类风湿关节炎

类风湿因子阳性不能说明病情危重。类风湿因子是在类风湿关节炎中比较有意义的自身抗体，在类风湿关节患者中常呈升高表现，但是在类风湿关节炎甚至在其它疾病患者中，类风湿因子也可呈阳性，因此类风湿因子阳性代表的疾病较多。 类风湿因子阳性患者除类风湿关节炎，还可出现于其它自身免疫性疾病，其它慢性感染病如肝炎、结核等患者体内检查出来。 如果类风湿因子阳性，患者需要进行定期复查，若低滴度改变无明显变化，观察即可。若滴度呈进行性增高趋势，甚至出现其它临床表现，则需要积极处理，进一步寻找类风湿因子升高的原因。

类风湿关节炎强调早期诊断，早期治疗，严密监测，规范用药。治疗目的是尽量使病情活动度减低，长期缓解状态，以提高患者生活质量，避免残疾的发生。 而类风湿关节炎的治疗药物，包括激素、非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、植物药以及生物制剂。改变病情抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基础用药，一旦类风湿关节炎确诊，要尽早开始改变病情抗风湿药物的治疗，其常用甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德、环磷酰胺等。 如果单药改变病情抗风湿药治疗不能获得临床缓解，需联合用药，可在改变病情抗风湿药的基础上加用一种生物制剂，如阿达木单抗、英夫利昔单抗、抗肿瘤坏死因子、α-受体拮抗剂等。或传统的改变病情抗风湿药合并一种靶向合成类抗风湿药物，如托法替布等。

类风湿性关节炎对身体的影响如下： 1、关节症状：关节肿痛、晨僵、畸形和功能的障碍，类风湿关节炎的病人不能完成精细动作，比如吃饭、握筷、握手等细微动作，都可受到较大的限制。其次，类风湿关节炎也可经常影响到颞颌关节，可影响进食，当张口或者闭口，颞颌关节活动的时候，可有较明显疼痛； 2、眼睛改变：临床上经常可看到类风湿关节炎造成巩膜炎症，出现眼睛视力下降； 3、累及全身脏器：最常见的累及脏器是肺脏，通常可出现肺间质纤维化，而且以寻常型多见，此时患者可出现干咳、呼吸困难，甚至出现心功能、肺功能损害，还有肺心病、肺动脉高压等情况。

类风湿关节炎患者需要长期吃药，其治疗现在有很多很好的药物，比如最早以前比较经典的慢作用药，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德甚至环磷酰胺等，这类药对类风湿关节炎治疗的疗效非常确切。 目前部分新药物如生物制剂治疗，也俗称靶向治疗，对于类风湿关节炎患者也是一大福音。但是不能因为得了类风湿关节炎就惧怕吃药，需要和医生进行很好的沟通，医生会根据患者情况提出非常合理的治疗方案。在治疗过程中还需要患者定期到门诊随诊，医生会根据化验结果、临床表现决定需不需要调整用药，需不需要改变治疗方案。这类情况需要医生和患者来共同商量，因此类风湿关节炎病人需要长期吃药。 部分患者在经过治疗以后会达到完全没有症状的情况，即没有关节肿痛，另外部分化验指标也非常正常，病人能不能停药需要患者医生共同商量，根据情况也可能部分患者可以试着减药，但是不主张患者完全停药。

治疗类风湿关节炎目前以药物治疗为主，对于后期，比如有关节造成畸形，影响患者功能情况，可能会涉及到外科手术治疗。类风湿关节炎药物治疗目前主要应用以下三大类药物： 1、非甾体抗炎药：即俗称的止痛药，比如双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬钠等，具有消炎止疼作用，但是也不要简单地把这类药物归结为止疼药，因为其有抗炎作用。这类药物服用时候需要注意有没有胃肠道反应，在服用过程中会不会出现烧心、反酸等表现； 2、糖皮质激素：这类药物在治疗的过程中医生会建议小剂量短疗程使用，不能作为常规治疗药物，但也不要私自服用糖皮质激素，常用泼尼松、地塞米松等； 3、控制类风湿关节炎药物：比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等。目前应用比较广泛的生物制剂吃一定优势。

