一系列症状，从治疗策略来看也是一样的，以前都是激素、免疫抑制剂，但是忽略了肠道问题。实际上皮肌炎病人也是肠道菌群紊乱，和吃有关系、和饮食结构不合理有关系，也和缺乏锻炼有关系。所以强调在治疗的时候要从吃开始，少吃主食、少吃淀粉类、多吃蔬菜，一斤以上的蔬菜，主食三两以下，肉蛋奶可以随便吃。在饮食调节的基础上，把菌群调一调，在调好菌群的情况下，再加上锻炼，这样对于长期缓解来说是很重要的。当然在急性期，激素是必须用的，免疫抑制剂现在基本不用，可以用免疫调节的药，比如雷帕霉素、维生素A、维A酸，包括辅酶Q10、骨化三醇、二甲双胍等调节免疫的都可以用，在这些策略的指导下，皮肌炎的预后相对良好，治疗比起红斑狼疮和类风湿关节炎容易些。如果注意得当，生活方式很科学，也可以长期缓解，甚至不吃药都可以。比红斑狼疮更稳定，随着科学的发展，以及对疾病的认识、对慢病的管理、对患者很好的教育，皮肌炎是能够克服掉的。

雷诺综合征不能完全治愈。雷诺综合征在临床上分为原发性和继发性，原发性雷诺综合征的原因不详，和基因、环境、外在因素、感染、内分泌因素、免疫因素等有关。继发性雷诺综合征，通常是继发于自身免疫病，包括系统性红斑狼疮 、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病以及其他系统性免疫病。因为免疫病的发病原因也不清楚，所以继发性雷诺综合征发病原因不详，临床上不能治愈。但是雷诺综合征经过规范治疗，可以使病情稳定、症状消失、实验室指标恢复正常或接近正常。患有德雷诺氏综合征，需要到医院请专科大夫进行诊治，经过坚持治疗和定期复查后，疾病可以稳定。

左胳膊小臂内侧疼痛可能是风湿病的症状之一，临床需要鉴别，疼痛原因具体如下： 1、上肢包括前臂和上臂，左侧小臂内侧疼痛可能是皮肤受刺激，皮肤筋膜组织、肌肉组织疼痛，或者肱骨、尺骨、桡骨等部位疼痛，临床常见类风湿关节炎、骨质疏松症、各种缺血性骨坏死、风湿性多肌痛、单纯动脉粥样硬化影响锁骨下动脉或者腋动脉，都会有发凉、疼痛症状； 2、左侧小臂内侧发生带状疱疹，也可表现为皮肤疼痛，一般皮肤有水泡，伴有半侧胸壁前侧或者后侧疱疹。

风湿病常见前兆包括疲劳、发热、关节疼痛、皮疹、出汗多等。风湿病包括多种疾病，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，不同疾病前兆不同，主要包括以下几点： 1、类风湿关节炎：前兆可能是手指僵硬，活动后才能舒服，还存在关节疼痛，如手指、脚趾、膝盖等关节疼痛； 2、强直性脊柱炎：前兆是腰后背疼痛，尤其骶髂部位的疼痛，早晨起来有后背僵硬感觉； 3、系统性红斑狼疮：前兆可能是疲劳、乏力、下肢水肿、皮疹、红斑； 4、干燥综合征：患者发病前可能有乏力、口干、眼睛干涩。

风湿病属于侵犯关节、肌肉的疾病，因此大部分都会伴有肌肉疼痛。类风湿关节炎不仅局限在关节，关节附近肌肉也会出现疼痛，如肩关节疼痛，肩关节下方肌肉包括手指、手腕附近、手掌、胳膊肘附近肌肉均会出现疼痛，也可能会出现局部肿胀。 其它风湿病，如多发性肌炎是以典型肌肉疼痛、肌肉无力作为主要症状，可以出现双上肢抬举困难、下肢大腿肌肉无力、疼痛、下蹲困难等。风湿性多肌痛较为广泛，可累及四肢、关节、躯体，出现肌肉疼痛。年轻女性存在风湿病，称为纤维肌痛综合征，会出现背部广泛性疼痛，同时存在特殊压痛点。因此，如果出现肌肉疼痛，需要考虑是否存在风湿病。

女性风湿病要找专业的风湿科医生，进行明确的诊断和治疗。因为风湿病包括不同类型，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多肌炎，甚至抗磷脂综合征等，这些疾病通常发生于女性患者。疾病的类型、轻重缓急通常因人而异，所以医生会根据患者具体情况，制定不同的治疗方案。对于类风湿关节炎，可能会选择不同的慢作用抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等。若部分患者不能耐受甲氨蝶呤，可能会出现肝脏损伤，医生则不会选择使用甲氨蝶呤。但部分患者可能使用甲氨蝶呤效果较好，所以不同患者的治疗方案不同。对于系统性红斑狼疮患者，医生通常会选择糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。但对于病症轻微的患者，可能单纯用抗疟药即可。而对于疾病相对较重的患者，医生可能会用更大剂量，甚至糖皮质激素冲击的方法，帮助患者控制病情。总之女性风湿病，需由专业的风湿科医生明确诊断后，进一步制定治疗和随访计划。

类风湿患者越来越瘦，一般属于不正常现象，导致类风湿关节炎患者体重下降的原因具体如下：1、营养不良：类风湿患者通常合并有食欲下降，从而出现营养不良，需适当增加营养；2、未控制炎症：可导致体重下降，因肌肉消耗而消瘦、肌肉减少。同时部分患者还可出现肌力下降，均不正常，需进一步干预；3、风湿相关药物使用：如来氟米特类药物可导致体重下降，需观察是否为药物性因素导致体重下降；4、合并肿瘤：类风湿患者肿瘤的发生率较正常人群高，如果体重持续下降，需除有无合并肿瘤的情况。