睡眠障碍

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍的诊断主要是根据睡眠障碍的临床表现来决定，临床表现可以分为以下几个方面：第一是睡眠的时间比较长，比如各种脑部的疾病，内分泌障碍可以造成发作性的睡眠时间比较多，其次是睡眠质量不足的失眠，整夜的睡眠时间少于五个小时，表现为入睡困难、容易醒或者早醒等。第三睡眠中出现发作的异常也属于睡眠障碍，比如梦游症、说梦话、夜间出现惊吓、心跳增快、呼吸困难等。治疗方面可以口服调节神经的药物，中药有安神补脑液，西药有谷维素等，如果障碍比较严重，可以口服帮助睡眠的药物，比如佳乐定等。

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
睡眠障碍的治疗方法现在也是大家会想很多办法，当然最简单的我们知道安眠药，大家吃点什么舒乐安定，当然现在还有一些氯硝安定，还有甚至更强的阿普唑仑，会出现很多甚至是精神性的用药，就是镇静的这个是，往往就说老百姓简单的方法是可以使用的，但他带来一些问题，什么？一个是药物的依赖，因为这些药物是抑制大脑神经，大脑皮质兴奋，也可能晚上你是抑制睡着了，但是你白天这个时候抑制作用还没有祛除掉，病人会觉得非常难受，会觉得昏昏沉沉的，打不起精神来，会出现这种情况。另外它会打乱人体的这个睡眠的这种象性，因为这个睡眠是有深睡眠和浅睡眠交替进行的，如果你这个一直让他进入一种深睡眠状态是很难受的。所以它把人正常的睡眠的这个过程给打乱了。当然它最重要的一个问题，它会造成依赖，怎么依赖？就是药片越吃越多，最后效果越来越差，最后有的人说都害怕自己吃的，就是说我得一把一把地吃药，它存在一个药物依赖的问题，所以我们说，像这种西药、睡眠药我们要一定说要把握好尺度，可以临时用一用，如果还是反复不好，那我们一定要借助于其他的一些治疗方法，那么其他治疗方法包括什么？当然，它从这个现在的医学角度来说，有包括一些心理的暗示，当然我们也知道数羊，数什么，数数睡觉，有人听音乐，用诱导性的睡眠，有人听点什么小说，这都可以做到，可以用一用。另外还有人会有一些进行一些，心理一些的一些疗法，他有他的一些方法诱导睡眠的方法，但这些方法来说确实也存在着效果有限，如果借助一些心理的方法，可能费用比较昂贵，就诊的失眠病人来说吧，他们可能接受程度还是接受不了，这种情况。第三个就是说我还要说到，咱们中医的方法，因为中医失眠，中医的睡眠来说是一套完整的理论体系的，它和这个脑病和大脑的功能和气血的运行，包括情志它都息息相关，所以中医认为阳不入阴，它就睡不着，那怎么样那个阳气能入到阴分来？有很多办法，有很多办法，当然第一个就是中医的辨证，辨证的来说，我们要分寒、热、虚、实，如果又没有外邪，外邪一般来说，一般我们认为热是一方面，痰，痰也是一方面，当然痰是不内外邪，痰热互扰、心神不宁往往是实性睡眠的主要原因。第二就是我们虚症的睡眠，因为睡眠不好的人往往和过度的一个思虑有关系，思虑久了会伤心脾、会伤气血，特别血虚，肝血不足，肝藏魂，那么魂不能得到这个，能够进入到身体得到封藏，那么它就会出现神魂外游，会出现这种浅睡眠或者失眠状态。所以用养肝血、养心血或者这些甚至会用一些养心脾的方法，都会有比较好的效果，这个是我们说的中药的治疗其他中医的方法还有很多，包括针灸，针灸是调节神经、调节神经系统，特别大脑这个高级神经系统用针灸这个方法是非常好的，所以在国外就比较推，所以非常推崇这个方法，因为他们认为安眠药，他们觉得非常可怕非常痛苦，针灸他们是非常赞同这个治疗方法，它们对药物基本都是不太赞成的，所以针灸的方法应该是不错。另外我们会用一些泡脚的方法，泡脚我们经常在临床上用一些中草药来泡脚，为什么草药泡脚能够治失眠？首先失眠我们认为方在头部，经常我们认为头部的病可以通过治脚来治好，就是把气血给它引下来。我们泡脚的时候下肢特别足部的各种这个穴位，足部我们说是一个全息，是一个人体，是个引体，它和脏腑，每个脏腑都有功能都有相关的，它的神经是相关的，那我们通过在泡足的过程中，会使这个脏腑的气血会得到一些改善，它的流动会得到改善，另外底下的血管扩张，它的这个上面的火会被引下来，我们要引火归元，因为上面火大，它才会出现一些阳入阴的表现，所以对一些上盛、下虚，上面有热或烦躁的病人，有时候我们用泡脚的方法效果也是不错的，当然还有很多其他的方法，甚至我们有导引，有很多很多的方法，中医也讲究有音乐方法，当然音乐方法我们现在用的还不是特别多，所以就暂时我说的上面那几种方法。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍类型主要包括以下四大类：首先，是睡眠失调，指的是由于内因、外因或者是睡眠昼夜节律所造成的障碍；第二、是异态睡眠，异态睡眠是指觉醒障碍，清醒到睡眠过度障碍；第三、是指躯体的精神疾病性睡眠障碍，主要是指由于器质性疾病，如精神病或者是脑血管疾病所导致的躯体精神疾病的睡眠障碍；第四、是其他的睡眠问题，包括失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇，都属于其他睡眠问题，睡眠障碍主要是这四大类。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症是两种疾病。睡眠障碍的患者可以出现一些抑郁的情绪，因为大家对睡眠都是比较重视的，睡眠、吃、住、行这些是最基本的生理需求，所以大家对他的关注往往高于对情绪的关注。 抑郁症除了有睡眠的问题之外，还会出现抑郁症的核心症状，比如情绪低落、思维迟缓、意志减退，甚至有一部分会出现三无的症状：无用、无望、无助，包括还有些人会出现一些生物学的症状，包括性欲减退、闭经甚至早醒，还有就是体重下降等等。 所以抑郁症其实会出现一些睡眠问题的，但是除了睡眠的问题还存在一些核心的症状。而睡眠障碍也会出现抑郁情绪，但是抑郁情绪不是最核心的症状，所以他们之间实际上就是睡眠障碍的核心症状和抑郁症的核心症状是不一样的。

