类风湿关节炎

导致骨质疏松的原因，常见于以下几个方面：1、年龄因素：女性绝经及老龄化后，骨质疏松风险较高；2、生活方式：较多患者从小不爱运动、饮食不均衡，营养摄入相对不足，影响骨量发育，由于从小骨量生长不好，老年期会出现明显骨丢失，骨密度比同龄人低。此外，饮酒、抽烟、过量碳酸饮料和咖啡的摄入，还有不爱运动、不爱户外晒太阳、维生素D过低，都是导致骨质疏松的原因；3、疾病：最常见的是代谢性疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺旁腺功能亢进、皮质醇增多症，还有自身免疫性疾病中的类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎，以及消化道疾病如营养不良、慢性腹泻，都是引起骨质疏松的病因；4、药物：糖皮质激素是引起骨质疏松最明显的药物，还有质子泵抑制剂、噻唑烷二酮类药物以及抗癫痫药物，以及治疗乳腺癌所使用的芳香化酶抑制剂、促性腺激素类似物等，均会引起骨质疏松。

原发性骨质疏松可到骨科或骨质疏松专科门诊就诊，医生会针对病情开具特定检查。继发性骨质疏松可到其原发病相应诊室就诊，例如类风湿关节炎引起骨质疏松可到风湿免疫科就诊，进行相应治疗。甲亢引起骨质疏松可到内分泌科就诊，获取相应治疗措施。 需要注意X线片和核磁为同等重要检查，并非包含或替代关系。部分患者认为仅需进行一个检查即可，此类想法错误，不同检查可以从不同角度发现和鉴别疾病。

颞下颌关节炎的危害与其发生的时期密切相关，如果在生长发育期发生颞下颌关节炎，要引起高度重视，因为关节的疾病会引起颌骨发育的问题，颌骨发育异常主要表现为发育不足、偏斜、牙齿紊乱等，因此青少年时期出现颞下颌关节炎要到医院进行全面检查，早期治疗可以避免牙齿紊乱或者骨骼发育的问题。 如果发生在成人，需明确是全身性疾病还是局部问题所致，比如患者有类风湿关节炎，就提示全身的关节都有可能受到侵害，这种情况需要进行系统的治疗。如果关节炎只局限在颞下颌关节，可以根据患者自身情况来选择保守治疗或者手术治疗。

目前对于类风湿关节炎认识逐渐加深，同时用于治疗类风湿关节炎生物制剂也不断产生和发展，因而治疗效果较为理想，患者预后得到较大改善。80%以上类风湿关节炎均可得到明显缓解，仅少数患者会出现致残或致死情况，但死亡主要原因是由于类风湿关节炎并发症，如严重感染、肺间质纤维化或血管炎等。常用于治疗类风湿关节炎的药物如下所示：1、非甾体类抗炎药：布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药物，可快速缓解类风湿关节炎患者关节肿痛症状；2、抗风湿药物：甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情、抗风湿类药物起效较慢，但可控制类风湿关节炎进展并改善关节炎症状；3、糖皮质激素：在治疗类风湿关节炎方面策略是”小剂量、短疗程“，患者在使用糖皮质激素治疗类风湿关节炎同时，还需使用甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情、抗风湿药物；4、生物制剂：各种单抗等目前对于治疗类风湿关节炎效果较好。对于严重关节畸形或出现神经功能损害的患者，还可考虑通过手术治疗方式缓解症状。

类风湿性关节炎患者典型的关节表现，先为关节手指晨起僵硬，再出现关节出现爪形的变形、手指关节粗大，并且关节无法正常活动，随后开始出现手腕关节变形，或腕关节、肘关节功能活动受限。部分患者出现膝关节间隙狭窄、膝关节僵硬活动受限、髋关节僵硬活动受限。类风湿性关节炎从小关节开始发病，小关节即手指关节、脚趾关节开始发病，起床时手指关节握拳握不拢，感觉僵硬，到中午时症状可明显改善。随着时间延长，已不仅为单纯僵硬，可能会出现手指逐渐末节指甲变大、变粗，随后开始出现关节变形。手指关节变形以后，向上开始损伤腕关节、肘关节，类风湿性关节患者肘关节活动度明显下降，如果病情得到及时控制，可能不会损伤大关节。但如果没有得到及时治疗，完全借助非正规治疗，这时进一步发展可能导致髋关节、膝关节出现明显滑膜改变、肿大、变形，最后也会影响髋关节、膝关节功能。

