睡眠障碍

睡眠不好导致神经衰弱，首先应纠正睡眠。神经衰弱主要表现是第二天工作注意力不集中，或者出现头晕等症状，治疗具体如下： 1、解除心理因素，如果心里有事，可以找信任的朋友进行倾诉，把压抑在心里的问题解决，心理因素解除后睡眠随之也就会改善； 2、对睡眠不好主要分成入睡困难、早醒、睡眠中断，针对上述情况可以去医院进行就诊，让医生根据睡眠障碍纠正。如果睡眠长期不好，出现神经衰弱、注意力不集中，且持续在2周以上，伴有工作效率低下情况，可以诊断焦虑、抑郁状态。此时可以进行心理疏导，并服用抗焦虑药物，部分抗焦虑药物本身就能改善睡眠。 所以，通过上述方法改善后，神经衰弱多数可以得到纠正。

临床上常将神经衰弱的症状归入不寐或虚劳的范畴，治疗方法主要如下： 1、调神：神扰后会出现睡眠障碍、不寐，此时应注意调整患者神智、神情、情绪，并缓解患者的压力。调神可以通过药物，也可以通过针刺的方法进行； 2、调阴阳：含有黄连和肉桂两味中药的交泰丸可以治疗心肾不交的失眠，即入睡困难类失眠； 3、健脾补心：早醒、睡眠表浅的患者大多心脾两虚，建议用归脾丸、枣仁、柏子仁类药物进行治疗； 4、补益：虚劳的患者应注意补益，可以通过不同的药物进行调治。 另外，对于不寐且伴有亢奋的患者，建议使用潜镇的龙骨、牡蛎、珍珠母、琥珀类药物进行治疗。

习惯性失眠即不良的睡眠习惯造成失眠现象，入睡困难，睡眠维持较差，容易早醒，醒了以后再也睡不着，或噩梦连连、睡眠质量低，浅睡眠多，深睡眠少，没有解乏、恢复功能、免疫力提高，造成临床上的睡眠障碍，即失眠现象，形成固癖，造成持续性失眠，称为习惯性失眠。不良习惯造成睡眠质量不好，出现了失眠、睡眠障碍，对于身心造成不良影响。对于身体恢复、生理机能调整、大脑信息整理、免疫力提高、能量修复和发挥等，都有一定程度的影响，所以要纠正习惯性失眠。患者需要在医师指导下进行各方面的综合调整，药物治疗、理疗是其中一方面，还应注意劳逸结合、调整作息时间，白天午睡不要过长，锻炼身体，提高抵抗力，营养支持疗法，以及使用小方法改善入睡，改善睡眠质量，增加深睡眠，保证身心健康，第二天精神饱满的从事生活、工作和学习才是目的。所以改变习惯性失眠较为重要，一定要在医师的指导下进行综合治疗，越早改变效果越好。

失眠是一种常见的睡眠障碍，包括入睡困难和睡眠维持困难，42岁女性失眠的原因有以下几种：1、环境因素：睡眠环境比较嘈杂、拥挤或变换睡眠环境，会影响到睡眠导致失眠；2、行为因素：比如女性睡前饮用浓茶、浓咖啡等促使兴奋性较高的饮品引起失眠，女性睡前刷剧或进行娱乐活动，导致大脑半球皮层兴奋性比较高也会引起失眠；3、情绪因素：女性生活、工作、压力比较大，比较紧张、疲劳也可以引起失眠，如果女性伴随着焦虑、抑郁情绪，也可能出现失眠等情况；4、药物因素：部分女性是由于药物引起的失眠，比如吩噻嗪类利尿剂，以及抗心律失常药物，也可以引起失眠；5、疾病因素：患有支气管哮喘等严重疾病的女性，一般伴随着失眠等症状。

测试是否抑郁可以通过2周内有无以下症状和表现进行判断，常见情况如下： 1、不明原因情绪低落； 2、对以前感兴趣的事不再感兴趣； 3、经常失落； 4、自信心不足和自卑； 5、经常责怪自己，甚至认为自身有罪； 6、有轻生想法或行为； 7、思维迟缓，注意力下降，学习和工作效率低下； 8、不愿说话，不愿活动； 9、食欲减少或者增加，并伴随体重相应变化； 10、睡眠障碍，例如入睡困难、早醒； 11、性功能下降。以上症状在2周内大部分时间都存在，至少满足4条以上可以判断存在抑郁症。如果仍然比较怀疑，可以到医院在医生协助下进行精神量表测试，判断自己是否存在焦虑、抑郁或整体状态的低迷现象。

