睡眠障碍

晚上睡觉不踏实即睡眠质量差，为睡眠障碍的一种类型。引起睡眠障碍的原因有很多，具体如下： 1、精神因素：如应激事件导致的情绪问题； 2、环境因素：如生活环境较差，不利于睡眠； 3、躯体性疾病：造成不适感，会导致患者出现睡眠质量下降的问题； 4、服用某些药物：有可能会导致睡眠障碍； 5、其他因素：包括生活习惯、年龄等，都会对睡眠造成一定影响。 睡眠障碍是指睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍，包括睡眠失调和异态睡眠。临床上表现为失眠或者睡眠量过多、嗜睡以及睡眠中发作性异常，即睡眠中出现一些异常行为，如说梦话、梦游、夜惊、做噩梦、磨牙、肌肉或肢体不自主跳动。出现上述症状后，会让患者觉得即使睡着也感觉并不踏实。

发作性睡眠症指慢性睡眠障碍，临床表现主要是病理性睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉四大综合征，具体表现如下： 1、病理性睡眠：表现为白天过度嗜睡和睡眠发作，需要排查由自身原因还是外界因素所引起，包括环境差、房间窗户小、室内空气差、人多缺氧等； 2、猝倒发作：60%-70%的病人可能与睡眠发作同时起病，也可以在睡眠发作后开始。表现为在睡着几秒或几分后，突然出现头部下垂、肌肉抽搐、语言含糊、眼睑下垂等症状，常和癫痫发作类似； 3、睡眠麻痹：发生率也比较多，在15%左右，主要表现为在意识清醒的状态下出现眼外肌、呼吸肌外的各种表现，又称为睡眠瘫痪； 4、睡眠幻觉：出现海市蜃楼的虚幻。

睡眠障碍患者需要根据具体患病原因选择科室，具体如下： 1、如果是抑郁、焦虑引起的睡眠障碍，建议就诊于心理科； 2、如果失眠比较严重，建议就诊于神经内科； 3、如果儿童有鼾症，发生睡眠障碍，可以就诊于儿科或耳鼻喉科。因为儿童腺样体肥大也会造成鼾症，此时建议根据医嘱选择手术或保守治疗。但儿童腺样体肥大可随着年龄增长而缩小，所以较小年龄的儿童无需手术。如果腺样体特别大，需根据医生建议进行手术切除，从而改善鼾症； 4、如果是糖尿病造成经常早醒，建议就诊于内分泌科； 5、对于怀孕的妇女而言，可能也会有睡眠障碍，此时建议就诊于妇产科。因为怀孕的妇女需要谨慎服用药物，应遵医嘱进行治疗。

儿童睡眠障碍的常见原因包括以下几种：1、昼夜节律：可能和正常昼夜生理节律未能建立有关，如白天睡眠时间过长，导致夜间出现睡眠障碍、不易入睡或入睡之后时间过短；2、积食：入睡前进食过多食物，导致积食、胃肠功能紊乱、消化不良，引起腹胀、腹痛也会导致睡眠障碍、入睡困难或睡眠过程中频繁觉醒；3、其他：入睡前2小时饮用具有兴奋功能的饮料、观看具有刺激性的动画片或听具有刺激性的故事，导致大脑皮层异常兴奋或近一段时间精神高度紧张、焦虑以及学习压力过大，都会导致睡眠障碍。

说梦话在医学上称为梦语症，是指在睡眠中讲话或者发出某种声音，偶尔还会出现高声尖叫，甚至可以与同睡在旁边的人进行短暂性的对话。引起说梦话的诱因很多，有可能是压力过大、精神紧张，也有可能合并躯体的疾病或睡眠障碍性疾病，如发热、夜惊症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 睡前进行大量的体力活动和精神活动，或者摄入过量的咖啡、茶以及刺激性食物，如辛辣的食物，如果导致大脑过度兴奋，晚上就容易说梦话。小儿经常说梦话多见于儿童神经症和神经系统功能不稳定。 偶尔说梦话是一种正常的生理现象，而如果经常说梦话，则需要寻找原因，如心理问题、压力问题和睡眠障碍问题，并且及时就医。压力过大、精神紧张者需要适当的调整心态、调节工作生活带来的压力、积极锻炼身体，症状则可能会逐渐改善。

