眼睑痉挛

如果眼睑痉挛的症状比较轻微，只是偶尔跳几下，或者是在短时间之内，即有几天眼睑在跳动，只要不是很干扰到日常生活和工作，可以暂时不用处理，不用服用药物，应排查是否为用眼过度、眼睛疲劳，或者最近没有休息好等所致。如果是由这些因素造成，可以去除这类诱发因素，而自然而然得到一定缓解。 如果是比较严重的眼睑痉挛，出现不停的跳动，已经影响到日常生活，则可以采取一些特殊的治疗方法，会达到比较好的效果。目前有两种最常用的方法，一种是局部注射肉毒素类药物，它能够在一定的时间之内缓解痉挛，但该药物使用2-3个月后，它的疗效会逐渐消失。另一种方法是如果药物治疗效果不好，可以考虑做微创的手术治疗。

眼睑痉挛的主要病因及治疗方法如下： 1、球结膜或睑结膜的炎症，治疗以抗炎为主； 2、眼睑肥厚和眼睑结石，应手术剔除结石，进行抗炎消肿处理； 3、疲劳和情绪引发，适当休息后可自行缓解。同时针灸、穴位注射、离子导入、中药外敷等方式对治疗眼睑疲劳、眼睑痉挛有较好的疗效； 4、特殊的眼睑痉挛如涉及神经内科，需明确诊断来综合处理。 需注意，肉毒杆菌注射可暂时性的缓解眼睑痉挛，但会带来眼睑下垂、复视等并发症，应慎重选择。

睑内翻即睑缘向眼球翻转，常发生于儿童及青少年，在中国占比较高。常分为先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻三种。常伴有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感、角膜溃疡等症状。检查时应注意眼睑有无先天异常，眼睑皮肤、眼睑位置有无异常，且需结合患者年龄、临床表现以及有无沙眼、外伤、手术史等进行诊断。治疗方法多采用手术治疗，其中先天性睑内翻可随年龄增长、鼻梁发育而自行消失，可不必急于手术。术后应注意按时服药、用药，避免剧烈运动及食用辛辣食物。日常生活中应注意避免过度用眼疲劳，以预防睑内翻发生。

眼睑痉挛的治疗主要有三个方面： 1、一般治疗：轻症患者可以通过改善睡眠、口服谷维素等营养类的药物得以改善，主要是要让患者减轻精神方面的压力，保证充足睡眠； 2、药物治疗：目前药物治疗是首选的治疗方法，常用药物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服药物患者往往也能够起到比较好的效果，但是经过一段时间的治疗后，药物副作用以及药物耐受性出现，部分患者可能会放弃治疗； 3、手术治疗：是目前比较有效的治疗方法，主要是肉毒杆菌毒素在眼睑局部的点对点的注射，注射后效果可以维持一至数个月，但是也有部分患者出现复发。复发的时候可以再进行注射； 4、外科手术治疗：多作为药物治疗和肉毒素治疗的补充，目前效果不是非常肯定，患者的接受程度也比较低，所以选择手术方式因人而异，要慎重的做出选择。

虽然眼睑痉挛不常发生，但是随着工作压力的增大，发病率呈现增高趋势。所以要重视眼肌痉挛的预防，包括以下几方面： 1、保持心情的愉悦，保证充足睡眠和饮食营养的均衡； 2、患者有屈光不正很容易发生视疲劳，所以在生活中要注意防止视疲劳，休息时要尽量进行眼部的热敷，增强眼部的血液循环，另外可以采取远眺等方式放松眼部的睫状肌； 3、坚持良好的生活习惯，避免食用辛辣刺激的食物； 4、发生眼部的炎症要及时治疗，避免延误病情。

眼睑痉挛的患者平时可以自己在家进行一些锻炼，具体如下： 1、做面部的微动作，比如双眼紧闭、耸鼻、抬眉、示齿等，进行微锻炼； 2、双手搓热后放在眼部热敷，热敷后用手指轻轻按压眉眶，从眉头向眉尾反复进行； 3、学习眼保健操中的轮刮眼眶，以拇指摁太阳穴部位，然后用食指从眉头向眉尾轮刮。这样可以有效缓解眼睑痉挛的发生。

