类风湿关节炎

类风湿关节炎会出现发热，因为属于全身性疾病，四肢关节对称性肿胀，严重者会侵犯内脏，会影响人的五脏，严重会出现全身的症状，会出现发热的表现。发热也有一些特点和常见感冒发热不一样，发热特别缠绵难愈，会反复发作。一旦出现发热的症状反复难愈，应及时就诊进行化验、检查，确定是否疾病有反复状态。所以此时不要盲目的使用退烧药，如果单纯用退热药，会延误病情，此时一定要及时就医，排除疾病加重的表现。

类风湿关节炎的早期诊断和治疗，实际上是一个很大的话题，不是一两句话能说到的，一个要看它的临床表现，类风湿病早期主要表现为双手关节的晨僵，所谓晨僵，也就是关节早晨起来握不紧，一般持续时间要半个小时以上，甚至一个小时以上，这样叫晨僵。除此之外，会出现类风湿的结节，去做化验，可以是类风湿因子升高、血沉增快、关节红肿，而类风湿关节炎的红肿主要是近指关节、腕关节、掌指关节等这些小关节为主，而且是对称性的，谈到其他的一些关节，就要跟它有所区别。另外，类风湿关节炎的治疗方面，实际有很多药物，包括非甾体抗炎药以及缓解病情的药，怎么缓解它，怎么防止关节畸形，防止造成生活不便，关节畸形、膝关节变形以后，走道就费劲，手变形以后，生活质量会有问题，穿衣服都不可以。所以要达到早期诊断和治疗的目的，就要尽量发现症状以后，及时到医院就医。

风湿性关节炎的平时注意事项对治疗以及预后都有非常大的价值，因为在临床上有时会碰到患者的病情控制得非常理想，但是某天晚上聚会喝冰啤酒，第二天类风湿关节炎或者关节炎症状完全发作，症状非常典型，疼痛非常明显，主要注意事项，具体如下： 1、注意保暖，因为对于风湿病的概念，中国和国外相同，中医的风湿病概念是感受风、寒、湿三邪而引起。国外是一个人被冷水从头上浇了以后所得的疾病，里边都有风湿概念。故从病因上讲首先要注意保暖、防寒、防风，居住环境一定要干燥、温暖； 2、建议不要淋雨，不要在潮湿氛围里工作，特别是秋天、春天，千万不要淋雨，因为淋雨以后很容易导致感染。在类风关的发病机制里，有种是感染以后所引起； 3、要特别注意饮食方面，千万不要吃生冷的东西，所以饮食上是吃温暖食物或者食物进行温暖处理后再吃。

类风湿性关节炎是以关节受累为主，全身多脏器受累的自身免疫性疾病，如果通过临床确诊为类风湿关节炎，应在此基础上进行全面的疾病的评估，以及机体的评估，判断疾病的活动程度、严重程度，以及疾病分期，是否存在其它脏器受累的情况，综合情况后制定个体化的方案。一般针对类风湿关节炎，可用的药物相对较多，包括传统的抗风湿类的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特，较新的生物制剂包括益赛普、恩利、类克、修美乐等，以及靶向的合成药物托法替尼等，甚至还有糖皮质激素都被应用类风湿的治疗中，但具体治疗应为个体化治疗。

如果是典型的类风湿性关节炎，依据1987年国际分类标准七条中的四条，很快就能诊断，在一天内就可以确诊。若为早期不典型的类风湿性关节炎，依据2010年国际类风湿分类标准，10分里边只要达到6分即可，一周之内基本上都能确诊。类风湿关节炎，是小关节、多关节、对称性、慢性、进行性至全身性的自身免疫性疾病。不可认为一个关节疼或者几个关节疼就是类风湿性关节炎，或者类风湿因子阳性就是类风湿，上述都是错误的观点，一定要根据分类标准去确诊。 风湿免疫科医师根据分类标准确诊，可将该病分为早期、中期、晚期，是轻度、中度还是重度，活动不活动，是好治还是不好治，有没有并发症，是不是并发关节损害、并发肺间质改变、并发血液系统损害。类风湿到什么程度，有什么并发症，该采取什么样的办法治疗。因此需要分层如细、分门别类，然后病药相当。确诊类风湿的目的，一定要分清早中晚、轻中重，对症治疗，药症相当、药病相对。

