矽肺

矽肺又称硅肺，由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起肺部广泛结节性纤维化。引起矽肺的工种很多，如长期接触金属、镁粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷均易诱发疾病。 根据粉尘接触史、X线胸片、临床表现、实验室检查、依据尘肺诊断标准，可做出尘肺的诊断和分期。

自发性气胸发生于以下人群： 1、有统计结果显示，瘦高体型的男生，以及又瘦又高的女生会出现自发性气胸； 2、患有肺部疾病者，比如既往有哮喘，或者慢性支气管炎已经出现肺大泡，甚至矽肺的患者，此类有肺疾病的患者易出现气胸； 3、长期吸烟的人群也容易出现气胸。 以上三类人群，当出现突然性胸痛的时候，要警惕是不是有自发气胸的产生，要时赶到医院就诊。

肺内结节影像是3cm以下，包括3cm，称为结节，超过3cm称为肿块。结节分类中1-3cm称为结节，＜1cm称为小结节，＜5mm称微结节或者微小结节。结节＜3mm称为粟粒性结节，在CT片上像在农村常见的粟粒一样，常见于血行播散性肺结核、矽肺等。急性血行播散性肺结核表现为双肺弥漫性粟粒结节，结节分布、大小、密度比较均匀，而且分布上呈随机分布，没有规律。 亚急性和慢性粟粒性结核虽然是随机分布，但是分布、大小、密度不是特别均匀。矽肺可以表现为双肺弥漫分布粟粒结节，但是结节是以淋巴周围分布为主。结节病表现为淋巴周围分布结节，伴有支气管血管束结节样增粗，小叶间隔及胸膜结节样增厚，肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。癌性淋巴管炎表现为支气管血管束结节样增粗，同时伴有小叶间隔光滑、增厚。 矽肺结节早期可以表现为多发粟粒结节，随着病情进展可融合成斑块，在肺内分布呈反八字形，伴有纵隔和肺门淋巴结肿大、钙化。孤立性粟粒结节多数为良性，可以是纤维灶，可以是肺内小淋巴结或小肉芽肿性病灶，也可以是较小的孤立性转移瘤或是早期小的肺癌。由于病灶小，部分内部特征，比如病灶周围改变及血供特点，影像检查不容易评价，因此必须随访，必须找影像专业人员综合分析、判断性质。

慢性呼吸衰竭多由支气管肺疾病引起，如COPD、严重的肺结核、肺间质纤维化、矽肺等。可表现为呼吸困难，呼吸费力伴呼气延长，严重时可以出现浅快呼吸，如并发二氧化碳潴留，患者可以由呼吸过快转为浅慢呼吸，随着二氧化碳潴留加重。 患者可以表现为先兴奋后抑制，兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、昼夜颠倒等。严重时可表现为神志淡漠、昏睡，甚至昏迷，临床上称为肺性脑病，二氧化碳潴留可以使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高，多数患者有心率增快的表现，脑血管扩张产生搏动性头痛。

肺结核的好发人群包括以下几类： 1、免疫力下降的人群，包括糖尿病、矽肺、老慢支、器官移植、艾滋病患者等，接触开放性肺结核患者或以往接触感染结核杆菌后，免疫力下降，易引起发病； 2、生活无规律的年轻人，如寄宿学生营养不足，晚上熬夜，易出现肺结核，且是宿舍群发； 3、40-50岁左右，血糖控制不好的糖尿病患者。

不是所有肺结核潜伏期的患者都需预防性治疗，需预防性治疗者如下： 1、与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童； 2、艾滋病毒感染者以及艾滋病患者中，结核潜伏感染者或感染检测未检出阳性，临床医生认为有必要进行治疗的个体； 3、与活动性肺结核患者密切接触的人群等； 4、需要使用肿瘤坏死因子治疗，长期应用透析治疗，准备进行器官移植或骨髓移植者，矽肺患者，以及长期使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂治疗的结核潜伏感染者。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
硅肺其实又称为二氧化硅肺病，因为在长期的工作或者生活环境中，吸入了大量二氧化硅的粉尘所导致，临床症状根据病情的不同有所不同。早期可出现轻微咳嗽、咳痰的症状，中晚期可出现明显的咳嗽、咳痰并且伴有胸闷甚至胸痛以及喘息、气促等呼吸困难的症状，尤其是病情加重的情况下可能会出现呼吸功能衰竭。另外，在抵抗力下降的时候受到了细菌的感染，可出现明显的呼吸衰竭并伴发有咳大量脓痰、胸痛明显而且可能会持续高热状态。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
事实上没有哪一种食物对矽肺病有特别的好处，并没有这样的食物，但是得了矽肺病饮食上要注意哪些？如果病人的营养状态比较好，他的饮食的要求跟正常人没有区别，要营养均衡、荤素搭配、新鲜、干净，少盐、少油、少糖这些要求都是一样的，但是如果病人的营养状况比较差，同时又合并了其他的感染性合并症，他的营养要以优质高蛋白饮食为主，这是饮食上的要求。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
矽肺病是由于长期吸入二氧化硅粉尘引起的，肺部以结节性纤维化为特征的疾病，是尘肺的一种常见类型，目前还没有直接针对尘肺病的治疗措施。尘肺病的治疗原则是加强全面健康管理，积极开展临床综合治疗，包括氧疗、肺康复治疗、对症治疗、并发症合并症治疗，达到减轻患者症状、提高生活质量和回归社会的目的，具体如下：\n1、药物治疗是针对患者的症状，可以应用止咳、化痰、平喘的药物来改善症状。\n2、并发症的治疗是指尘肺有可能合并呼吸道感染、气胸、慢阻肺、恶性肿瘤，并发呼吸衰竭、慢性肺心病等疾病，并发病的治疗是遵从于并发疾病的治疗原则。\n3、如果患者出现了呼吸衰竭，具有长期家庭氧疗的指征，需要进行长期家庭氧疗。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
矽肺病有几个比较常见的合并症，第一大合并症是肺结核，因为我们是结核大国，很多人有肺结核，矽肺病人的抵抗力下降，很容易被结核菌感染。肺结核是第一大合并症。第二、比如，支扩和慢性支气管炎，也是容易反复发生急性发作的感染。第三、气胸，因为尘肺病人会发生代偿性的肺气肿，很容易发生气胸。第四、也会容易发生肺心病。