类风湿关节炎

类风湿关节炎患者的手部体征主要是对称性小关节肿胀、疼痛，早期是单关节发病，伴有晨僵，早上起来关节僵硬，活动不灵活，大概持续一小时以上，握拳吃力或不能握拳，经过活动后减轻。 随着关节进展，出现各种关节畸形，比如纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形、关节梭形肿胀，有些患者出现类风湿结节。患者出现严重的关节畸形是病情严重，或者没有经过正规抗风湿药物治疗，最终导致关节残废。

类风湿关节炎主要是小关节病变为主，但是严重的患者也会出现腿关节变形。常见的有关节变形、腘窝囊肿、膝关节外翻、膝关节踝关节纤维性或者骨性强直的症状。 出现关节变形主要是因为早期没有经过正规合理的治疗导致，轻度变形可以经过内科治疗，防止损害进一步加重。如果严重到关节强直，在风湿科和骨科医师的共同指导下，进行矫形或者合理治疗。

类风湿关节炎出现手指肿胀，建议平时注意保暖、不要轻易受凉，平时多用热水泡手、外出时建议戴手套，可能有所帮助。另外，最主要的是到正规医院的风湿科就诊，在医生指导下进行药物治疗，并进行科学合理的锻炼，防止关节僵硬变形，甚至残废。 大多数关节有肿胀、疼痛、晨僵，这是类风湿关节炎常见的症状，出现这些症状提示病情活动，首先要进行手指锻炼，防止关节僵硬。还要服用药物，主要是慢作用药物延缓病情、控制病情，因为出现关节肿胀说明疾病在活动，需要一定的药物治疗。

类风湿关节炎是一种免疫异常的全身性疾病，临床表现以关节疼痛、肿胀，甚至功能障碍为主要特点。如果得不到有效治疗，任其发展，预后可能为以下两方面： 1、破坏关节：即关节被炎症侵蚀破坏，关节结构损伤后，活动功能丧失，即致残，此为预后不良； 2、因为类风湿关节炎属于全身性的免疫相关疾病，所以除影响关节外可能会影响内脏，比如心、肺、肾等。如果病情不能得到有效控制也会损坏重要的脏器功能，甚至影响生命。 类风湿关节炎可防可治，只要接受正规的治疗，使病情及时得到控制，大多预后较好。

类风湿关节炎属于免疫系统异常引起的全身性免疫病，特点是多关节、小关节，可呈对称性发病。要判断关节炎是不是类风湿性关节炎，具体方法如下： 1、从表现上看是不是符合类风湿关节临床特征，即是否符合多关节受累、小关节受累、对称性等表现。类风湿关节炎表现多为持续关节炎，如果不给予治疗，多无法自愈。痛风初发患者大多3-5天可自愈，可与痛风相鉴别； 2、就诊时医生会进行常规检查，关节炎为全身性疾病，可有炎症活动指标，即血沉、超敏C反应蛋白多呈升高趋势； 3、风湿性关节炎是免疫性疾病，可以查免疫指标，可见类风湿因子及特异性抗体，比如CCP抗体阳性。 所以，诊断关节炎到底是不是类风湿关节炎主要是基于上述三方面，包括关节炎特征、血化验和免疫指标，综合判断是不是类风湿关节炎。

类风湿即类风湿性关节炎，治疗主要分为一般治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗。根据患者情况不同，病程不同，可选择不同治疗方法。 类风湿关节炎的药物治疗是多数患者整体治疗中最关键的一步，有消炎止痛药，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等，还有生物制剂，如TNF-α拮抗剂以及白介素-6等，近几年新研制的小分子靶向药物，如JAK抑制剂等也可在类风湿关节炎治疗中有很好效果。 疾病的急性活动期患者主张多卧床休息，给予高营养高蛋白饮食，同时给予药物治疗。患者病情如果处于慢性缓解期，主张坚持应用慢作用药物，又叫改善病情药物，还可配合功能锻炼以及物治疗。

类风湿关节炎最早提出来是达标治疗，即关节不肿、不疼，关节活动不受限，血沉、C-反应蛋白都正常，也没有并发其它发热、乏力等症状，就是最简单的4个1。医学统计上DAS28≤2.6叫低级别活动度，DAS28≤3.2表明病情稳定，这是达标治疗的DAS28，还包括ACR20、50、70，都是判断控制疾病方法。 最简单说，广大病人最容易掌握4个1，不疼、不肿、活动不受限、炎性指标都正常，也没有其它并发症，即病情控制。

类风湿关节炎是否可以喝酒，没有明确定位，原则上类风湿关节炎不允许喝酒。类风湿病是一种慢性病，一旦确诊类风湿，几乎是终生服药，服抗风湿药物，属于细胞毒类药物，对肝功、肾功都有不同程度的影响。如果再喝酒，会加重肝脏、肾脏负担，引起一系列肝肾功能受损。 中医认为酒是药引，适当喝酒可以促进血液循环，特别是类风湿病人怕冷，酒能活血、行气，能御寒保暖。所以在大夫指导下，根据舌苔、脉象，还有怕冷、怕热的临床表现，然后决定是不是能喝酒。但喝酒要相对少喝一点，可以达到事半功倍的效果。

风湿病有四大类病，第一大类病是弥漫性结缔组织病，弥漫性结缔组织病的第一个是类风湿关节炎。类风湿关节炎在内科、骨科、风湿科都可以就诊，但是最应该去风湿免疫科看，西医是风湿免疫科，中医是风湿病科。 类风湿关节炎不单侵犯关节，还会侵犯内脏。如果去骨科看，关注点不一样，可能关注关节的疼痛。如果去内科看，关注到内科相关症状，但没有关注到关节肿胀方面。因此，建议去正规的风湿免疫科就诊。正规风湿免疫科通过正规专业培训，理念就不一样，治疗更加周密、详细、安全。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，会出现关节肿胀、疼痛、功能受限。如果没有关节疼痛，一般不来就诊。一旦出现关节疼痛、肿胀，该病则一般在活动期，需要尽快治疗，包括以下措施： 1、可以采取药物； 2、可以采用局部贴膏药； 3、可以中药外洗； 4、采用局部肌肉注射等。 药物、外敷、理疗、按摩、针灸等，都能缓解关节肿胀疼痛。关键要看肿胀是类风湿引起，还是其它原因引起。如果是类风湿引起的关节肿胀，在用上述办法缓解关节肿胀的同时，一定要控制原发病。把类风湿控制住以后，可能关节症状会随之消失。