睡眠障碍指由特殊原因导致的入睡困难、早醒，或者睡眠中有行为异常，反复觉醒。入睡困难中有很多有相应的原因，如白天过多睡眠，或服用、饮用影响睡眠的、兴奋性的食物、药物、饮料，这时可能出现入睡困难，常见的短暂性睡眠障碍包括倒时差等。这时去除诱因，症状即可明显好转。如果为短暂的早醒，有时与精神压力大、环境的变化，或者最近一段有家庭的变故等精神性因素有关。如果反复早醒，可能形成生物钟。故进行睡眠习惯的改正和自我调整，即可慢慢好转。但如果早醒伴有难以控制的精神情况改变，则需到医院进行相应评估，必要时辅助抗焦虑、抑郁的药物。

睡不好觉属于不寐的范畴，即睡眠障碍，治疗方法如下： 1、调神：对于因为工作压力大、生活压力大、学习紧张而出现失眠的患者，需要注意调神，可以通过运动或菖蒲、远志等药物进行调节。对于惊恐、害怕的患者建议使用琥珀、龙骨、牡蛎等潜镇的药物进行治疗； 2、调阴阳：阳不入阴则不寐，临床常用药物包括交泰丸、黄连和肉桂，而半夏秫米汤也是治疗不寐的常用方剂。 另外，心脾两虚的患者可以通过健脾、补益心脾的方式治疗失眠，建议患者使用柏子仁、酸枣仁、茯神、合欢花、合欢皮等药物改善睡眠。

右手哆嗦就是手的不自主的抖动。一定要明确原发疾病。如果是年轻人的哆嗦，一般考虑是偶尔、局部的神经损伤或者紧张所致。如果年龄越大，越要考虑是病理性的过程。如果做很多检查都查不出问题，则要考虑动脉硬化的可能，可以诊断为特发性震颤。还有一类疾病，比如帕金森，也会手抖，但是往往伴随面具脸、活动不易启动、肌肉强直等。可以到医院去做相关的检查来明确病因，比如颅脑的核磁、化验血脂、血流变、血常规、血糖、血尿酸等。另外，部分患者紧张、睡眠障碍、焦虑、抑郁等也会手抖，建议到医院明确病因，对症治疗。

食管性反流一般是胃内液体或者食物反流到食管，胃是酸性容器，而食管对酸非常敏感，所以胃食管反流患者最常见感觉是反酸、烧心，反酸时经常会觉得口腔中酸、甜。部分人反流到食管里面的胃液中含有胆汁，甚至有苦的感觉，即口腔中感觉味觉异常。 烧心是胸骨后面存在火辣辣，甚至胸痛感觉。反流引起胸痛，尤其是对于老年人，一定要引起注意，需要排除心脏以及肺部疾病。但胃食管反流存在不典型症状，称为食管外症状，比如咳嗽，即反流性咽炎。此外，还会造成睡眠障碍，而对于部分会造成胸痛的患者，可能会被误诊为急性心梗。如食管炎症逐渐进展，会造成食管溃疡、消化道出血等，严重时可能呕吐出咖啡色液体。

脑出血康复期经常犯困，通常与以下原因有关：1、原发病：最常见于脑出血未完全恢复，若出血部位位于丘脑以及中脑等管理意识清醒的中枢，即使在康复期，因脑细胞未完全恢复，会出现犯困、打盹、没精神的现象；2、睡眠障碍：患者有时伴有睡眠障碍，晚上睡不好，所以第二天白天犯困，导致黑白颠倒，甚至出现焦虑、抑郁等情绪；3、药物影响：部分治疗脑血管疾病的药物有一定的镇静作用，用药后可能会导致患者出现犯困的现象；4、过度肥胖：晚上可能有睡眠呼吸暂停、打鼾等表现，引起夜间低氧血症，白天也会没有精神，容易犯困。