类风湿关节炎

类风湿性关节炎通常包括以下几方面的检查指标：1、根据症状判断：类风湿性关节炎通常出现双手指关节对称性肿胀、疼痛，伴随沉降，或者多个关节游走性的多关节滑膜炎；2、血沉检查：患者可以根据血沉进行判断，也被称为ESR；2、CRP：通常是指C反应蛋白检查；3、类风湿因子和CCP(抗环瓜氨酸肽抗体)：是确诊是否有类风湿性关节炎的比较重要的指标；4、其它实验室检查：包括ASO抗O试验(抗链球菌溶血素O试验)，可以用于排除风湿或类风湿，还可以进行自身免疫检查，排除是否有银屑病、白癜风，或者系统性红斑狼疮等其它自身免疫性疾病所引起的关节痛症状；5、影像学检查：如果类风湿性关节炎抽血化验正常，对早期的类风湿性关节炎血沉、生理反应蛋白、内风湿因子以及抗CCP等检查结果都正常。这时应该进行手指关节的核磁共振检查，或者进行相应关节的核磁共振检查、X光片等。如果患者出现上述表现，除了进行上述检查外，还可以进行ACT检查(激活全血凝固时间检查)确诊是否有类风湿性关节炎。

桑枝是常用祛风湿、利关节的药，桑枝的性味比较平和，无论是风寒湿，还是风湿热的风湿病都可以应用。桑枝可以治疗风湿性的关节疼痛，尤其是偏于上肢，比如手、腕、肩、肘等关节的疼痛，因此桑枝更偏于治疗上肢性的风湿痹痛。风湿病是一种复杂，且分类较多的疾病，比如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。中医是总称为痹证，痹证是关节的疼痛不通，以及关节肿胀、麻木，因此患有风湿病，一定要到风湿病专科就诊，医生根据患者的症状综合检查、诊断，对症进行治疗用药。风湿病有较多疾病，如果治疗不及时或早期治疗不充分，可能会出现关节的破坏，甚至于畸形，出现不良的预后结局。

如果有类风湿关节炎，患者可以吃南瓜。类风湿关节炎的主要表现为对称性的小关节，例如腕关节、掌指关节，以及近端指间关节受累，属于一种侵袭性关节炎。如果不经过积极治疗，可能会导致关节骨质破坏、关节变形，严重时可能会致残。日常饮食是类风湿关节炎基础治疗的一个方面，患者应保证饮食均衡，可以多补充维生素，对于类风湿关节炎稳定期，有一定辅助治疗作用。南瓜中含有的维生素，如B族维生素，相对比较丰富，能够为类风关节炎患者补充维生素B1、维生素B2。另外南瓜中的糖含量较少，且含有较多膳食纤维，对血糖的影响也较低，对类风湿关节炎患者有一定益处。建议类风湿关节炎患者适量吃南瓜，不要过量食用，否则可能会导致营养不均衡等。

右胯骨疼不一定为股骨头坏死所致，但股骨头坏死为临床中右胯骨疼较常见的病因，右胯骨疼痛的常见原因如下：1、饮酒、长期食用激素或有风湿病、类风湿性疾病，易导致股骨头发生坏死，早期表现为胯骨疼痛；2、外伤或用力不当造成局部轻微骨折，也会出现胯骨疼痛；3、老年患者的骨性关节炎由于软骨磨损、退变、骨质增生，也会表现为胯骨的疼痛，尤其活动时疼痛明显加重；4、儿童、青少年的滑膜炎，可由于髋关节滑膜组织增生、肥厚、炎性渗出导致局部疼痛，表现为胯骨疼痛；5、自体免疫性疾病，如风湿病、类风湿关节炎或痛风，均可引起髋关节周围骨质疼痛，尤其与天气变化或饮食有一定关系，可通过实验室检查明确诊断；6、类似肿瘤性的疾病，即色素沉着、绒毛结节性滑膜炎，也表现为髋关节内侧的滑膜组织增生、肥厚，严重时破坏周围的骨质，早期表现为胯骨或髋关节明显的疼痛，通过影像学诊断或病理检查也可明确诊断。

40岁左右女性出现膝盖痛，要考虑各种各样原因所引起，具体如下： 1、骨关节炎，因为软骨磨损导致关节退行性变，从而引起疼痛； 2、可能是类风湿关节炎的不典型症状，也可以导致膝盖痛，需要进行相应检查； 3、可能是其它系统性疾病症状，比如系统性红斑狼疮，也可以表现为早期关节炎表现； 4、结核感染也可以表现为膝关节疼痛； 5、肿瘤，可引起膝盖疼痛。 所以，出现膝关节疼痛，背后原因可能有几百上千种，要根据病人情况，局部关节呈现出来的症状，经过查体才能获得一手资料，同时配合血清学检查、尿检查，还有影像学检查，综合判断病因。

