毛翎

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
矽肺病是慢性进展性的肺间质纤维化，那么对于肺间质纤维化，事实上目前并没有令人满意的药物让它逆转和治愈它。但是我们可以通过控制和减少合并症的发生，减少合并症发生的频率，和减轻它发作的程度，从这个方面来控制尘肺病发生，进展速度，这样也是可以来控制尘肺病的。如果能够减少合并症的发生，尘肺病人的生活质量和寿命跟一般人群也没有太大的区别。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
气胸是矽肺病人的常见的并发症，有些病人会反复多次地发生气胸，一旦发生气胸也不要太慌张，立刻到医院就诊。气胸诊断明确以后，根据气胸量的大小，采取不同治疗措施。如果气胸量不大，病人可以卧床休息，吸吸氧气，慢慢的胸腔积气会慢慢被吸收掉，也就治愈了。如果气胸的量比较大，病人最好做胸腔插管，把胸腔里的气引流出去，而且要长期卧床。病人最好做胸腔置管，甚至要负压吸引，让气胸慢慢恢复。在这个过程中，病人最好卧床休息，吸氧气，保持大便通畅，不要用力咳嗽。在气胸治愈以后还要注意不要拎重物，不要干重活，来预防气胸的发生。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
我们国家的尘肺病诊断标准里面有具体病名的尘肺病就叫石墨尘肺，显然吸入石墨粉尘是会引起石墨尘肺的，但是石墨粉尘的致纤维化能力与二氧化硅相比，是远远不如二氧化硅的致纤维化的生物学活性，没有二氧化硅那么强。所以在接触石墨的工人当中往往会时限比较长，在15-20年左右才有可能会发生石墨尘肺。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
清肺，我认为是中医中医药学的说法，西医不说清肺这样一个概念。得了尘肺病，用什么药物能够把肺里的粉尘清理出去？如果这样来解释“清肺”，我觉得可以说没有药物能够把已经形成纤维化的病灶改变，没有这样的药物，如果有这样的药物，我们就说纤维化是可以治疗的。得了尘肺病应该用一些什么样的药物，对病人是有帮助、有好处的。我觉得应该跟患者的症状相结合，如果患者没有症状，其实药物都可以不吃，只要定期复查随访就可以。如果病人有咳嗽、咳痰、胸闷、气急这样的症状，可以用相应的止咳、化痰、平喘的药物，来改善症状。因为已经吸入肺内的粉尘要排出去，一个通过痰排出去，另外一个通过全肺灌洗可以洗出一小部分，别的其实没有办法把粉尘排出去。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
有一种尘肺叫做电焊工尘肺，所以，电焊作业的工人在作业的时候要注意个人防护，因为电焊的烟尘扬起来的时候，正刚好是在口鼻呼吸带位置上，所以个人防护是很重要的。当然不光是要做好个人防护，最好是要在露天的地方作业。还有不要在狭小的空间里，比如，可以在大的车间，最好不在狭小的空间，如果在狭小的舱室内做电焊作业，应该是要背一个新风系统，有新风的输入，防护效果比较好。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
尘肺病人的寿命，主要是跟合并症有关系，合并症不严重，合并症的频率不高，程度不严重，病人的寿命可以跟一般人群接近。肺灌洗选择的病人是一些情况也比较好的病人。这些病人往往合并症本身也不太严重，所以肺灌洗之后，病人的寿命与肺灌洗操作关系可能不大。与他本身病的合并症的程度和频率是有关系的。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
尘肺病诊断标准，我们国家每过几年就会有新的诊断标准颁布，最新的诊断标准是2015年颁布的《GBZ70-2015》。这个标准里面，讲到了诊断尘肺病的最低要求是什么？按照国际惯例，就是国际劳工组织要求，是用一张后前位的胸片，胸片上表现出来的尘肺病的病灶的多少，来判断尘肺病的起点。要达到一定的程度，我们就说病人够尘肺病了，并不是说有尘肺病改变，只要有就算尘肺病，不是照一般人群这样理解的。所以，我们国家的诊断标准是跟国际劳工组织的分类标准几乎是一致的，是按照胸片上尘肺病的病灶，达到一定的程度，我们就说它达到尘肺病诊断标准。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
营养状况比较好的尘肺病人，他的饮食要求与一般人群一样，比如，荤素搭配，营养均衡，注意食物多样化，摄入的食物要干净、卫生、新鲜，食品要达到食品卫生要求。另外要少盐、少油、少糖，跟一般人群一样。病情比较严重的尘肺病人，特别是当他合并活动性肺结核和反复肺部感染的的病人，应该特别注意摄入优质高蛋白，要减少碳水化合物的摄入，因为长期缺氧会影响消化道的消化吸收的功能，是要特别注意的。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
可能每个人听到尘肺三期都觉得这是尘肺病比较严重的状态，从期别上来说，确实是三期比一期的病灶要严重，但是症状和期别并不完全是平行的，有很多的三期病人，也有活到80-90岁，甚至有96岁、98岁的三期尘肺的患者。如果尘肺病人没有严重的、很多的并发症发生，寿命可以不受影响，但是如果病人有很严重的并发症，比如，经常发生肺部感染，他的寿命可以只有30-40岁，没有办法回答得了尘肺三期能活多久。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
石墨尘肺的诊断跟一般尘肺病的诊断是一样的。接触石墨粉尘的劳动者应该定期参加职业健康检查。在职业健康检查中，如果发现胸片上有尘肺病样的改变，病人应该是到职业病诊断机构进行职业病的诊断。胸片是非常重要的一点，当然还包括肺功能，在诊断的过程中可能需要做胸部CT、痰检来排除其它疾病，最后确诊是石墨尘肺。在诊断过程中胸片、肺功能、我认为应该还要加上胸部CT，是诊断非常重要的三个检查手段。