睡眠障碍

白天能睡着，晚上睡不着，属于睡眠障碍，也属于失眠的一种即睡眠颠倒。部分特殊情况，如倒时差、值夜班、熬夜等，导致夜间不能很好的进行睡眠，白天补觉也属于异常情况。老年人睡眠颠倒，晚上兴奋、烦躁，白天打瞌睡，也是睡眠障碍的一种。部分特殊的疾病也会导致睡眠颠倒，如脑部疾病、情绪性疾病、全身性疾病、心脏病、严重的贫血、肝肾功能损害、部分恶性病的早期远隔效应等，都可以造成白天睡觉，晚上不睡，睡眠颠倒的现象。患者应及时就诊，查明原因、对因治疗，改变不正常的睡觉方法，争取好的预后，争取好的疗效。诊断治疗过程是复杂的过程，需要在专业医师的指导下，经过多方检查，确诊以后，采取有力的措施综合治疗，纠正睡眠颠倒，改善睡眠障碍，达到好的疗效。

神经衰弱患者可存在失眠症状，但失眠不等于神经衰弱，需结合必要检查及伴随症状由专业医师诊断，具体判断如下：1、精神衰弱：又称为神经衰弱，指长期处于紧张与压力下出现的神经易兴奋与脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状。此类症状不可归因于脑、躯体疾病及其它精神疾病，上述症状会时轻时重，波动与心理社会因素有关。神经衰弱患者以脑力劳动者居多，通常对事情主观追求完美、不易控制情绪、注意力不易集中，可表现为记忆力衰退、思维迟钝、工作效率减低；2、失眠：为每个神经衰弱患者均可出现的症状，部分患者由于失眠就诊，常感到不易入睡或睡眠时多梦，第二天醒来感觉昨天未得到休息，导致疲倦不堪。

夜里失眠、睡不好，有多种治疗方法，但是要评估患者睡眠障碍程度。根据患者为轻、中、重度进行治疗，具体如下： 1、轻度失眠：患者可以简单进行心理调整或者行为调整、运动疗法，甚至可以给予食疗等，治疗方法方便且对人体无伤害； 2、中度失眠：要评估患者是否需要用药，如果患者必须用药，可以给予中药治疗，尽量不要用西药，必要时可以少量给助眠药物，尽量不要用安定类药物。现在经常使用的舒乐安定，对人体副作用大，尽量不要使用。比如患者失眠严重，已经服用较多安定药，应到医院评估是否需要睡眠科医生帮助戒除安定类药。安定类药副作用大，影响记忆力、影响大脑认知功能。 如果患者除失眠以外，还伴有焦虑、抑郁，或者半夜打鼾、呼吸睡眠暂停。此时除失眠治疗外，还要带患者去睡眠科评估，并治疗打鼾。患者的焦虑、抑郁，甚至躯体疾病治愈后，失眠也能治愈。因此失眠患者要综合、科学评估，寻找适合患者的个体化治疗方案。

熬夜导致的失眠能恢复，需医患双方共同配合。先明确熬夜导致失眠的睡眠障碍种类，如果属于睡眠节律延迟，晚上不睡，白天进行补觉，可导致人体内的生物钟发生改变。用药物或者光照疗法进行调节，可使生物钟回归正常原本的生理情况，需患者本身配合。如需要睡眠时提前，即早点上床，且持之以恒，白天需要进行体育锻炼等。另外需要在医生的指导下做CBTI，亦称为认知行为治疗，给予健康、正确的睡眠方法指导，以及睡眠限制、睡眠放松等方面的指导。如果效果不佳，可以用褪黑色素，在专业医师指导下辅助恢复熬夜所导致的失眠。

严重焦虑症的症状较多，程度严重，具体如下： 1、各系统相关症状：呼吸系统症状包括呼吸急促、喘气困难等；心血管系统症状包括心慌、胸闷等；神经系统症状包括头痛、头晕等；泌尿系统症状包括尿频、尿急等；消化系统症状包括腹痛、腹泻、腹胀等；运动系统症状包括坐立不安、无法安静等； 2、焦虑症相关症状：患者可出现情绪方面症状，如紧张、担心、害怕、恐惧、焦虑等。此外，患者可出现严重睡眠障碍，多数患者甚至彻夜难眠，出现脱发症状，部分女性患者可出现更年期提前等。 上述症状均提示患者进入严重焦虑状态，如果患者进入严重焦虑状态，患者需立即到精神科接受专业评估、诊断及治疗。

