类风湿关节炎

脚趾头疼痛常见原因主要包括以下几类：1、外伤：外伤可能会导致脚趾骨骼、关节，以及周围肌肉、韧带等软组织损伤，从而导致脚趾头的疼痛、肿胀、活动受限，患者多有外伤或剧烈运动的病史；2、痛风：痛风是一种全身代谢性疾病，可能会侵犯全身多个关节，特别是会侵犯第一跖趾关节，导致关节的红肿、疼痛，通常疼痛较为剧烈；3、类风湿关节炎：这种疾病比较少见，会侵犯全身多个关节，也会引起脚趾关节的肿胀、疼痛，患者有类风湿因子比较高的情况；4、骨性关节炎：主要见于老年患者，由于年龄的增加，关节软骨出现剥脱、退变，从而引起骨性关节炎，患者长时间走路时，就会出现脚趾或脚趾关节的疼痛；5、脚趾感染、结核：患者主要是由于免疫力低下，如糖尿病患者，或由于长时间使用激素药物治疗的患者，由于免疫力低下，导致的细菌或结核杆菌感染，导致脚趾骨骼、关节的结核性感染或化脓性感染。

左手食指突然感觉疼痛，常见原因如下： 1、局部外伤：通常有外伤病史，患者伴有局部的红、肿、发紫、淤血情况，且疼痛较为剧烈。如果出现这种情况；2、慢性劳损：有些患者长时间玩电脑、玩手机，食指活动量较大，长时间处于劳累，会引起末端循环异常和局部无菌炎症反应；3、类风湿关节炎：尤其在患者受凉、劳累时出现关节疼痛，伴有弯曲时关节僵硬，且诱发严重的疼痛，考虑自体免疫性疾病。如果中老年患者，不排除是退行性的骨性关节炎引起；4、手指甲沟炎：如果局部有发红、发热，皮肤温度增高，按压疼痛比较明显，可能是手指甲沟炎，即甲沟旁边的软组织区域出现化脓性感染；5、无菌炎症反应：有些患者是肌腱的腱鞘引起无菌炎症反应，与手指头损伤或活动量太大有关，可能表现为局部的腱鞘区域压痛、肿胀，关键活动时伴有僵硬或弹响的情况；6、其它原因：有些患者可能是电解质紊乱、微量元素缺乏所引起，如果缺钙，也会出现手指头疼痛、抽筋。

急性前葡萄膜炎多与免疫相关，通常会合并风湿性疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。治疗原则为散大瞳孔、拮抗炎症、消除病因，主要包括以下几点： 1、散瞳，急性前葡萄膜炎应立即应用散瞳药物，如托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝胶，属于治疗关键措施，目的在于防止或拉开已经形成的虹膜后粘连，同时可以减轻眼部充血、水肿和疼痛； 2、应用糖皮质激素，急性期一般需局部频繁点糖皮质激素滴眼液，根据病情变化逐渐减量至停药，必要时可以球周注射糖皮质激素，甚至全身使用； 3、应用非甾体抗炎药物，局部滴眼，存在辅助抗炎作用； 4、治疗并发症，如出现并发性白内障，应在炎症完全控制后手术治疗。如果出现继发性青光眼，应给予相应药物治疗，药物控制较差应考虑手术治疗； 5、其它治疗，如热敷，可促进血液循环、促进炎症吸收，以及戴墨镜，减轻扩瞳后光线刺激等。

葡萄膜炎是临床上常见的致盲性眼病，大多数葡萄膜炎无传染性： 1.自身免疫性疾病：如白塞氏病、红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等引起的葡萄膜炎不会传染； 2.伪装综合征：如视网膜母细胞瘤引起的葡萄膜炎不会传染； 3.感染性因素：如细菌、真菌、病毒和结核引起的葡萄膜炎有可能传染给他人。

