类风湿关节炎

足弓疼大部分情况下不是由痛风所引起，痛风主要发生在手指关节、脚趾关节和踝关节等。引起足弓疼的原因有很多，比如平足、足底筋膜炎、骨性关节炎、骨质增生等。当出现足弓疼时，一定请专科大夫来进行诊治，做相关实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、血尿酸及类风湿因子等，区别是否是类风湿关节炎引起的足弓疼。另外，还可以做X光、CT、核磁检查，观察足背关节及踝关节等，进一步区分关节、韧带、肌肉问题。

风湿三项的临床意义应根据情况具体判断。不同的医疗机构会将不同的不特异的炎症指标组合，将其定义为风湿三项或风湿四项。一般血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗链O可能会以不同的组合形式被列为该项目内。具体临床意义如下：1、血沉属于不特异的炎症指标，若升高可见于临床的多种情况，对于风湿免疫病而言，可见于类风湿关节炎、脊柱关节炎等，急性活动期时可能会出现血沉升高。此外，感染、肿瘤，尤其是对于存在生理性升高，例如女性妊娠期以及活动后均可出现血沉升高，因此需要具体判断；2、C反应蛋白属于急性期反应物，相比血沉可能更为敏感。C-反应蛋白升高，可见于风湿病活动期，包括类风湿关节炎、脊柱关节炎等，但感染的患者C反应蛋白也会出现明显升高；3、类风湿因子属于诊断类风湿关节炎的标准之一，但特异性并不高。对于其他的结缔组织病、感染、肿瘤等，类风湿因子也可出现低滴度升高；4、抗链球菌溶血素“O”试验，简称抗链O，为链球菌感染后指标，抗链O升高患者应询问其是否存在急性风湿热病史，以及有无慢性风湿性心脏病表现，根据情况具体判断是否给予青霉素治疗。

多发性周围神经病总的治疗原则是去除病因、积极治疗原发病、改善周围神经的营养代谢和对症处理。具体治疗方法如下： 1、如果是重金属和化学品中毒，应立即脱离中毒环境，避免接触到有关毒物； 2、如果急性中毒，可以大量补液，促进利尿、排汗和通便等，加速毒物排出； 3、对于各种疾病所导致的多发性周围神经病，需积极治疗原发病。如糖尿病患者控制好血糖，尿毒症患者进行血液透析或者做肾移植，黏液性水肿应用甲状腺激素，胶原代谢类疾病如红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎以及血清注射或疫苗接种后感染的周围神经病，可以应用皮质类固醇激素治疗，减轻免疫反应；麻风病患者用砜类药物；肿瘤可行手术切除，也可使多发性的周围神经病变有所缓解； 4、对于营养缺乏和代谢障碍的病因，在治疗中必须予以重视并纠正。应用大量B族维生素，有利于神经损伤的恢复和再生，包括地巴唑、加兰他敏也有助于促进神经功能的恢复。还有些药物，包括神经生长因子、神经节苷脂等，都对周围神经的损伤有一定帮助； 5、在周围神经病的恢复期间，可应用中药活血祛瘀、营养肌肉和神经，也对病情的恢复具有好处。同时配合针灸、理疗和康复治疗，对促进肢体功能恢复也有较大意义。如果病情较重，还要注意勤翻身、防止褥疮，也要保持肢体的良肢位、防止出现挛缩和畸形。

更年期手指关节疼痛非常常见，先要排除有没有引起手指疼痛的其它系统疾病，比如有些女性更年期激素调节变化后，可能诱发自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎在更年期高发，需要到风湿免疫科看是否存在类风湿关节炎，排除类风湿关节炎后，再考虑其它因素。 除外类风湿关节炎，手指疼痛主要由于女性雌激素断崖式下降，导致骨密度断崖式下降，更年期骨质疏松发病率明显升高，因为骨质疏松钙流失导致手指疼痛，这是女性更年期手指疼痛最常见原因。如果明确诊断类风湿关节炎，到风湿免疫科求助风湿免疫科医师，进行相关类风湿关节炎治疗，如果排除这类疾病，考虑骨质疏松导致，就针对情况补充钙剂、维生素D，以及相应骨质疏松治疗。

淋病性关节炎即淋球菌引起关节炎，可以通过抗生素治疗，现临床并不多见。淋病性关节炎病因是淋球菌通过血行感染，感染菌血症以后在关节定居，引起大量淋球菌繁殖，引起局部关节炎症状，如红、肿、热、痛，全身发热，导致局部关节化脓性炎症。根据全身淋球菌感染，患者红、肿、热、痛，关节症状，典型X片和CT表现，诊断并不困难。明确诊断后，给予强力有效的抗淋球菌治疗，容易治愈，无后遗症。 淋病性关节炎需与其他关节炎，特别是风湿性关节炎和类风湿性关节炎进行鉴别。风湿性关节炎和其它类风湿关节炎主要表现红、肿、热、痛，而且伴随全身发热症状，为鉴别要点。如果怀疑淋球菌关节炎，给予关节腔穿刺、涂片和培养，找出淋球菌是确诊淋病性关节炎的主要手段。