膝关节疼痛从位置分析原因由外及里，包括皮肤、筋膜、半月板韧带、滑膜以及软骨问题。患者皮肤发生情况会出现疼痛，例如半月板损伤撕裂以及前后交叉韧带断裂，甚至挫伤、滑膜炎，此类问题都会发生患者疼痛。儿童有时在生长过程中出现干骺端生长痛，部分年轻人群喜欢户外运动，运动过程中发生运动损伤可以出现疼痛。 随年龄增长会发生常见退行性骨关节病，此类患者软骨剥脱，甚至缺失，当裸露骨面在不断滑动中会发生疼痛。还包括类风湿关节炎、痛风以及Charcot’s相关关节病会发生疼痛。总之患者疼痛需要从年龄、性别、职业，从事工作以及接触外界环境、承担日常运动量以及错误生活习惯进行综合评估。

滑膜炎需根据积液、疼痛、关节肿胀等方面进行判断，可通过关节检查判断，如果一般检查无法明确，可进行MRI(核磁共振成像)。临床上需要找到引起滑膜炎的原因，因为引起关节滑膜炎的原因较为复杂，以膝关节为例，引起膝关节滑膜炎的最常见原因如下：1、非特异性原因：无其他原因，如年纪变老、骨质增生而引起滑膜炎；2、关节感染：如化脓性关节炎、结核性关节炎；3、风湿类疾病：类风湿关节炎、痛风性关节炎等；4、类肿瘤：即绒毛结节滑膜关节炎。滑膜炎需明确原因，针对原因进行治疗，因为滑膜炎是症状，不是疾病，引起滑膜炎的原因较复杂。

膝关节滑膜炎疼痛的最主要部位可能是髌上囊，即髌骨上缘部位存在的髌上囊。大部分膝关节滑膜炎会产生关节积液，大部分局限在髌上囊部位。如果怀疑病人存在膝关节滑膜炎，即主诉在膝关节上部，即髌骨上部的髌上囊部位有疼痛，也有一部分在膝眼部位有疼痛，一般是膝关节前方部位。膝关节滑膜炎引起疼痛的原因，主要是关节滑膜由于某种原因，如骨关节炎或类风湿关节炎，或者其他原因而引起滑膜炎，引起关节滑膜的疼痛阈升高，病人感觉膝关节有胀痛。医生做检查时，大部分在髌上囊的部位存在压痛，髌骨两侧有时也有压痛。如果产生积液较多，超过60ml时，进行浮髌试验可表现为阳性，如果积液在60ml以下，浮髌试验表现为阴性。此时一般无法确定膝关节滑膜炎，最敏感的办法是核磁共振检查，可清楚表示在关节的哪个部分有积液，哪个部分有炎症，有没有半月板的损伤，有没有其他软骨的问题。通过MRI可很清楚的显示，可以进行分类再进行治疗。X光本身只能反映骨骼部位，对于滑膜和软骨部分无法得到反映，阳性率不高。

滑膜主要为关节囊内侧的解剖结构，主要表现为一层较薄、柔软的结缔组织膜。由于滑膜可以分泌润滑液，所以具有润滑、营养和排出代谢废物的作用。广义的滑膜炎一般指由于各种原因引起滑膜炎症改变的关节病变，此疾病可由多种原因引起，具体如下：1、创伤性因素：主要由于创伤使滑膜破裂充血，产生大量积液，从而使淋巴循环受到阻碍，引发滑膜炎症；2、感染性因素：主要由感染所致，主要包括急性化脓性滑膜炎、慢性化脓性滑膜炎，以及慢性结核性滑膜炎等；3、免疫因素：主要由免疫物质异常所导致，包括类风湿关节炎以及其它自身免疫性关节炎等；4、代谢因素：主要由与尿酸代谢性物质异常所引起，一般包括痛风性关节炎等；5、出血性因素：主要由于出血所引起，一般包括色素沉着、绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。

O型腿医学叫膝内翻，是两条腿呈O型膝关节向外张开，除了从小患病，如佝偻病，现在很少出现O型腿。日常生活中O型腿更多是老年人，退变性膝关节骨关节炎或者类风湿关节炎，造成明显膝内翻，膝关节内侧磨损更加严重，造成O型腿，O型腿不好看造成很严重膝关节内侧磨损，带来疼痛。因此疾病通过手术矫正。 矫形有两种方法，具体如下： 1、关节软骨保持好时，做截骨，股骨远端或者胫骨近端做截骨，截掉部分骨头，通过骨头打断与重接把膝关节摆正； 2、老年患者膝关节有很严重磨损，通过改变外形，虽然能纠正O型腿，但是不改善膝关节功能，需做膝关节置换，膝关节表面置换手术同时做截骨，达到膝关节软骨问题解决以及O型腿畸形矫正。