类风湿关节炎患者应注意以下几点：1、饮食调整：需要有正常的饮食营养结构，包括高蛋白质食物，可以减少类风湿关节炎，因为炎症消耗所导致的营养不良状况；2、注意保暖：尤其在冬季，适当注意关节保暖；3、避免跌倒：生活中因为关节相关疾病，容易出现跌倒等情况，要注意避免跌倒，减少跌倒所造成的损伤；4、规律作息：对疾病的康复也比较有利。类风湿关节炎的治疗、康复，以及有效的病情控制，较主要的是要规律的在风湿科专科医生指导下，进行系统性治疗。通过规范治疗，同时进行生活上的调理，多数类风湿关节炎患者，均可以得到较好的病情控制。

对于髋关节炎，需依据病因选择治疗方式，常见于以下几种情况：1、炎症：若患者髋关节存在炎症，如细菌感染会引起化脓性关节炎，或特殊病原体，比如结核引起炎症，此时主要通过对应抗生素治疗；2、继发骨关节炎：患者可能股骨头坏死、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎，早期适当减少行动、减重、理疗、口服关节保护药物，如缓解疼痛抗炎止痛药物。而患者关节毁损后期，可以通过人工关节置换手术解决问题；3、风湿免疫类因素：比如类风湿关节炎累及髋关节，患者需进行相应内科治疗。如果控制效果较差，关节逐步毁损，可以进行外科人工关节置换手术。

风湿和关节炎难以区分，风湿性疾病本身就涵盖关节炎的概念。风湿性疾病指的是一组累及骨，还有关节及其周围软组织，及其他相关组织和器官的慢性的疾病。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病，还有就是肌炎、多肌炎、抗磷脂综合征等这些疾病，有关节受累的情况，表现的是一种临床的关节炎症。此外部分脊柱关节疾病，也涵盖关节炎的概念。其他的退行性的疾病，如骨性关节炎、老年人的关节病变，和遗传代谢相关的疾病，如痛风、假痛风。另外和感染相关的疾病，包括有反应性的关节炎、风湿热。肿瘤相关的关节病变，都涵盖关节炎性的疾病的情况，所以风湿和关节炎难以区分。

类风湿关节炎病人只要对火龙果不过敏，则可以吃火龙果。火龙果等水果类食品含有丰富的维生素C、水分，类风湿关节炎病人一般可以吃。类风湿关节炎病人在饮食方面没有绝对禁忌证，白菜、芹菜、萝卜、胡萝卜等蔬菜，火龙果、苹果、香蕉、梨子等水果，只要不过敏，都主张吃。因为上述食物含有维生素C，有一定的抗氧化作用，对身体有好处。另外，类风湿关节炎病人可以适当摄入高蛋白及含钙量较高的食物，包括牛奶、酸奶、鸡蛋，含蛋白质较丰富。对于瘦肉，只要不过敏，可以吃，也在可进食的食物范围内。

类风湿关节炎的治疗，目前有较标准且较规范的治疗流程，而且总体效果较好，尤其类风湿关节在早期治疗时，通常能达到较好的治疗效果。需通过药物治疗作为最主要的治疗手段，具体如下：1、非甾体抗炎药：具有一定的抗炎、止疼、消肿的作用，可以缓解症状；2、慢作用抗风湿药：也称改善病情的抗风湿药，可以从根本上控制类风湿关节炎的病情活动，达到阻止关节变形及阻断炎症反应的作用，此类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等；3、肿瘤坏死因子拮抗剂：以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表的生物制剂起效快，能够阻断关节根本的炎症反应；4、小分子靶向药：近年来出现的药物，也可以起到较好的治疗作用。