大部分类风湿关节炎，尤其中早期甚至稍微晚期一点的类风湿无需特殊护理，自己的事一定要尽量自己干。 急性期关节炎比较疼痛的时候，以休息为主，尽量避免着凉。经过治疗后病情可逐渐缓解，关节的活动量可逐渐增加，全程要注意防寒、防潮、防过度运动、防跌倒；缓解期一定要增加功能锻炼，日常工作自己能做的尽量自己做； 到了晚期，尤其关节畸形、残毁，需要自己注意，更需要别人适当帮助。日常生活尽量自理，能自己做的还要自己做，纽扣可以换成拉链，走路的时候残毁的膝关节应该拄拐的则需拄拐，还要避免防寒保暖， 因此，晚期患者需要护理，而中早期患者不需要特殊护理，日常生活能自理的尽量不需要别人帮忙。

类风湿关节炎不同阶段、不同关节的锻炼方法不一样。类风湿包括急性期、缓解期和稳定期，锻炼方法如下： 1、如果在急性期，关节疼痛剧烈，触之即痛，甚至不动也疼。此时关节应以休息为主，尽量减少活动、保持功能位。若关节疼痛呈屈曲位，长期后关节即可发生畸形； 2、经过1-2周积极治疗，关节疼痛、肿胀逐渐缓解，关节活动就要逐渐增加，但需循序渐进，屈伸、活动、外展等要逐渐增加。最好在康复医师指导下进行关节的功能康复，效果较好； 3、负重的关节，比如膝关节、踝关节等承重关节，则需在不负重的情况下进行功能康复，也可以采用中药熏蒸或者物理治疗，比如超声、热疗等仪器设备辅助功能康复。

类风湿性关节炎患者的检查项目里常有血常规，在类风湿性关节炎活动期，血小板数可以增高。所以血常规中的血小板数增高提示类风湿性关节炎处于活动期，但是血小板增高不作为类风湿性关节炎的诊断指标。 如果患者的类风湿因子是阳性，或者血常规的血小板数量增高说明有炎症反应，可以再进一步检查血沉和C反应蛋白，血小板增高不能说明一定是类风湿性关节炎。建议患者一定要到正规的医院检查血沉或者C反应蛋白，才能更确切的诊断类风湿性关节炎是不是活动期。

类风湿关节炎可能会导致关节畸形。类风湿关节炎，如未经过正规治疗或科学治疗，随着时间推移，一般2年后即开始出现关节破坏。如病情发展快，可能5年之内会出现关节畸形，甚至丧失劳动能力。无论对自己、对社会都是个沉重负担。 因此，把类风湿性关节炎的治疗放在较重要地位，防止出现关节畸形，最主要是科学、规范用药治疗。因类风湿性关节炎治疗现在有较好的确切疗效药物，如果科学、规范治疗，对以后关节变形，包括患者生活自理能力，会得到较大帮助。

类风湿性关节炎急性发作，主要表现关节肿痛。如类风湿关节炎患者处于急性发作期，建议患者卧床休息、抬高患肢、减少运动量，同时应用非甾体消炎药缓解疼痛。饮食上需清淡，不能食用辛辣或油腻食物，不能吸烟、喝酒，多吃补钙食物，尤其需注意休息和关节理疗、保暖。 较多人觉得关节疼痛，常锻炼会达到较好效果，但此想法错误。因急性炎症期活动会加重关节损伤，非但不能让急性期症状缓解，反而加重。