讲解医师：张昌勇  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍可引起多方面的伤害。首先，你如果睡眠时间短了或者你睡眠过程当中出现了异常的行为，除了影响你容易衰老以外，还可以导致你各种机能、功能的降低，还可以出现各种意想不到的伤害行为，睡眠障碍中可能会出现严重的并发症，比如睡眠不好会导致持续的高血压，会导致心率持续性的改变，出现严重的并发症，比如出现中风、脑出血，还有出现冠心病、心绞痛会严重影响人的寿命，以至于出现死亡的可能性会大大增加。

讲解医师：张昌勇  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍的表现，其实就是睡眠障碍包括哪几类。睡眠障碍包括睡眠的启动和维持障碍就是失眠，失眠可以表现为平时入睡比较困难或者睡眠过程当中容易醒，然后睡眠的持续时间比较短或者比平时预期的时间早醒一个小时，持续时间比较长，叫早醒，这就是睡眠的维持和启动的障碍。还有白天过度的睡眠，就是嗜睡，白天一停下来就睡，一停下来就是睡，这个病是有家族性的，大家可以在网上去搜，有一个专业性的疾病，也有相应的特定的治疗，就是白天嗜睡过度睡眠。还有睡眠觉醒的障碍就是睡眠节律紊乱，我们睡眠都有个习惯，有的人喜欢择床，我睡我的床睡眠很好，换个床就不行，失眠，这个因素也会导致他睡眠的节律的紊乱，或者我这段时间工作压力比较大，劳累，工作任务比较重，经常要加班，他就自由缩短睡眠的时间，持续时间长了以后，他形成一个习惯，因为我们每个人都有一个生物钟，形成习惯，他这个时候就睡不着了，这个时候我们可以调理一下，这是叫睡眠节律障碍，还有像出差的或者出国的，时差很大的，相差十几个小时的，我们可能是白天，那边是晚上，也是会引起睡眠的节律障碍，就是我们经常说的倒时差，这个时候也可以相应的调整，还有就是睡眠中出现的异常行为，夜游症，这个是睡眠的问题还是癫痫的问题？我们专家都各有各的说法，也在做为研究，还有些小孩夜惊，晚上易吓易叫，还有说梦话的，这都是睡眠障碍表现。

