类风湿关节炎

类风湿关节炎发病机制尚不明确，研究发现是多种因素引起的自身免疫性疾病。比如环境因素，受凉会导致类风湿性关节炎。遗传因素，如父母有自身免疫性疾病，则子女发病的几率增高。此外，劳累、细菌感染、病毒感染、激素水平异常也会引起类风湿关节炎。

类风湿性关节炎的治疗首先要让患者正确认识本病，缓解患者焦虑紧张的情绪。类风湿性关节炎主要采用药物治疗，首选药物是甲氨蝶呤、来氟米特。此外，生物制剂效果也较好，如单克隆抗体、益赛普、安佰诺等。针对难治性类风湿关节炎，可以应用白细胞吸附疗法缓解患者疼痛。

类风湿性关节炎是一种病因不明，以滑膜炎为主的一种慢性系统性疾病。它的特征是手或者足部小关节的多关节性的、对称性的、侵蚀性的一种关节的炎症，经常也伴有一些关节外的症状。类风湿关节炎常见的症状是晨僵、神经的损伤、一些关节外的症状、内脏的改变，甚至贫血、眼病、消化道的改变。因此类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，全身性疾病。

类风湿关节炎不能彻底治愈，因为目前为止类风湿关节炎病因不清楚，和免疫、感染、遗传有关系，由于病因不明，所以目前只能改善病情。类风湿关节炎的治疗需要长期治疗，不能根治，目前世界上对这个疾病还没有完全攻克，所以类风湿不能彻底治愈。 类风湿关节炎要求有持续，循序渐进的治疗，这样才能保护关节不受到伤害。同时类风湿关节炎患者非常容易发生肺间质纤维化，如果病情得到控制，肺间质纤维化发生率也会降低。在风湿病中发生骨质疏松风险几率很高，只要是类风湿关节炎活动，骨质疏松发生就持续存在，所以控制住类风湿关节炎，对于骨质疏松纠正也有帮助。另外，在类风湿关节炎病人里边，也可出现贫血，对于这种贫血要进行鉴别诊断，做完鉴别诊断以后，针对不同原因给予不同治疗。

类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对称性疼痛、肿胀情况、口腔溃疡等相关临床表现。实验室检查要查类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白等，要结合病史、临床表现判断，进行综合评价，才会诊断类风湿关节炎，这是比较标准的方法。

类风湿性关节炎是一种好发于中老年女性，以四肢关节反复肿痛甚至关节畸形为主要临床表现自身免疫病，类风湿性关节炎是慢性病，主要临床表现是反复小关节肿痛，大关节也可以受累，像膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，需进行以下综合考虑而诊断： 1、关节肿疼，像手指、掌指关节、近端指间关节肿痛是类风湿关节炎诊断标准之一； 2、类风湿关节炎有晨僵现象即早晨起来关节活动不灵活，需要反复多活动才能够像正常人一样，晨僵现象也是诊断标准之一； 3、血中出现特殊标志物，像胱氨酸化抗体、类风湿因子等。 所以类风湿关节炎要凭临床表现、查体发现问题和化验问题综合判断。

类风湿关节炎是由于机体自身免疫功能紊乱所导致以多关节肿痛为主要表现关节炎。现在随着对关节病认识不断提高，如果能够早期诊断、早期规范治疗，可以在临床上得到完全缓解，即关节不会再出现明显畸形，病人劳动能力和生活能力不会受到影响。 类风湿关节炎应加强意识，加强宣传，让病人了解到类风湿关节炎早期表现，比如双手小关节肿疼可能是类风湿关节炎等。类风湿关节炎现在有规范治疗原则和药物，早期使用药物配合功能锻炼，早期类风湿关节炎能够得到完全缓解。

风湿性关节炎与类风湿关节炎两者有区别，但是不管是类风湿关节炎还是老百姓传统意义上理解风湿性关节炎，都在风湿免疫科就诊。 所谓风湿性关节炎，归类为反应性关节炎。反应性关节炎特点是链球菌感染造成四肢关节游走性肿痛，患者可能会有发热、咽痛、扁桃腺发炎等表现，身上可能会起结节红斑、环形红斑等，以上均是最经典意义的风湿，即反应性关节炎。现在老百姓认为风湿是类风湿关节炎，是好发于中老年女性小关节反复肿痛为主要表现一类病。 以关节病为主要表现的类风湿关节炎、风湿，都是风湿免疫科就诊，做最后诊断和治疗。

类风湿关节炎主要累及对称性小关节，双手、双腕、近端指间关节和掌指关节，会出现肿胀、疼痛。所以评价类风湿关节炎主要从关节受累的症状，包括受累的关节数，尤其小关节的数目，主要特征是关节疼痛、关节肿胀。肿胀的关节数和压痛的关节数，直接反映类风湿关节炎患者的关节损害程度。 还可以通过化验检查评判严重程度，常用的化验检查指标是血沉和C反应蛋白，当血沉和C反应蛋白很高，往往提示类风湿关节炎处于病情活动期。类风湿是弥漫性结缔组织病，除了关节症状之外，还会有很多关节外表现，包括重要脏器损害，如肺间质纤维化、肺动脉高压，以及心脏损害，心包积液、心肌炎，以及肾脏损害、神经损害。当出现严重的脏器损害时，也称为重度的类风湿关节炎。因此，评价类风湿要通过关节和关节外表现，以及化验检查进行综合评估。

类风湿关节炎疼痛也是类风湿关节炎的主要症状，属于风湿病常见病，主要是以小关节、多关节对称性为主自身免疫性疾病，周围关节出现炎症状态自身免疫性疾病。所以治疗首先要控制住原发病，才能解决疼痛。治疗分几方面： 1、临时缓解，一般是使用激素，像强的松； 2、服用非甾体抗炎药； 3、缓解疼痛都是临时方法，药停掉以后可能疼痛还会加重，所以一般在临时控制疼痛的情况下，需要用慢作用药，像甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等控制病情的药物； 4、现在也有其他药物，像生物制剂，相对比较贵，副作用比较小，但是对病情也有明显缓解。 所以通过短期和长期用药结合，逐渐把病情控制住，炎症状态缓解，疼痛会自行缓解。