类风湿关节炎

手指僵硬是一种比较早期的疾病症状，需要分析原因进行处理。多数手指僵硬是因为有骨关节炎或者类风湿关节炎，需要检查患者手指僵硬有没有伴随近端指间关节、远端指间关节、掌指关节或者腕掌关节部位的肥大、肿胀。 如果辨别不清，可以检查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。一旦确定病因，要使用止痛消炎的非甾体类药物、免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等，可以缓解手指僵硬症状。

脚痛属于常见症状，可能是白天比较劳累，长距离行走或者搬东西导致，属于短期刺激反应。如果是持续时间比较长的脚痛，如持续性脚痛6周以上，可能是类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松或者局部筋膜炎，甚至骨肿瘤等。如果脚痛在休息后没有缓解，持续时间长，需要到医院骨科或者风湿免疫科进行分析筛查。 下雨天脚痛在生活中比较多见，如果是类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛等疾病，不但有脚痛、小腿痛，还伴有膝盖痛、腰部疼痛、颈椎疼痛，甚至上肢都可能发生疼痛。雨天是潮湿状态，会诱导体内炎症因子释放，在中医里属于风寒、潮湿导致的痹证。 所以，风湿病患者有下雨天脚痛症状，是疾病活动的表现，需要同时观察手部有没有疼痛、肿胀、僵硬，腰背部位、颈椎、腰椎、髋关节有没有疼痛，皮肤黏膜有没有皮疹等，进行综合分析。

针灸对治疗类风湿关节炎具有一定作用，部分可以达到较好治疗效果。类风湿关节炎是一种侵犯周围关节为主的系统性和自身免疫性疾病，临床多表现为关节肿痛、晨僵、关节畸形和活动困难等。病因尚不明确，目前认为与遗传和环境等因素相关，治疗以药物为主，包括非甾体类抗炎药，例如布洛芬等或激素小剂量长期使用，手术治疗为辅。类风湿关节炎中医属于痹证，针灸治疗原则以舒筋活络、行气活血、祛风除痹为主。 针灸治疗效果较慢，因此类风湿关节炎可以采用针灸治疗，若期间病情较重可以选择相应药物进行辅助治疗。不仅可使病情得到有效控制，还可加快有效治疗。同时患者需要加强功能锻炼，增加日常饮食营养，多进食富含蛋白质、维生素食物可以较好控制病情。

手指类风湿与以下因素相关： 1、性激素：口服避孕药女性较少发生类风湿关节炎，其病因与性激素具有相关性； 2、内分泌因素：由于类风湿关节炎多发于女性，并且女性患者怀孕期间症状可减轻，应用肾上腺糖皮质激素可缓解关节疼痛，因此推断内分泌因素在类风湿关节炎的病因中较重要； 3、环境因素：长期处于寒冷、潮湿环境的病人，罹患类风湿关节炎的概率明显增加。

类风湿因子为临床常见用于鉴别各种关节炎的一种指标。类分湿因子是人或动物血清中免疫球蛋白IgG的FC段受体抗体，以变性IgG为靶抗原的自身抗体。类风湿因子临床常见IgN类自身抗体，另外还有IgG类，IgA、IgD和IgE等均称为隐性类风湿因子。类风湿因子增高标志着患者体内免疫功能紊乱，已经或即将感染类风湿关节炎，类分湿因子在类风湿关节炎患者中检出率较高，类风湿因子阳性支持早期类风湿性关结炎倾向性诊断。 类风关患者其类风湿因子滴度与患者临床表现呈正相关，随患者症状加重类风湿因子滴度和效价升高。检测类分湿因子对类风湿关节炎的诊断、分型和疗效观察具有重要意义。类风湿因子并非类风湿关节炎独有的特异性抗体，类风湿因子增高还可见于其它自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮患者中50%可出现类分湿因子阳性。其它结缔组织病患者中，如干燥综合征、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人，也可不同程度出现类风湿因子阳性率。

类风湿关节炎病因或发病机制目前尚不明确，但主要与以下几方面有关： 1、遗传因素：大部分类风湿关节炎患者存在家族遗传病史或家族聚集情况，即兄弟姐妹或父母或其他直系亲属存在类风湿或其他风湿病病史； 2、内分泌因素：因为类风湿患者大部分为女性，发病时间大部分是在育龄期或绝经期前后，所以与雌激素、内分泌存在一定关系； 3、环境因素：主要与感染存在一定关系。现在研究认为部分类风湿患者与EB病毒或巨细胞病毒类感染存在一定相关性； 4、免疫因素：类风湿患者会出现免疫系统异常，免疫系统亢进主要是T细胞免疫亢进。另外还会存在较多自身抗体，例如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，属于免疫异常表现。

类风湿关节炎最典型的症状是双手小关节肿痛、晨僵。一旦确诊应该给予相应治疗，治疗方面包括药物治疗和非药物的治疗。非药物治疗是指一般的理疗、热疗，避免关节炎劳损以及对症缓解症状的治疗，但是往往不能控制疾病进展。药物治疗包括： 1、非甾体抗炎镇痛药：如塞来昔布、洛索洛芬钠、布洛芬等，在一定程度上可以缓解关节肿痛的症状，但是不能从根本上控制疾病进展； 2、慢作用抗风湿药：常用甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤等药物； 3、肿瘤坏死因子为代表的经典生物制剂以及新型生物制剂。 每个患者需要什么样的治疗方案，要根据自己的临床症状、血清学指标，以及疾病活动的炎性指标综合判断病情。并且判断关节有没有致残的高危因素，判断有没有出现关节外脏器受累的危险因素，从而决定具体的针对类风湿关节炎的治疗方案。因此建议早期手指类风湿关节炎患者要及早就医，正确用药。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，不但引起关节疼痛、肿胀、功能受限，还会侵犯到内脏，有关节外表现。类风湿结节就是关节外表现之一，可以出现在关节伸侧、臀部、还有额顶部，结节触之僵硬，但是相对柔软。出现类风湿结节，说明类风湿关节炎病情处于活动期，病情控制不好。类风湿结节是类风湿关节炎活动期特征性表现之一，只要把类风湿控制住，类风湿结节也就会控制。 如果出现类风湿结节，要积极正规地治疗，尽快把病情控制住，类风湿结节也就自然而然消退。

中医治疗类风湿关节炎需结合其辨证分型，进行相应治疗： 1、寒湿型：表现为关节肿胀疼痛、怕冷，治以散寒除湿、温经通络； 2、湿热型：主要表现为关节红肿、疼痛、发热，治以清热利湿、通络止痛； 3、虚热型：表现为关节漫肿、疼痛，治以滋阴清热； 4、肝肾亏虚、气血不足型：治疗上采用补肝肾、壮筋骨、养气血、通经络； 5、瘀血型：表现为关节疼痛固定，痛如针刺，手指变形，治以活血化瘀、通络止痛等。

类风湿关节炎患者的主要症状为关节疼痛，因此临床以止痛、缓解患者痛苦为治疗目的，具体止痛方法有以下几种： 1、药物治疗：内服消炎止痛药物、弱阿片类药物或通络止痛类中药，如双氯芬酸钠、依托考昔、塞内昔布、美洛昔康等； 2、关节腔内注射：适用于药物无法缓解疼痛的患者，可达到消除关节炎症，快速有效缓解疼痛的效果； 3、中医物理治疗：如中药熏洗、热敷、局部软膏贴敷，或针灸等多种治疗方法。