神经炎

前庭周围性眩晕，大部分由于内耳病变引起，主要疾病如下：1、耳石症：是由于内耳有耳石脱落，随着头部运动后刺激内耳前庭器官，引起两侧耳水不平衡出现眩晕；2、梅尼埃病：又称美尼尔氏综合症，是由于内耳器官出现水肿，引起两侧前庭信息不对称，从而产生晕的感觉，患者甚至伴有耳鸣、耳胀或听力下降；3、前庭神经炎：即前庭神经末端发生急性炎症，使外周刺激不能有效、均衡地传输到前庭中枢，从而出现眩晕；4、其他原因：如突发性耳聋伴有眩晕，大部分是由于内耳供血不佳引起，会造成眩晕感。由脑部疾病引起的眩晕称为前庭中枢性眩晕，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等疾病引起。

胸廓出口综合征的治疗，与其他神经卡压性治疗相同，分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要是口服神经炎药物，如维生素B1、维生素B6以及地巴唑、甲钴胺，对早期胸廓出口综合征的治疗较为有效，也可以进行局部的理疗、按摩、激光、中频治疗等以减轻臂丛神经、血管在颈部的压迫。若患者出现持续手麻且手部肌肉出现明显的萎缩，可能需要通过手术根治胸廓出口综合征。手术方式主要包括软组织与骨性手术，若患者由于骨性因素而引起胸廓出口综合征，则需要进行颈7横突切除或颈内切除，甚至第1肋的切除以达到治愈。若是由于软组织的因素，如患者的颈部存在异常的纤维束带对臂丛神经形成压迫，则需进行异常纤维束的切除以及前中斜角肌、肥厚肌肉切除，从而解除臂丛神经及锁骨下血管的压迫。

视神经病的症状有以下几点，包括不同程度的视力下降，伴有或者不伴有视野缺损。 另外，有些患者可能伴有眼球突出症状。对于患者的视力下降程度，如果患者只是单纯的视神经炎，他早期可能表现为中心暗点，或是急性缺血性视神经病变。 它有可能表现为急剧突然的视力下降，并且以单眼发生为主，一般视神经病变双眼发生为少。中心暗点视神经病变的症状最主要的是视力模糊，或者伴有视野缺损。 视野缺损对视神经病变的定位非常重要，可以确定视神经病变到底是处于视盘部位，还是视盘至视交叉前段的病变部位，所以在视神经病变的检查中，视野检查相当重要。 如果一旦出现不同程度视力下降，或者伴有视野缺损，有些肿瘤患者也可能会伴有眼球突出症状，这就需要及时到医院就诊，确定是否为累及视神经的病变。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎其实并不是中风，中风是脑血管病的一种中医学说法。如果患者为中风，考虑患者是患有脑梗塞或脑出血等疾病。若患者为面神经炎，考虑其为面神经受到病毒感染之后，所引起的面神经支配的面部肌肉瘫痪。一般面神经炎所出现的面瘫为1/2瘫，也就是患者一半的脸全部瘫痪。而中风导致的面瘫为1/4瘫，也就是患侧的脸、眼裂以下的肌肉瘫痪，额纹是正常的，所以两者很容易区分。治疗两者也大不相同，面神经炎患者应该积极的抗病毒、营养神经治疗，后期应该积极的针灸辅助治疗，越早治疗越好。而对于中风的患者，应该积极治疗原发病，比如积极治疗脑梗塞或脑出血等。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面神经炎在临床中全称为周围性面神经炎，中医病名为面瘫，其主要表现是面部活动不利、额纹消失，还有眼裂的变化以及口角歪斜，针灸对于面瘫是有非常好的治疗作用。\n常用的腧穴有攒竹、阳白、丝竹空、瞳子髎、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、下关、风池、翳风穴、合谷、曲池、足三里、太冲，其实这些穴位都可以用来治疗面神经炎，也就是都可以用来治疗面瘫，这些腧穴都非常好。