引起葡萄膜炎的原因主要有三大类： 1.感染性的：如细菌、真菌、寄生虫、原虫等，这些微生物可以在葡萄膜内进行繁殖，引起炎症，被称为感染性葡萄膜炎； 2.自身免疫性的：如一些自身免疫性的或者风湿性疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等等这些都可以引起葡萄膜炎； 3.伪装综合征：这一类主要是眼内的恶性肿瘤，眼内的恶性肿瘤模拟了炎症的表现。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前主要的治疗措施为非甾体类药物和激素类药物抗炎止痛，配合免疫剂进行治疗。另外，还可以考虑通过注射生物制剂进行治疗，大部分患者都是通过2-3种免疫制剂配合抗炎药物进行治疗，常用的免疫抑制剂比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、艾拉莫德等，需要根据患者的病情程度以及配合相关的辅助检查，选择2-3种免疫制剂进行药物治疗。严重的类风湿患者或伴有严重内脏受累的类风湿患者，可考虑使用生物制剂进行治疗。治疗的重点是一定要规律和规范的用药，预防骨质疏松，定期检测相关指标，根据检查的结果调整药物剂量。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
　　类风湿关节炎需要规范的使用药物进行治疗，目前常用的药物分为三类：　　一、非甾体抗炎药，比如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等，这些药物也称之为类风湿关节炎治疗的一线药物。　　二、抗风湿免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、雷公藤等。一般选择1种非甾体药物配合2-3种抗风湿免疫抑制剂来治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特都是效果比较强的，可以选择其中1种配合硫酸羟氯喹和雷公藤来治疗。严重的类风湿患者还可以将甲氨蝶呤和来氟米特联合使用。但需要注意的是联合使用的副作用也可能会相应增加。　　三、生物制剂可以用于严重的类风湿患者或伴有内脏受累的类风湿患者，在类风湿发病的急性发作期也可以选择生物制剂来治疗，但是在治疗前需要进行乙肝和结核的筛查。　　所以应根据患者的年龄、病情、相应的辅助检查以及是否有并发症等来选择合适的药物进行治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
　　艾灸具有一定的保健作用，但并不能作为类风湿关节炎的主要治疗措施。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，目前无法做到完全治愈。针对类风湿关节炎的治疗，仍然以药物治疗为主，并且需要规范、规律用药。如果治疗不及时或停药可能会导致病情加重，出现关节畸形，甚至活动受限，严重时可能会出现内脏受累等并发症。　　目前的主要治疗措施是非甾体类抗炎药，配合免疫抑制剂来进行治疗。大部分患者通过非甾体药物配合2-3种免疫抑制剂，能达到比较好的治疗效果。但是严重的类风湿患者，或伴有内脏受累的患者也可以选择激素类药物，配合免疫抑制剂进行治疗，另外还可以选择生物制剂进行治疗。在治疗的过程中需要规范用药，定期检查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、肝功能等指标，以此来评价药物的治疗效果。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸是中医治疗类风湿关节炎常用的外治法之一，具有较好的临床疗效。中医认为类风湿关节炎是由于风寒湿邪痹阻经络、气血运行，导致痰湿、瘀血形成，不通则痛而致。 艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛的功效，现在研究发现，艾灸在止痛消炎方面具有较好的效果，可有效改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛临床表现，提高生活质量，且艾灸治疗经济有效、方法简便、无毒副作用，适合长期进行。 艾灸治疗中主要选择关节疼痛部位，即中医所说阿是穴，配合肝俞、脾俞、肾俞、气海、血海、关元等补益肝肾、补益气血的穴位进行治疗。 治疗方法上也有间接灸、温和灸、麦粒灸等多种灸法，但需要提醒的是，单用艾灸难以完全控制类风湿关节炎病情，需根据具体病情情况及时配合激素及抗风湿药物。

类风湿关节炎可以吃钙片。类风湿关节炎属于长期的、慢性的全身炎症性疾病，可能导致骨质破坏和疏松，会影响骨质的脆度及韧性，容易发生骨折。类风湿关节炎由于关节的疼痛和变形通常运动量会减少，可能造成肌肉萎缩，也会导致废用性的骨质疏松。对于类风湿...