类风湿关节炎

类风湿关节炎简称类风湿，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，由于自身免疫紊乱导致全身关节里的滑膜发炎，引起关节炎症，所以类风湿关节炎并非是遗传性疾病，通常不会从这一代遗传到下一代。 类风湿关节炎和其他自身免疫病有共同的特点，具有一定的家族聚集倾向，类风湿关节炎的发病尽管原因还不清楚，但遗传背景是导致病发病的重要原因，意味着若上一代或再上一代有自身免疫性疾病的患者，如类风湿关节炎、红斑狼疮疾病，在家族里免疫倾向性会比其他家族要高，与痛风、糖尿病、高血压一样，具有一定家族聚集倾向，但类风湿关节炎不是遗传疾病，所以不意味着类风湿关节炎母亲生下的孩子一定是类风湿关节炎。

类风湿指的是类风湿关节炎，简称为类风湿，当怀疑类风湿关节炎或确诊类风湿关节炎后需要做以下检查： 1、血液检查：如血常规、肝肾功能，了解患者基本的骨髓和肝功能的情况，会做血沉和C反应蛋白检查，了解炎症程度，会做类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检查，包括角蛋白抗体、核周因子等自身抗体，帮助类风湿关节炎诊断； 2、影像学检查：使用最多的影像学技术是X线技术，如照手和脚的X光片，看骨头有没有破坏。手和脚的X光片只能看到骨头，不能看到类风湿关节炎病情是不是活动。判定是不是关节在发炎，通常采用的是超声技术，将超声探头放在患者的关节上，即可看到关节腔里是不是还有滑膜发炎，是不是已经有早期鼓起时的改变，所以在类风湿关节炎患者中经常重复进行该检查。

类风湿关节炎可以累及手指、腕关节、全身所有关节，手指的类风湿关节炎和全身所有的关节治疗原则均一样。如果关节炎症状比较轻，可应用药物治疗，首选药物为甲氨蝶呤。如果患者服用甲氨蝶呤之后感觉到有很严重副作用而不能耐受，也可以选择其它药物替代，如来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等药物，这类药物叫传统抗湿风湿病药物。这些药物历史非常悠久，副作用相对比较大，起效较慢，但价格便宜。 此外还有生物制剂，是最近20年比较新兴的一些药物，有很多的种类，比较常用的如益赛普、类克、修美乐等。这些药物价格较昂贵，但效果非常好，而且副作用相对较小。

类风湿关节炎病因较多、较复杂，现在认为可能与遗传有关，有一些基因可能造成类风湿关节炎发病率升高。另外可能与环境因素有关，包括受凉、感染，可能在严重感冒后诱发类风湿关节炎，还包括精神压力、或劳累等。其实受凉不是导致类风湿关节炎的最根本或最主要原因，但是一个诱因，具体分析如下： 1、患者本来没有类风湿，在一个比较长时间的或者是比较冷的环境中可能诱发类风湿关节炎。但是在诱发类风湿关节炎之前，患者体内可能已经有类风湿关节炎的基础，可能已经有抗体，比如类风湿因子或CCP抗体，在受凉诱因下将关节炎诱发出来； 2、患者已经有类风湿关节炎，本来用某些药控制较好，进入冬天后患者的关节炎加重。虽然受凉不是类风湿关节炎最根本的原因，但是类风湿关节炎中较重要的诱因，所以类风湿关节炎的患者一定要避免受凉，注意保护关节。

类风湿关节炎是一种炎症性疾病，就是自身免疫性因素导致的疾病。用一些外用方案如理疗、光疗、泡脚或桑拿等可以有效改善血液循环。在血液循环的过程中，会将关节局部的炎症因子带到身体其他部位，然后被其他部位的一些免疫细胞所控制，这对增加血液循环或者是改善症状有一定好处。但要注意虽然可以用这些方式缓解病情，缓解患者主观感受，但是并不代表可以治疗，它只是一个辅助治疗手段。类风湿关节炎的治疗还是要靠药物治疗，到正规医院找正规风湿科大夫开药，定期监测，长期用药，在医生的指导下进行药物调整。 还有一种情况如果是关节急性期，不管是泡脚还是蒸桑拿，还是做理疗，患者要特别小心，可以先试验一下。也许在关节特别疼的时候，一些热的刺激可能反而会增加主观感受。所以泡脚也好或理疗也好，并不是绝对的有效或无效，可以根据自己感受来调整。

类风湿性关节炎是临床比较常见的一种疾病，临床表现主要分为以下几个方面： 1、晨僵：大部分患者早晨起床以后会感觉到关节或身体有僵硬感觉，随着起床活动以后慢慢会消失，随着类风湿关节炎进展，晨僵时间持续时间会越来越长； 2、关节肿痛：主要表现为四肢小关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节，而且经常出现对称性肿胀、疼痛； 3、关节畸形：类风湿性关节炎主要是一种关节滑膜病变，关节滑膜会侵蚀关节软骨，破坏关节软骨，甚至于破坏关节软骨下骨，导致关节出现畸形。

类风湿关节炎需采取综合治疗，并不能完全治愈，而且患者可能痛苦比较大，常用治疗方法如下： 1、患者宣教：要给患者积极面对疾病的信心，配合治疗； 2、一般治疗：如果关节现在很疼，症状很重，需要休息、制动，减少关节活动，缓解症状。但如果疼痛或症状减轻以后，要做适当功能锻炼，如果这时候关节不动，有可能会出现更早的关节畸形或僵硬； 3、药物治疗：常用药物有非甾体类消炎药、抗风湿药、免疫抑制剂、免疫调节剂、新型植入药物； 4、功能锻炼：可在康复理疗科室做康复理疗； 5、免疫净化治疗：类风湿可能跟免疫系统有关，有时做一些免疫净化治疗； 6、外科干预：如果出现明显破坏关节功能，例如破坏膝关节、髋关节功能，需要外科干预做关节置换，重建膝关节或髋关节功能。

类风湿关节炎患者可以用热水泡脚，对于类风湿关节炎有一定的帮助，可以舒筋活血，减轻类风湿关节炎的症状。但不能泡的时间太长，疼痛发作期不建议泡脚，可能加重红肿的症状，能使病情加重。 在疼痛稳定期，不发作的情况下，泡脚有益身体健康。如果泡脚可以用温泉或者加用艾草中药，有舒筋活血的中药成分，也可以起到一定的帮助作用。

类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，病变部位为多关节，且呈对称性，这是类风湿关节炎的特点。多关节指类风湿关节炎的受累关节范围较广，累及双手很多小关节，甚至是全身的关节。 类风湿性关节炎需与痛风鉴别，痛风多为单关节疼痛，以下肢大关节为主；类风湿性关节炎往往以小关节受累多见，最容易受累的关节是腕关节、掌指关节、近端指间关节。此外，大多右手、左手的近端指间关节可能受累，呈对称性分布。

确诊类风湿关节炎或怀疑类风湿关节炎时，建议尽早就诊于风湿免疫科，进行连续、长期、规范治疗。不要轻易停药，应定期门诊评估药物的安全性及疾病控制情况，遵从医嘱长期门诊随访、诊治，才能使病情稳定，甚至不影响生活及工作。 类风湿关节炎是一种自身免疫异常引起的全身性疾病，目前发病原因尚不清楚，无法尚治愈。在疾病发展过程中可能导致关节畸形，甚至累及内脏危及生命。患者应及时就诊，明确疾病后进行相应治疗。