睡眠障碍

根据每一个人的睡眠需求量，大概在6-8h，睡眠总时长＜6h，在医学上称之为失眠。失眠的患者可根据匹兹堡睡眠质量指数量表来判断睡眠程度，或者做多导睡眠图监测，对睡眠结构、睡眠节律、入睡时间、觉醒次数和是否存在中枢性睡眠呼吸暂停做进一步鉴别诊断是否存在睡眠障碍。

睡眠障碍中医治疗方法应根据辨证结果而定，主要包括以下几种方法： 1、心脾两虚型：多选用归脾汤加减治疗； 2、心肾不交型：常选用六味地黄丸与交泰丸加减治疗； 3、心胆气虚型：多选择酸枣仁汤加减治疗； 除中药外治疗外，还可以借助其他中医治疗方法，如针灸、理疗、穴位贴敷、耳穴压豆、中药足浴或推拿等方法，均可改善睡眠。

睡眠为生命进程中必需的一种节律性生理现象。任何原因导致的节律性异常均可引起患者睡眠障碍，临床上多种疾病可导致睡眠障碍，如贫血、阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等。睡眠障碍具有常见性、多发性、复杂性等特点，为一系列临床疾病的统称，主要包括： 1、睡眠异常：如失眠症、嗜睡症； 2、睡眠呼吸障碍：如阻塞性睡眠呼吸暂停； 3、睡眠运动障碍：如不宁腿综合征，临床亦称之为不安腿综合征。

抑郁症睡眠障碍的特点如下： 1、早醒：是抑郁症睡眠障碍最具特征性的症状，患者表现为凌晨2-3点提前醒来，且不能再入睡； 2、睡眠感缺失：即缺乏真实的睡眠感，患者虽然能酣然入睡，甚至其家属感觉到到患者有打呼噜，认为其处于熟睡状态，但第二天患者自我感觉睡眠质量差； 3、入睡困难：表现为躺在床上后30分钟以上无法入睡，辗转反侧，甚至2-3个小时还难以入睡。

睡眠障碍通常指患者入睡困难、易醒、醒后无法再入睡等症状，需满足两个必要条件，即一个月内发生多次睡眠不佳，以及睡眠不佳影响患者情绪及工作。神经衰弱的主要症状为睡眠障碍，其发病率相对较高，按照临床统计，约20%-30%人群患有睡眠障碍以及神经衰弱，其病因与社会、家庭、婚姻，甚至工作等因素相关。一般发生睡眠障碍3个月以上，即可定义为神经衰弱。

帕金森的症状，分为运动症状和非运动症状，具体如下：1、运动症状：主要为抖、慢、僵、摔，具体表现为肢体不自主抖动、行动缓慢、肢体僵硬和行走动不稳容易摔跤，走路时像小碎步往前冲，称做慌张步态；2、非运动症状：主要是自主神经功能紊乱，包括便秘、睡眠障碍、精神的抑郁、焦虑以及体位性低血压。体位性低血压是患者站起来时，会感觉头晕。典型的睡眠障碍，是快动眼睡眠相睡眠行为障碍，患者表现为容易做噩梦，在睡眠时会大喊大叫，有时甚至拳打脚踢。

睡不好头疼在临床中较为常见，由于睡眠质量差、睡眠时间不足，可以造成患者出现头痛，部分患者由于头痛也可以使睡眠出现问题，造成睡眠质量下降或难以入睡。因此，无论患者是由于头痛造成的睡眠障碍，还是由于睡眠障碍所造成头痛，都需要根据具体情况进行分析。 如果患者是由于头痛造成失眠或睡眠障碍，需要分析引起头痛的原因，如高血压患者可能会出现头痛，脑供血不足、三叉神经痛或其它原因也会造成偏头痛。这些疾病一方面会引起相应的临床症状，另一方面也可严重干扰睡眠。 另外，部分患有睡眠障碍的患者，由于睡眠不足会造成头痛。针对此类患者，可以通过夜间睡眠监测评估睡眠的具体问题，然后根据监测结果进行相应的治疗。

长期脑供血不足，对脑部危害较大，脑部的营养支持、氧气供应、代谢产物的清除，均需要脑供血来维护。主要危害具体如下：1、感觉障碍：患者的精神状态改变，长期感到昏沉、困乏、记忆力丧失，对外界环境变化，如听觉、视觉、嗅觉等感觉的敏感度下降。慢性供血不足状态，会让患者感到乏力，主要为主观乏力，部分患者会出现病理反射，还有感觉的迟钝；2、睡眠障碍：多数患者会感到困乏，睡眠后不解乏，个别患者会有过度兴奋或较轻的躁狂表现；3、运动障碍：患者在走路过程中，对地面的粗糙度、高低不平等感受和反应会降低，容易摔倒，可出现步态的障碍，如步态缓慢、抬腿困难；4、二便障碍：多数患者是二便潴留，严重的患者会出现大小便失禁；5、智力下降：患者进行性认知能力下降。

植物神经紊乱症会不会自愈，首先要看症状严重程度还有持续时间。若问题出现比较短，如3-5天之内，推荐患者首选倾诉治疗，与心理治疗师或者较熟悉的人把干扰的情绪问题说出来，观察倾诉之后症状能不能得到缓解。若得到缓解或症状逐渐消失，则为自愈。积极参加体育运动锻炼以后，使压力得到释放，这是两种比较简单方法。 若这些问题持续超过2周，而且说是这些情况比较重，需判断其严重程度。若干扰正常生活，如工作受到影响、注意力不集中、生活方面严重睡眠障碍、入睡困难、早醒等症状。若持续2周以上就能诊断为焦虑抑状态。这种情况下若是进行单纯自调节，自愈可能会有一些困难。这种情况下，更多推荐到医院来就诊，让医生给出专业意见或配合药物治疗或缓解这种情况。

当出现不安腿综合征的症状时，一般有两种缓解方法，非药物治疗和药物治疗，具体如下： 1、非药物治疗：要养成良好睡眠习惯，因为不安腿综合征，大多数在睡眠或是躺在床上时出现，和睡眠障碍有一定联系，所以一定要养成良好睡眠习惯，睡前尽量不要喝咖啡、饮酒等刺激性饮料或饮品。睡觉前可适度泡热水澡，舒缓心情减少紧张焦虑状态。在白天可适当进行比如慢走、慢跑等腿部活动，缓解夜晚紧张焦虑状态。睡前可适当按摩双腿，轻度腿部活动缓解不适感。不要在睡觉前躺在床上接打电话、看手机等，关掉电话直接入睡，养成良好睡眠习惯； 2、药物治疗：可口服苯二氮䓬类、帕金森类药物，以及多巴胺受体拮抗剂等。