讲解医师：解昌国  （主任医师）
就职单位：泰安市第二人民医院精神科
抑郁症是当前发病率比较高的重型精神疾病之一，属于情感性精神障碍。目前发病原因不明，可能与遗传因素、环境因素或者素质因素有关。患者除了表现为持续而显著的情绪低落外，睡眠障碍在抑郁症发病中是比较常见的症状之一。患者的睡眠障碍发病比较早，比较常见的，如患者出现入睡困难或者间断睡眠，有的表现为早醒。但是，也有个别的抑郁症患者的睡眠障碍表现为贪睡。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
睡眠障碍又称为失眠，可以包括入睡困难、易醒或频繁的觉醒，对于睡眠不足六小时，如果有上述情况之一就可以诊断为睡眠障碍，病人醒了之后可以伴有头昏、乏力的症状。对于睡眠障碍的诊断，一定要注意病人这种情况每周至少发作三次，持续一个月以上才可以诊断睡眠障碍，如果只是偶尔诊断不上睡眠障碍。诊断睡眠障碍要排除各种神经疾病，比如神经系统的器质性疾病导致的以及精神类疾病，比如病人有抑郁症、焦虑症，精神分裂等导致的睡眠障碍也要排除。躯体疾病导致的睡眠障碍，比如胃肠道的不适、心脏疾病的不适，导致病人出现夜间的频醒，也不能诊断为睡眠障碍，必要的时候可以给予病人做睡眠监测。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍是一个比较宽泛的定义，包括的种类太多。在中医治疗上，也根据患者的类型不同，选择的药物也不同，如针对于梦多易醒的，还有就是舌质苔白的，脉象细弱的患者，可以应用补益心脾，益气生血的药方。如归脾汤，党参、黄芪、白术、当归、枣仁、夜交藤、合欢花、远志、茯神、五味子，这些是它的方药成份。针对于阴虚火旺的，如烦躁、口干舌燥、头晕、耳鸣，可以应用朱砂安神丸进行治疗。还有就是痰热内扰型的，如睡觉不踏实，可以用温胆汤。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍的病因，可以有躯体性的原因，比如疼痛、心悸、气短、咳嗽、骚痒、急尿频都可以引起睡眠障碍，都可以引起失眠。其中也包括睡眠呼吸暂停综合征，这一类的疾病，都是躯体性的原因。还有就是生理性的原因，比如车上、在船上、飞机上，环境发生变化了，睡眠也造成影响了。还有卧室内的强光、噪声，还有室温过高或者过低，其变换时差都可以造成睡眠障碍。还有心理性的原因，比如焦虑、抑郁、精神紧张或者强迫症状等等，都可能造成睡眠障碍。还有精神性的原因，如精神分裂症、反应性精神病都可能出现睡眠障碍。药物性的原因，比如用了中枢兴奋剂了，像苯丙胺、利他林等等可以引起失眠，或引起睡眠障碍。总之，睡眠障碍的病因有五条。像躯体性的原因、生理性的原因、心理性的原因，还有精神性的原因、药物性的原因。但是，一旦发现睡眠障碍，要积极找原因，针对原因来进行治疗，这样子可以让睡眠的质量提高。