矽肺

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
矽肺病是由于在生产中长期吸入游离状态的二氧化硅粉尘引起的以肺间质纤维化为主的疾病。接触这种粉尘的工种：比如，石矿厂的工人，有风钻工、放炮工、打眼工，还有各种采矿工人，煤矿厂煤矿井下掘井的工人，铸造行业的轻纱工，还有挖隧道、打隧道的劳动者，甚至工程兵都可能接触到大量二氧化硅粉尘作业。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
矽肺属于尘肺的一种类型，是因为吸入二氧化硅而导致的肺内病变。硅肺的临床特点为咳嗽，是一种突然、爆发性、呼吸性的咳嗽。咳嗽用于清除气道内的分泌物，其实是人体的一种保护反射。早期时因为吸入的粉尘刺激，咳嗽时可能会有颗粒物。随着疾病的进展，会出现呼吸困难、胸疼。矽肺的清肺治疗，应该根据临床表现，如咳嗽的性质、时间和咳嗽程度，以及痰的色、质、量、味来进行辩证，还有伴随的症状如饮食、二便、睡眠等等一系列的表现，加上舌苔、脉象等分为不同的症候而辨证论治。对于黄痰可以用清热化痰的药物，比如煮梨水、羚羊清肺丸。如果是稀白痰，可以用小青龙合剂。早晨起来痰多、痰白色或粘稠，可以用祛痰止咳颗粒。硅肺患者建议一定要拍背震动，帮助分泌物排出体外，减轻肺部的压力。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
早期矽肺的肺CT没有特殊的表现，或者有轻度网格状的间质样改变。随着病情的进展，会出现片状浸润影改变或者团片状改变，两肺门呈对称性的分布。病变内表现为密度增高的粟粒结节，属于矽肺的特征性改变。矽肺属于职业病，综合医院不能够诊断。如果有矽肺的接触史，也就是在矿工或者其他的职业接触，出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，应该到职业病医院进行诊断评价。另外，矽肺的CT表现可以分为无尘期、二期、三期，对临床的评价、评估、治疗有一定的指导意义。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
因为矽肺病是慢性进展性的肺间质纤维化，因此间质纤维化是不能治好的，它是不可逆的病理改变。但是如果我们充分的控制合并症，减少合并症的发生的频率，减轻它的发作程度，那么就能够最大程度的控制尘肺病，就可以让它在慢性进展道路上进展的慢一些，这样生活质量也会少受影响，预期寿命也会接近一般人群。这可以做到。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
矽肺病和尘肺病听起来差不多，两者有什么区别？是不是同一种疾病？首先，从发声的原理来说，矽肺病是由于病人长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘所引起的，主要表现为肺部有广泛的结节性纤维化。而尘肺是指病人在生产劳动的过程中，粉尘沉积于肺部所引起的一种疾病。根据粉尘类型的不同，可以分为有机粉尘和无机粉尘，所以矽肺病和尘肺病是有关系的。矽肺是尘肺的一种特殊类型，两者的区别在于硅肺病的致病的物质是游离的二氧化硅；而尘肺的致病物质除了游离的二氧化硅以外，还包括其它有毒的粉尘、棉花等。总的来说，尘肺病包括矽肺病，尘肺病的范围更大。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
矽肺是由于病人长期大量的吸入游离的二氧化硅粉尘，并且二氧化硅粉尘无法排除体外，在肺部沉积所引起的一种疾病。它的临床症状比较多，早期有咳嗽，这种咳嗽和季节、气候是有关系的。如果合并有慢性支气管炎和肺部感染，咳嗽就会加重；同时，还会有咳痰，一般是白色的黏液痰；如果有肺部感染，还会出现脓性痰。矽肺的病人除了咳嗽咳痰以外，还会有胸痛，一般是隐痛，部位不一定。随着肺功能进一步的损害，晚期会出现严重的呼吸困难，合并其他系统疾病的时候，呼吸困难会进一步的加重，部分病人还会出现咯血，甚至是大咯血，病情较重的病人还会出现呼吸衰竭和心力衰竭，甚至死亡。另外，除了呼吸系统的症状以外，病人一般还合并其他系统的疾病，比如慢性的贫血、消化功能减退和焦虑等。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
硅肺主要是长期吸入含有二氧化硅的粉尘引起，属于一种职业病，发病率与接触的时间、颗粒的大小、防护措施、粉土尘的理化性质和浓度以及接触者的防御功能有很大关系。症状比较轻时可没有症状，或者只感觉气急、胸闷，做X线检查时出现肺纹理的增粗。这种疾病属于进行性加重，如果没有及时发现、及时防护，容易出现胸部的胀痛和隐痛，还会出现呼吸困难，也会伴有咳嗽、咳痰的症状，肺功能也会减弱。可以根据粉尘接触史和肺部的拍片检查做出诊断，一般需要对症治疗，必要时也可以做肺灌洗。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
矽肺可以在医生指导下服用六味地黄丸以及维生素，可以使血管痉挛得到缓解，帮助矽肺病消散。同时矽肺患者可以多吃对肺部有好处的水果和蔬菜，症状严重的矽肺患者还需要及时去医院，在医生指导下用药。矽肺病是因为肺部长期吸入大量的二氧化硅粉尘，导致肺部结节纤维化。为预防矽肺病的发生，患者应该尽量不要去污染的环境中工作和生活，同时自身一定不能吸烟，矽肺病严重时一定要去医院就诊。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
气胸是矽肺病人的常见的并发症，有些病人会反复多次地发生气胸，一旦发生气胸也不要太慌张，立刻到医院就诊。气胸诊断明确以后，根据气胸量的大小，采取不同治疗措施。如果气胸量不大，病人可以卧床休息，吸吸氧气，慢慢的胸腔积气会慢慢被吸收掉，也就治愈了。如果气胸的量比较大，病人最好做胸腔插管，把胸腔里的气引流出去，而且要长期卧床。病人最好做胸腔置管，甚至要负压吸引，让气胸慢慢恢复。在这个过程中，病人最好卧床休息，吸氧气，保持大便通畅，不要用力咳嗽。在气胸治愈以后还要注意不要拎重物，不要干重活，来预防气胸的发生。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
硅肺病又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入了大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重的患者可以影响肺功能，丧失劳动力，甚至发展为肺心病、心力衰竭以及呼吸衰竭。疾病多见于矿工，尤其是掘井的工人以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者。发病一般较为缓慢，为5-10年，长者可达20年。可并发有肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等。