神经炎

儿童蛀牙比较浅或发展到牙本质时，均没有蛀蚀到牙神经，牙神经没有发炎，需要医生把发黑或黄色的蛀坏牙齿用器械去除干净之后，用牙科充填材料把洞补上便可以。如果蛀牙很深，已经蛀蚀到牙神经，引起牙神经炎症，应该进行根管抽神经治疗。 根据最新全国口腔流行病学调查结果显示，孩子到了3岁牙齿刚刚长全时，便有一半的孩子口腔里有蛀牙；而等到了5岁大概上大班时，便有将近70%的小朋友口腔里有蛀牙。所以很多妈妈们都会关心如果蛀牙，儿童蛀牙之后，要根据蛀牙深度来决定治疗方案。

眼珠疼为一种临床症状，导致这种症状的原因较多，具体如下： 1、眼压高：患者要进行眼压检查，如果为青光眼，眼压过高导致的眼珠痛为胀痛，要采取抗青光眼治疗； 2、炎症：比如虹膜睫状体炎，患者除眼睛红、充血，还有疼痛症状，这时要进行激素治疗； 3、眶上神经炎：根据情况要针对性治疗； 4、眼睛出血：可以导致眼珠疼，患者还会伴有其他症状，比如视力下降等。

视神经炎需及时治疗，延误病情可致视神经萎缩、神经纤维损伤、神经元损伤，失去治疗时机，对疾病的预后造成不利影响。早期视神经炎会出现视神经、视乳头水肿，需进行激素冲击治疗，减轻水肿，保护神经元，同时配合营养神经药物等相关治疗。若出现突发性视力下降，需及时就医诊断，确诊病情，对症治疗。

视神经炎为视神经出现炎症，病因不同，如感染或免疫因素导致的脱髓鞘病变，从而引起视力下降，视野缺损，则为急性视神经炎。早期症状即急性发作时的症状，患者表现为视力严重下降，视野严重缺损，部分患者伴有眼球转动痛等。大部分的病人没有这种眼球转动痛，最明显的症状还是突然的视力下降，两只眼睛相比较，发病眼睛的视力比正常眼的视力低很多，到医院检查发现视力下降的眼睛RAPD阳性，也就是直接光反射减弱。

球后视神经炎，首先要去正规的医院就诊，由医生进行专业的检查和诊断。如果确诊是视神经炎，需要进一步寻找原因，明确是感染性的还是非感染性疾病，是否与免疫相关，是否合并其他的神经系统疾病，在此基础上遵从医生的医嘱。治疗球后视神经炎的最常用的方法，包括免疫调节剂，如激素、免疫抑制剂等。合并干燥综合征或者红斑狼疮的时候，会采取相关疾病的治疗。此外，神经炎可以造成非常严重的视神经的损害，有时候即便使用了激素和免疫调节剂，也并没有特别好的疗效。所以还可以应用中医中药的治疗，根据其病情和视诊进行辨证论治。在疾病的早期和晚期，对应不同的方案，都会产生比较好的效果。

尺神经主要支配手指尺侧和背尺侧的皮肤感觉功能以及骨间肌和小鱼际肌的运动功能。尺神经损伤可导致手指皮肤麻木，骨间肌和小鱼际肌萎缩，手指畸形，形成爪形手。尺神经损伤多由外伤引起，此外，肱骨远端的骨折、肱骨外髁的骨折以及肘内翻畸形均可导致尺神经损伤。早期无明显症状，长期尺神经损伤，前臂活动摩擦可造成尺神经炎，即肘管综合征。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化的急性期治疗，目前主要采用的还是大剂量的激素冲击治疗，如果患者有激素使用的禁忌症，一般采用丙种球蛋白治疗，采用血液吸附治疗的比较少，因为多发性硬化主要是细胞免疫，所以采用这个机制并不是很明确。而视神经脊髓炎的急性期治疗，首先也是大剂量激素的冲击治疗，如果患者病情比较重，激素冲击治疗效果又不好，可以考虑采用血液吸附治疗，每天血液置换1-1.5升，连续做5次，一般大部分体内致病的抗体都有滤过的作用，可能会收到较好的效果，但是后期还是要加上口服的免疫抑制剂的治疗。由于血浆吸附治疗要采用大量的血液制品，但是目前血液制品比较紧张，另外对患者的心功能、肾功能也有一定的要求，所以在临床上应用并不是广泛。针对激素不敏感、病程比较重的患者可以使用血浆吸附的治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经炎是一种无菌性炎症，会刺激肋间神经产生肋间神经支配区的疼痛感觉，所以治疗肋间神经痛是患者需要解决的主要问题，在进行治疗之前先要排除器质性病变，如肺部的占位性病变，需要做肺部CT，肺部的胸膜增厚也会刺激肋间神经，产生疼痛的现象。另外，胸椎的占位性病变、胸椎结核以及肿瘤胸椎部分骨转移，都会刺激压迫胸神经，产生肋间神经痛，所以肋间神经痛的治疗，对于由于肿瘤导致的，建议口服药物主要是加巴喷丁和曲马多或者泰勒宁。如果是由于胸椎间盘突出，黄韧带增厚导致的建议到神经外科进行治疗，由于肋软骨炎刺激的肋间神经，可以做肋间神经阻滞以及肋软骨局部的注射治疗来缓解症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
周围神经炎的治疗主要包括营养神经和改善血循环治疗，临床上常用的营养神经的药物有维生素B12、甲钴胺、维生素B1和神经营养因子等等；改善血循环的药物主要有舒血宁、川芎嗪和维脑路通等等。周围神经炎是由多种原因引起的，以周围神经脱髓鞘为主要表现的一种疾病。周围神经炎是指以周围神经损害为特征，包括缺血性神经损害及神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变、轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元、神经经纤维自身的病变和损害。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻微的面部神经炎的患者，主要应给予营养神经治疗，包括口服维生素B1、维生素B6、甲钴胺或腺苷钴胺。疾病早期的患者，也可小剂量应用地塞米松和泼尼松，但激素不主张长期应用，在2周内逐渐减量停药。同时，也可给予针灸治疗，主要适用于病后1周开始使用。给予理疗，包括面部热疗和微波治疗。对于轻微面部神经炎的患者，临床症状和体征较轻，患者的预后常常较佳。其主要的病因可能是由于病毒感染所引起，治疗过程中应避免着凉。