抑郁是一种情绪状态，一般不认为是一种严重疾病，但是如果不及时调整或者积极干预，这种情绪状态持续两周左右，且逐渐影响到患者的日常和社交生活，就有可能变成抑郁症，最终发展为严重的精神障碍。 抑郁症主要表现为情绪低落、思维迟缓和意志行为减退，还会伴有自责、体重变化、睡眠障碍等情形。大家通常所指的的抑郁症是有自知力的，这些患者有独立生活的能力，大多对上述病情能够正确认识、能够主动求医。 抑郁症根据症状和表现可以分为轻度、中度和重度抑郁症。轻度的抑郁症患者往往可以通过自我调节或者心理疏导来改善症状，但如果任其发展，长期沉浸在自己消极的情绪中，不愿接触社会，则可能会放弃治疗，觉得生活没有意义。更加严重还可能出现幻觉、妄想和轻生的想法，出现自伤、自杀等行为。 专家提醒： 若想避免抑郁情绪发展成严重的精神障碍，就需要尽快改善这种情绪状态，可选择的方法如下： 1、凡事想得开，不必将抑郁情绪想的非常严重，增加自己的悲观情绪。使自己慢下来，攻击性降低，抛弃无法达到的目标和减少冒险行为。思考现在的生活，并重新进行选择，寻找比现在的生活更有益的选择。从偶尔的抑郁中获益，学会冷静思考，以及提前规避同样的焦虑。 2、提高自己的生活自理能力，要学会关心照顾自己。主动跟朋友在一起，不让自己落单。 3、对于严重抑郁者，会有难过、自责、不愿进食的行为，把自己一人关在屋里，独自发呆，这时就需要朋友和亲属关心患者，并且带患者去看心理医生，解除精神上的负担，减轻心理上的压力。协助医生对自己进行药物治疗和心理治疗，以防止情况恶化。

艾司唑仑片可以治疗焦虑症，艾司唑仑片可引起中枢神经系统不同位置的抑制，临床上用来抗焦虑、抗失眠，也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥等症状，被列为第二类精神药品。精神性焦虑会出现对事情过分担心，对外界刺激敏感，易受惊吓，注意力不集中，严重的甚至是睡眠障碍。躯体性焦虑症则表现为运动性不安、不能静坐、紧张性头痛、肢体震颤等，而艾司唑仑片通过增加对中枢神经内γ-受体的作用，影响边缘系统功能而抗焦虑，效果较为明显。但艾司唑仑片有成瘾性，长期使用后容易产生依赖，因此服用艾司唑仑片的患者，应该定期找医生复查，由医生来评估是否继续使用或缓慢减少药量，避免产生成瘾性。并且患者应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂的食物，保持良好的生活习惯，对病情较有好处。

焦虑症是生理、心理、躯体有全面不适症状，严重时会影响工作、学习和生活，主要分析如下：1、情绪症状：表现为焦虑、担忧、不安、烦躁、杞人忧天；2、躯体症状：表现为紧张、出汗，心慌、心跳、头晕、睡眠障碍和胃肠道反应，如恶心、食欲减退；3、认知症状：表现为注意力下降、记忆力减退、工作效率下降等。焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑，急性焦虑即惊恐发作，表现为突然心慌、心跳、濒死感，常被误以为心肌梗死而去急诊科急救。而慢性焦虑则表现为杞人忧天，如担忧家人出车祸、家中煤气爆炸、身体患有癌症等。

产后抑郁症的症状包括： 1、患者出现心烦、精力不够、带孩子吃力、疲惫不堪、明显的睡眠障碍，出现入睡困难、早醒的症状，有时患者出现过分担心、无助感、有情绪低落、还有哭泣等症状； 2、部分患者出现脾气暴躁、出现语言暴力、甚至肢体暴力等表现。也有患者出现犯懒的表现，甚至不带孩子。

首先要区分瞌睡的正常范围和病理状况，睡眠增多的睡眠障碍疾病叫做发作性睡病，是比较严重的病理情况。 患者会表现为日常活动中突发困倦，难以抵抗困倦，然后患者会突然进入睡眠，甚至在行走、坐卧的任何过程中都会突然进入睡眠，还会有发作性猝倒的症状，突然全身无力倒在地上。 如果有这种严重的瞌睡情况，建议及时到医院就诊。多数体验到的困倦与睡眠不足有关，要检查白天经常困倦是否是最近由于睡眠不佳、太过度劳累、精神过度紧张等情况。 老年人白天经常容易瞌睡也要提高警惕，去医院做相关检查，首先针对脑血管做相应检查观察有无动脉硬化。 另外还要做相应的化验检查有无血脂增高、血液黏稠程度增加、脑部供血不足可能会造成老年人经常困倦的情况。