银屑病关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，但两者的治疗大同小异，都需要通过非甾体消炎药，即可以用慢作用药物以及生物制剂治疗，药物种类相似。 若关节疼痛明显，可以用非甾体抗炎药缓解症状，同时加用慢作用药，如甲氨蝶呤、来氟米特等。如果口服常规药物治疗效果不好，可以采用生物制剂，对类风湿关节炎和银屑病关节炎都能起到很好的疗效。

类风湿是风湿免疫科中常见的一种毁损性关节炎，主要累及小关节，如果不治疗可以导致关节骨质破坏、关节畸形。类风湿关节炎可能会导致淋巴结肿大，具体有以下原因：1、淋巴系统受累：类风湿关节炎可导致全身多脏器受累，其中血液、淋巴系统受累比较常见。类风湿关节炎患者发生淋巴结肿大的几率为20%-30%，主要是由于类风湿关节炎患者血液、淋巴系统受累，导致大颗粒淋巴细胞增生，肝、脾及淋巴结肿大，类风湿关节炎患者发生淋巴瘤的风险也会增加；2、反应增生性淋巴结炎：反应增生性淋巴结炎可出现在类风湿关节炎患者中，导致淋巴结肿大。如果类风湿关节炎患者发现不明原因的淋巴结肿大，不伴有疼痛，周围粘连，要及时到医院就诊明确原因，必要时需要进行淋巴结活检，对于早期诊断淋巴瘤有帮助。

五指毛桃中毒时，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等表现，严重中毒时会出现呼吸困难以及嗜睡、谵妄、幻觉、昏迷等严重的意识障碍，严重者还会发生神经系统衰竭和肾功能衰竭，危及生命。五指毛桃主要适合用于长期慢性咳嗽、咳痰，如慢性支气管炎、哮喘、肺结核、慢性肝炎、肝功能损伤、类风湿关节炎患者，调理身体时服用。适当摄入对身体有好处，但过量就会出现中毒的症状。严重者主要会引起呼吸功能和神经系统功能衰竭，从而危及生命。如果发生五指毛桃中毒，应该立刻给予患者催吐、洗胃及对症支持治疗。五指毛桃又名五龙爪或者三爪龙，因为叶子有5片，同时叶片细长有毛，成熟的果实如毛桃，命名为五指毛桃。一般五指毛桃会在煲鸡汤、猪骨汤时加入少许，可以让味道更加鲜美，所以南方地区百姓经常使用五指毛桃煲汤。在日常生活中经常会发现将五指毛桃与断肠草等其他中草药混淆，因为这些中草药在长相上相似，所以在食用时要仔细辨别，不要因为误食其他中草药而发生中毒情况。

风湿定胶囊的主要作用是活血通络、祛风除湿，治疗风湿类的疾病，如关节炎、类风湿关节炎等，有一定的疗效。风湿定胶囊属于中成药，应用中成药的原则需要进行辨证论治，根据患者不同体质进行处方。风湿定胶囊能否长期吃，需要看患者的体质、证候，根据证候的变化进行决定。有些疾病在治疗过程中发生了一些变化，由原来的证候转化成另外的证候，此时则不适合吃风湿定胶囊，需要调整药物。在应用中成药治疗之前，需要咨询专科医生，在治疗以后，也需要定期进行随访、复诊，根据不同疾病的发展、变化调整治疗方案，才能够收到比较良好的治疗效果。因此，建议风湿病、类风湿的患者尽早到专科就诊，让医生进行全面的检查，根据中医证候拟定治疗的方案。

血常规检测可以了解白细胞、血红蛋白、血小板计数，生化可以了解肝肾功能、血糖、血脂变化，体格检查出现血液检测异常时常见原因如下：一、白细胞异常：1、细菌感染，血常规检测出现异常，比如白细胞减少或者白细胞增多，最常见的疾病是细菌感染，导致白细胞升高。2、药物，比如促进细胞向外周血释放糖皮质激素，以及促进粒细胞生长的集落刺激因子，导致白细胞计数增高。3、自身免疫系统疾病，比如病毒感染或类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺疾病，会导致白细胞计数减少。4、恶性系统疾病，比如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，导致白细胞计数减少；二、红细胞异常：发生贫血时明确是否造血原料缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12。明确是否红细胞破坏增加，是否存在溶血问题，最后明确是否消耗增多，比如长期腹泻、胃病，除以上情况外恶性肿瘤也会导致贫血；三、血小板异常：常见的是病毒感染，还有类风湿关节炎、自身免疫系统疾病、甲状腺功能异常，会引起血小板计数减少。还有骨髓造血问题，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和白血病，可以引起血小板计数减少；四、血脂升高：需要进行饮食控制以及体重控制，甚至需要降脂药物干预治疗；五、肝功能异常：要进行相应的疾病检测，比如肝炎检查，判断是否有脂肪肝或者药物性肝脏损害；六、肾功能异常：肌酐升高要考虑是否有肾脏基础疾病，比如肾炎、肾小球肾病、隐匿性肾炎，导致肾功能受损或者高血压引起肾功能改变，导致高血压肾病的发生。