睡眠障碍

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
一般来说，睡眠障碍是一个非常笼统的关于睡眠的定义。睡眠障碍是指睡眠或觉醒过程当中表现出来的各种障碍，主要包括睡眠的质量和量的问题。它的具体分类有很多，包括内源性的睡眠障碍，比如睡眠过度、失眠，还有外源性的睡眠障碍，比如跨时区的睡眠节律紊乱，还有就是深眠状态。第二方面就是睡眠障碍综合征，在治疗上根据不同类型，实施的方法也多种多样，所以要诊断睡眠障碍，建议患者就诊呼吸科或者心理科来积极的对症治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍是一个比较宽泛的定义，包括的种类太多。在中医治疗上，也根据患者的类型不同，选择的药物也不同，如针对于梦多易醒的，还有就是舌质苔白的，脉象细弱的患者，可以应用补益心脾，益气生血的药方。如归脾汤，党参、黄芪、白术、当归、枣仁、夜交藤、合欢花、远志、茯神、五味子，这些是它的方药成份。针对于阴虚火旺的，如烦躁、口干舌燥、头晕、耳鸣，可以应用朱砂安神丸进行治疗。还有就是痰热内扰型的，如睡觉不踏实，可以用温胆汤。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
睡眠障碍的药物分为几大类，临床上用的比较多。首先、尽量选用副作用比较小的药物，如果是非处方药物，在市面上现在比较多的是褪黑素，或者是具有褪黑素功能的保健品，如脑白金。第二、非苯二氮卓类的镇静类药物，这类药物的特点快速，比如吃完药物之后5-10分钟就会起效，但是起效时间短，一般是2-3小时或者3-4小时，如果长期服用这类药物的话，可能会造成药物性的早醒，也就是大概睡到2、3点钟就会不自觉地醒过来，而且因为已经睡了一觉，可能再次入睡会相对比较困难，所以这一类药往往用于倒时差或者急性的短期失眠。第三、苯二氮卓类的药物，目前市面上用的最多最广，但是副作用是非常大的，也就是各种安定。特别要提醒老年人，一般不建议使用氯硝安定类的药物，它有非常强的肌肉松弛的作用，老年人有很多的心脑血管伴随症状或者糖尿病，晚上会不自主地起床，因为肌肉松弛很容易突然摔倒，造成骨折，甚至朦朦胧胧的情况。第四、具有镇静催眠作用的抗抑郁药，主要适合用于具有情绪问题、睡眠不好的病人。第五、针对相对比较重的顽固性失眠，伴有精神症状的，可以加用小剂量的新型抗精神药物，但是特别强调是非常小剂量的，因为大剂量的抗精神药物，可能会加重病情的进展，或者是增加心脑血管猝死的风险。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍类型主要包括以下四大类：首先，是睡眠失调，指的是由于内因、外因或者是睡眠昼夜节律所造成的障碍；第二、是异态睡眠，异态睡眠是指觉醒障碍，清醒到睡眠过度障碍；第三、是指躯体的精神疾病性睡眠障碍，主要是指由于器质性疾病，如精神病或者是脑血管疾病所导致的躯体精神疾病的睡眠障碍；第四、是其他的睡眠问题，包括失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇，都属于其他睡眠问题，睡眠障碍主要是这四大类。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

睡眠障碍根据国际分类法分以下六类： 1、失眠症：入睡困难； 2、嗜睡症：睡眠过多； 3、睡眠节律异常，即昼夜节律改变； 4、睡眠呼吸暂停等疾病； 5、癔象睡眠症，如梦魇、夜惊，夜惊指睡眠过程中，突然惊叫、哭泣，部分患者可见梦游症，睡眠过程中出现奇怪举止，醒后无任何记忆； 6、睡眠相关运动障碍，主要为不宁腿综合征，表现为腿部周期性抽搐。