治疗神经炎的药物与不同疾病类型密切相关，具体如下：1、急性神经根神经炎：又称为格林-巴利综合征，急性期常用的治疗药物为丙种球蛋白或血浆置换，血浆置换应用白蛋白，需辅助用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1及神经生长因子；2、慢性神经根、神经炎：建议应用糖皮质激素，以及辅助的营养神经药物，比如B族维生素，包括甲钴胺、腺苷钴胺及维生素B1等，均属神经生长因子；3、糖尿病周围神经损伤：建议应用辅助营养神经药物，增加改善微循环的药物，比如贝前列素钠。

胸疼有很多原因，具体到部位可能也不太一样，有些差别。胸疼原因如下： 1、最常见的是肋间肌肉外伤或拉伤； 2、神经来源的疼痛，患者有肋间神经炎，带状疱疹俗称蛇盘疮都可以引起胸疼； 3、来源于心脏胸疼，心脏来源胸疼左侧比较常见，右侧比较少见； 4、大血管来源，比如夹层、动脉夹层也可以引起胸痛，但是这种胸疼比较剧烈； 5、胸疼来源于胸腔、肺和胸膜本身的原因，比如肺炎、胸膜炎、气胸都可以引起胸疼。不同的胸疼可以伴有不同的原因、伴有不同症状，具体分析需要去专科医院，找医生再咨询，不要把小的胸疼误认为不要紧，而应该去确诊； 3、食管源性胸疼，这部分可能有反流性食管炎、食管溃疡、食管狭窄，这些都可以引起胸疼。

视神经是连接视网膜与大脑的神经通路，在眼底称为视乳头。视乳头水肿属于体征表现，多见于全身性疾病，如高颅压症、脑积水等疾病造成视乳头水肿，解除疾病原因后，水肿可恢复，无需进行眼科局部治疗。 部分视乳头水肿为眼科疾病造成，如视神经炎、缺血性视乳头视神经病变、葡萄膜炎、视网膜血管炎均会出现视乳头水肿。临床上水肿相对较难治愈，通常需通过药物治疗，如葡萄膜炎所致的视乳头水肿，需加以激素抗炎治疗。对于缺血性视神经病变，造成的视乳头水肿需用少量激素，辅以改善循环、扩张血管。对于视神经炎，若炎症消失，水肿也可改善，因此视神经水肿需分情况而论，根据具体情况进行治疗。

面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽动，抽搐呈现阵发性，并且是不规则的，程度不等，可以因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。其病多从眼轮匝肌开始，然后涉及到整个面部。本病多在中年后发生，常见于中年女性，需排除颅内肿瘤、面神经炎等疾病引起的面肌痉挛，多为血管压迫引起。原发性面肌痉挛治疗首先选择微血管减压术，微血管减压是医学界目前认为根治面肌痉挛的首选方法，该手术技术成熟、操作简单，风险较小，效果立竿见影。

左侧软肋下方疼痛，造成该现象的原因常见以下几种：1、左侧肋间神经病变：如肋间神经炎或病毒感染，引起的肋间神经损伤，就会出现肋间神经区域的放射状疼痛，且区域局限于肋骨之间，尤其是在左侧下方时，疼痛就会表现为左侧软肋下方的疼痛；2、左侧肋软骨的炎症：可能是感染、受凉、免疫功能紊乱等因素造成，此时左侧软肋下方的肋软骨会有按压痛，且患者用力活动时，如深呼吸，疼痛比较明显；3、深部病变：如左侧胸膜炎，尤其是靠近胸部下方的胸膜炎，就会出现左侧软肋区域出现疼痛，且患者可能伴有咳嗽、咳痰、发烧等症状。此外，左侧软肋下方是胰腺，如果胰腺出现胰腺结石、胰管阻塞、胰腺炎等病症，也会诱发左侧软肋下方区域的疼痛，同时患者伴有黄疸、消化不良等症状。还有左侧肾脏的结石，也会放射到左侧软肋下方，引起放射性疼痛；4、带状疱疹：属于病毒感染，患者在其侵袭作用下，会出现左软肋下方区域的放射性疼痛，通过使用抗病毒的药物治疗，能够有效缓解。综上所述，导致左侧软肋下方疼痛的原因较复杂，涉及的系统可能较多。如果出现上述症状，建议患者及早到医院就诊，明确病因，并尽早进行治疗。