双相障碍需要系统、综合治疗，急性期无论抑郁或躁狂发作，一般需要6-8周才能达到控制症状效果。 睡眠障碍、情绪问题见效较快，但注意力、记忆力、执行功能恢复需较长时间。巩固治疗期抑郁发作需治疗4-6个月；躁狂或混合发作需2-3个月。维持治疗时间长短取决于首次发作或者再次发作，以及是否存在其它社会心理不良因素决定，一般首次发作维持治疗时间为3-6个月，复发两次以上需维持治疗2年。

如果每天做噩梦，先要考虑是不是有睡眠的器质性疾病，这个时候建议做睡眠监测，看有没有器质性的睡眠障碍，如果没有可能与精神障碍或心理问题有关。最常见的是应激之后的障碍，比如PTSD就是创伤后应激障碍，以频繁的噩梦为主要表现的病，或者是急性应激障碍，比如经历战争、地震，经历的犯罪、抢劫经历情况之后就会频繁噩梦，这一类统称为应激障碍。 如果某个人恰好经历过应激事件，然后出现频繁的噩梦，这应激事件可能就跟噩梦有关系。大部分情况可以随着时间推移应该会有缓解，如果持续很长时间，生活睡眠质量明显受影响，可能还要合并药物治疗。应激事件之后建议做心理治疗，平复应激事件导致的心理冲击。

治疗心悸、失眠，针对不同病因，存在以下几种治疗方法： 1、心脏器质性病变：比如出现早搏、室上速、房颤等快速性心律失常，需要药物治疗，24小时动态心电图评估早搏超过10000个/天，可以射频消融，对于室上速和房颤同样建议进行射频消融； 2、贫血、感染：需要控制感染，纠正贫血； 3、甲状腺功能亢进：治疗甲亢需要明确是自身免疫性甲亢还是甲状腺肿，需进行甲状腺彩超，根据结果进一步使用药物治疗； 3、功能性失眠心悸：或称为心脏神经官能症，由睡眠障碍导致，建议到精神卫生科就诊，给予助眠药物以调整睡眠，睡眠调整以后可能心悸症状也会明显缓解。

睡眠瘫痪与梦魇均属于睡眠障碍，目前认为是在快速眼动睡眠期发生的睡眠障碍。睡眠瘫痪主要是因为在快速眼动期，身体进入较为放松的状态，肌电图显示此时肌力、肌张力较低，而大脑清醒度较浅，易受到外界影响导致清醒。若大脑清醒，但四肢肌张力降低，便可出现四肢不能活动但大脑较清醒的表现，称为睡眠麻痹或睡眠瘫痪，不能主动活动身体，患者感觉较恐惧，俗称鬼压床。梦魇是在做梦中，即快速眼动期的做梦阶段出现做恶梦，情节较为恐怖，使患者在睡梦中惊醒、心有余悸、心情不能平复等现象。总而言之，梦魇属于做恶梦现象，而睡眠瘫痪主要表现为快速眼动睡眠期肌张力下降、四肢不能动的现象，两者有所区别。

梦魇属于一种睡眠障碍，发生于快速眼动期，一般与睡眠习惯或者深睡眠不足有关，临床需调整夜间睡眠习惯，进一步改善睡眠，避免梦魇的发生。梦魇发生时通常不能醒来，大脑处于清醒或者噩梦状态，但是身体处于麻痹状态，称为睡眠中的瘫痪或者麻痹症状。临床需积极调整睡眠习惯或者睡眠周期，改善症状，一般用苯二氮卓类药物，比如舒乐安定，可以改善睡眠维持障碍，进而改善梦魇的状况。同时平时还要注意调整睡眠周期，白天尽量避免睡觉，可以通过适当运动和活动，促进交感神经兴奋，便于夜间迷走神经处于比较兴奋的状态，有利于进入睡眠，促进深睡眠。综合药物治疗、心理调整以及生活习惯、饮食习惯、睡眠习惯的调整，可以改善梦魇症状。