睡眠障碍

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
睡眠障碍是指睡眠长度的异常、睡眠质量的异常或在睡眠时发生了某些临床症状，如睡眠减少、睡眠过多、睡眠行动异常等。睡眠障碍包括许多种疾病，比如失眠、发作性睡病、过度睡眠、梦游症、遗尿症、夜惊、梦语、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。失眠是指无法入睡或者无法保持睡眠状态导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，是各种原因引起的入睡困难，睡眠深度或频度过短，早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病，失眠是睡眠障碍的一种形式，是常见的睡眠障碍。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍的分类很多，治疗也要结合具体的分类型来进行治疗，治疗的总体原则是要采取心理治疗和药物治疗结合，进行综合治疗。如果由继发因素所造成的睡眠障碍，还要积极消除病因，治疗原发病。在药物选择上，主要选择镇静的药物，苯二氮䓬类的药物，比如地西泮、氟西泮、三唑仑、咪达唑仑、阿普唑仑等。其他的还可以选用改善情志的药物，比如美利曲辛片，即黛力新。除此之外还可以应用安神的药物来帮助改善睡眠障碍。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍中医治疗要注意以下几方面：中医治疗只是辅助治疗，根本上改善睡眠障碍还是要注意综合把控，如注意室内安静，良好生活习惯，注意和人多交流。饮食上要注意戒烟、戒酒，清淡饮食，睡觉前不要喝茶、咖啡等兴奋性饮料。还要注意生活规律，劳逸结合，加强体育锻炼，增强体质。还要注意心理调护，保持心情舒畅，适当做些可解除思想压力活动。

临床中睡眠障碍种类较多，以慢性失眠较常见，其主要治疗方法包括： 1、心理行为治疗：包括睡眠卫生教育，以及认知疗法、刺激限制疗法、睡眠限制疗法、放松疗法等等； 2、药物治疗：临床中应用较广泛的药物为安定； 3、物理治疗：包括光照疗法、经颅磁刺激、脑电生物反馈、微直流电刺激等； 4、中医药治疗和针灸治疗。

植物神经通常支配胃肠腺体分泌、睡眠等，植物神经紊乱症的症状表现具体如下： 1、胃肠植物神经衰弱，患者可能会出现反酸、嗳气、食欲不佳、腹胀、不消化等症状； 2、泌尿系统，部分患者自觉尿频、尿急，失眠以后会反复去卫生间； 3、心脏系统可能会出现心悸表现，觉得心脏跳得特别快，或者心脏好像离胸壁特别近； 4、部分患者可能会出现睡眠障碍； 5、汗液分泌异常，即多汗，一些焦虑患者可能到诊室之后，夏天即使开着空调，患者也反复出汗。此外，也可能会出现焦虑。 若患者有上述症状时，医生通常会对患者进行客观焦虑、抑郁评分。若评分超过一定界限，可诊断焦虑、抑郁状态，此时患者需服用相应药物调整情绪，从而改善症状。

失眠和焦虑症是两种疾病，但两者之间有着千丝万缕的联系，失眠可能会加重焦虑症的症状，焦虑症患者也可能伴随失眠，两者之间互相影响。广泛性焦虑症患者都伴有一定的睡眠障碍，多表现为难以入睡和容易惊醒，持续这种情况，会对患者白天的工作和生活造成很大的影响。患者白天疲惫，晚上更是紧张得无法入睡，恶性循环下去只会让病情更加严重。治疗失眠和焦虑症应注意用药的准确性，焦虑症患者在使用抗焦虑药物的同时，如帕罗西汀、舍曲林等，应在早期配合使用中半衰期或长半衰期的苯二氮䓬类药物，如氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等，避免使用短半衰期药物，特别是三唑仑和长半衰期的氟西泮。前者可能加重焦虑，后者可使抑郁慢性化。除了西药外，中成药也是不错的选择，如参柏舒心颗粒，该药物主要成分为丹参、北沙参、黄柏、牡蛎等，可以起到养心安神、活血祛瘀的功效，能够改善患者的失眠症状，增强患者睡眠质量，延长睡眠时间。

梅尼埃病通常不属于中枢性眩晕，该病病变部位在于内耳，是一种原因不明，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，属于周围性眩晕。梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，目前公认发病机制主要有内淋巴管机械阻塞，以及内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。 通常认为梅尼埃病发病与多种因素有关，诱因主要包括劳累、精神紧张，以及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气和季节变化等，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣或耳闷感、闷胀感。梅尼埃病治疗原则是控制眩晕，对症治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍是一个比较广泛的症状，综合群分为以下几个方面：第一个是睡眠时间比较长，超过十个多小时，头脑昏昏沉沉的。第二个是睡眠时间比较短，少于每夜五个小时。第三种情况是睡眠过程中的一些异常的行为，比如梦游症，需要根据原因针对性的治疗。首先需要明确的一点，就是饮食本身并不能帮助改善睡眠障碍，但是饮食方面可以影响睡眠的质量。第一个，就是吃的比较多，比较油腻，喝的比较多，引起晚上消化功能不良，引起睡眠障碍，容易醒。第二个就是睡前喝了含有兴奋物质的饮料，比如茶水、咖啡等，可以引起睡眠的障碍。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
睡眠障碍是一种精神心理方面的疾病，跟其他疾病一样，同样需要治疗。对睡眠障碍，也是采取一种综合性的治疗方法，治疗方法可以包括心理疏导，通过专业的机构、专业的人员进行心理咨询和心理治疗，这是一种。第二种就是通过药物治疗，如果心理咨询和心理指导、心理疏导，没有办法解决，可以到专业的机构采用一些药物，像苯二氮卓类药物，像非苯二氮卓类的药物进行治疗。第三个方法就是中医的办法，像中药、针灸、按摩。第四个就是通过一些体育锻炼来自我调整。总的来说，睡眠障碍可以采取综合性的治疗方法。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
睡眠障碍似乎成了都市人常见的精神健康方面的疾病。晚上睡不好不仅会影响我们白天的精神状况，长期下去还会影响我们的身体健康。那么睡眠障碍的治疗手段有哪些呢？