睡眠障碍的国际分类中无睡眠障碍综合征，临床中常与睡眠障碍相混淆。睡眠障碍为一系列临床疾病，如失眠症、睡眠呼吸暂停等，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为常见的睡眠呼吸暂停疾病。临床可见多种与睡眠障碍相关的综合征，包括： 1、睡眠呼吸障碍：肥胖低通气综合征； 2、嗜睡性疾病：Kleine-Levin综合征； 3、异态睡眠：爆炸头综合征； 4、睡眠运动障碍：不宁腿综合征。

产前抑郁症指围产期抑郁症，即怀孕28周至分娩1周内阶段，出现情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、焦虑、烦躁、睡眠障碍的情况称为产前抑郁症。与女性怀孕期间内分泌激素改变有关，内分泌激素改变影响情绪的变化，产前抑郁症以心理治疗为主，尽量避免使用药物。尤其妊娠前3个月、分娩前3个月，不建议使用任何抗精神病药或抗抑郁药，以免对胎儿产生重大的负面影响。建议选择心理治疗、家庭系统支持治疗。

睡眠障碍是指睡眠的质、量以及定时发生异常，或者在睡眠过程中，或者在睡眠觉醒转换过程中出现的异常行为。睡眠障碍的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、遗传因素：在精神类疾病中占有重要地位； 2、环境因素：环境嘈杂、光线太强均可导致睡眠障碍； 3、精神疾病：如焦虑症、抑郁症及重型精神疾病； 4、躯体疾病：如疼痛、甲亢等。

头痛、太阳经两边胀痛是一个临床症状，出现这种症状的原因比较多，主要有以下原因：1、颅内器质性病变：建议到专科的医院进行头颅核磁共振检查，明确是否是由于颅内器质性病变导致，常见的就是颅内占位性病变以及血管瘤破裂等病变，对于有高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，要关注是否有脑出血、脑梗塞的情况；2、睡眠不足：如果头颅没有器质性病变，头痛、太阳经两侧胀痛可能是由于睡眠不足导致，特别是神经衰弱、植物神经功能紊乱，或者是短期内生活、工作压力过大，精神高度紧张，引起睡眠障碍，会出现这种情况；3、颈椎病：目前颈椎病呈现一个高发的态势，主要是由于电子产品的普及和应用，长期坐位及伏案工作会产生静力性损伤，导致颈肩部软组织损害，会刺激压迫颈神经，出现头痛、太阳经两边胀痛；4、颞下颌关节病变：颞下颌关节病变也会牵扯到两侧太阳经部位，导致头痛、太阳经两边胀痛。

帕金森病若能早期确诊，通过干预和临床医师指导，可延缓病情发展。但如果病情进展无法预料，目前尚无法治愈。 早期表现为运动障碍，如震颤麻痹、活动减少、动作笨拙等，也可出现非运动症状，如睡眠差、出汗、面部油脂分泌旺盛、睡眠障碍、情绪异常等，可通过药物改善症状。发病早期还可出现嗅觉障碍，嗅觉减退，可作为早期诊断帕金森病的标准。而帕金森患者需合理安排营养膳食，饮食以清淡、细软、易消化、少盐为主，保证足够糖、蛋白质供应，保证充足无机盐，充足维生素，多食新鲜蔬菜和水果，适量补充优质蛋白质，每天摄入蛋白质的总量需要40-50g之间。且要严格戒烟限酒，避免食用辛辣和刺激性食品，以保证体内水分充足。 而帕金森患者在治疗期间要坚持进行康复锻炼，常见有语言障碍训练、面部动作锻炼、放松和呼吸锻炼、躯干锻炼、手部锻炼。患者早期要根据病情进行适度体力活动，如每天坚持户外活动，避免长时间坐或躺，亲属可帮助帕金森患者进行经络按摩，被动活动肢体等。且在治疗期间需预防风寒、感冒。患者亲属在日常生活中要帮助患者做好清洁工作，尤其注意皮肤清洁，内衣内裤需常换洗，被子也应常更换。 因患者需长时间进行治疗，因此在治疗过程中难免会出现悲观、消极、抑郁情绪。需患者在治疗过程中保持良好心态，患者亲属要与患者多沟通、交流，日常生活中多关心照顾患者，鼓励患者积极配合医生进行治疗，有利于提高患者生活质量。