根据眼睑痉挛的分类不同，有不同的病因。目前特发性眼睑痉挛没有发现确凿的证据，多数学者研究认为与遗传因素有关，而继发性多见于角膜炎、结膜炎、急性虹膜炎以及眼外损伤等因素。目前文献中也有报道称，继发性眼睑痉挛和大脑结构损伤有关，如大脑的基底节区，脑干水平的感觉传入功能和运动传出功能的整合出现异常。根据病因不同有不同的治疗。此外，部分患者与睡眠不足、劳累、长期熬夜、精神压力大等因素有关，所以也要注意这方面的缓解。

眼皮跳是老百姓口中常说的一种症状，常见于以下几种情况： 1、眼睑痉挛：这种眼睑痉挛往往继发于眼部疾病，如倒睫、结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎等，表现为眼轮匝肌痉挛性收缩； 2、面肌痉挛，患者也可以表现为眼睑痉挛，同时合并睁眼不能、视力下降，面部肌肉的不自主的间断性收缩等； 3、部分病人出现单侧眼皮跳，但是经过1-2天的休息调整后症状消失。 所以一旦出现眼皮跳的症状，要及时到医院就诊，查找病因，根据病因进行对症治疗。

眼睑痉挛治疗首先需明确病因，因为眼睑痉挛可分为原发性和继发性，原发性眼睑痉挛又属于特发性，无明确病因，故治疗方式有药物、肉毒素注射和手术三种，具体情况如下： 1、药物治疗：如果患者为轻度眼睑痉挛，仅为眼皮轻微抽动，可通过热敷或改善睡眠、服用营养神经药物进行治疗，但如果患者双眼眼睑痉挛较明显，则需通过神经内科药物，比如卡马西平或硫必利进行治疗。但由于此类药物缺点是相对中枢神经系统副作用较大，效果也无特别明确； 2、注射肉毒素治疗：肉毒素在治疗肌张力障碍性疾病方面疗效较好，安全性也较高，可以反复使用，对患者重新获得或恢复视功能，改善功能性视觉盲有一定效果； 3、手术治疗：主要针对肉毒素已产生抗体且治疗效果较差的患者，主要包括肌肉切除、全切或次切，但如果将眼周轮匝肌全部切除，对眼球整体功能影响较大，会造成眼睑闭合不全、眼睑外翻等结果，因此目前不推荐使用； 继发性眼睑痉挛主要由于眼球原发病引起，比如倒睫毛、角膜炎、结膜炎等，因眼球有刺激症状，故反射性引起眼睑眨眼次数增多、睁不开等，建议需详细检查眼球情况，若有原发病需先治疗原发病。

上眼睑痉挛俗称眼皮跳，可根据程度轻重分为以下两种： 1、双眼眼睑痉挛也称为特发性眼睑痉挛，在眼科中较常见，好发于中老年女性患者，通常起病于50-60岁，表现为眼睑眨眼频繁，后期出现眼睛闭上无法睁开，故一定程度上会影响社交和工作、生活。目前上眼睑痉挛病因不明，可能与神经冲动、交互抑制失败、拮抗肌力量减弱等有关，但治疗只能通过肉毒素注射缓解； 2、单侧眼睑痉挛初发表现为上眼皮或下眼皮跳，后期会发展成半边面部包括嘴角、颧大肌、中面部位置或整个面部抽动，属于面神经压迫引起。如果患者半侧面肌抽动，建议进行头颅CT或磁共振扫描排除颅内占位性病变，确诊后需进行外科手术切除。如果排除占位性原因，仅为血管性压迫，可考虑外科手术进行隔离治疗，即在神经和血管中间加垫片，达到不摩擦的效果。如果患者不想承担手术风险或害怕手术操作，也可以通过局部肉毒素治疗达到缓解的目的。 如果患者眼皮仅为轻微跳动，也并非就是此两类疾病，也可能只是疲劳引起神经功能紊乱、肌肉过度放电导致，可以通过热敷、改善睡眠或服用营养神经药物进行缓解。