类风湿关节炎和高血压一样，均属于慢性疾病，目前的治疗办法不可能进行根除。目前的治疗是控制疾病进展，保持目前状态或者更好的状态，所以这类的疾病患者应该早期治疗，防止关节变形和控制内脏系统损伤。 如果出现晚期症状，此时无法恢复，并且会影响患者生活功能，如穿衣、洗澡，关节功能丧失后非常影响生活质量。所以，建议患者及早就医，在关节出现变形之前进行治疗非常有效。

类风湿关节炎和痛风属于两种不同的疾病，类风湿关节炎目前病因不是十分明确，主要倾向于遗传因素以及环境因素，细菌、病毒感染等会诱发该疾病。而痛风是病因比较明确的疾病，主要和体内尿酸升高有关。如果患者体内血尿酸超过正常值，这时会引起关节或者其它部位尿酸盐沉积，诱发炎症反应，从而出现急性期症状。 这两种疾病的发病机制、临床表现均不相同，类风湿关节炎影响腕关节、掌指关节、近端指间关节，即上肢手关节。痛风主要影响拇趾、踝关节或者膝关节，两类疾病的发病模式存在差异，症状对于病人而言难以区分。如果出现关节症状需要及早到医院风湿免疫科就诊，医生会帮助区分这两种疾病。

患者如果发现早上小关节或者手关节出现晨僵，或长时间静止不动、出现活动比较僵硬，改变动作非常困难，这时提示患者存在关节炎类表现。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，发病机制主要和体内易感基因、环境因子、感染有关。目前这种疾病很难预防，因为具体原因并不清楚，因此没有办法进行预防，患者需要早期诊断、早期治疗。 如果有以上表现，尽早到医院风湿免疫科进行就诊，通过体检、基本的实验室检查来帮助早期诊断类风湿关节炎，并进行早期治疗。目前经过系统治疗后，该类疾病的预后非常好。

风湿性疾病多为慢性病，其治疗目的是控制疾病发展、改善疾病预后，以及保护关节、脏器的功能，缓解相关的症状，并提高生活质量。通常情况下风湿病无法彻底治好，治疗的原则是早期诊断和尽早合理用药，并保护关节功能，常见分析如下：1、口服药物：包括使用非甾体抗炎药，可较为迅速的产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的进程。患者还可以使用改善病情的抗风湿病药物，多用于类风湿关节炎，及强直性脊柱炎，对病情有一定控制作用，能够改善并维持关节功能，减轻滑膜炎症，并防止，或降低关节结构的破坏，以及病情进展，但由于该类药物起效较慢，因此又称为慢作用药物；2、外用药物：可以使用部分外用药物，如消炎镇痛的药膏，以及中药的药膏，或藏药消痛贴膏等，主要功能是活血化瘀、消肿止疼，可在一定程度上缓解疼痛和不适，以达到提高患者生活质量的目的，同时新升级的弹力款消痛贴膏，对于关节处的贴敷也更牢靠；3、手术：患者可以选择外科治疗，包括不同的关节矫形手术、滑膜切除手术，以及人工关节置换等。外科手术虽不能从根本上控制疾病的发展，但有助于改善晚期关节炎患者的关节功能，并提高生活质量。

风湿病是一类疾病的总称，常见的预防和保养有以下几种情况：1、部分疾病病因、发病机制较为明确，可以做到有针对性地预防和保养，比如痛风性关节炎，主要是高尿酸导致的代谢性疾病，患者可选择低嘌呤饮食，避免过多摄入高糖、高脂食物。日常生活中要多饮水，避免饮酒，适当控制体重，可以起到较好的预防和保养作用；2、部分风湿病的病因、发病机制不明确，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、风湿热等疾病。建议此类风湿病患者，在日常生活中要注意防晒、预防呼吸道感染、保暖、预防外伤等，可能减少风湿病的发病几率。患者患病后需要积极配合医生治疗，可以达到缓解病情的目的。