直肠息肉

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉形成与直肠炎、遗传、便秘、不当的饮食等因素有关。部分人的直肠黏膜会存在有炎症现象，长期的炎症会对周围的组织造成刺激，这些人患有直肠息肉的可能性就会增加。直肠息肉具有一定的遗传几率，当父母患有直肠息肉时会更容易遗传给后代，部分人患有直肠息肉是由于基因突变的因素导致的。有便秘现象的人，粪便会在直肠之中长时间的滞留，而对直肠黏膜造成一定的刺激性，这些人也容易出现直肠息肉。在日常饮食上经常吃辛辣刺激性的食物，会对肠道黏膜造成一定的损害，患有直肠息肉的可能性也会增加。发现有直肠息肉的患者，可以及时通过内镜手术的方法去除。并且保持良好的饮食习惯，减少疾病的复发。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉在手术的方式上，大多数情况可以通过肠镜下予以肿瘤的切除，其主要的适应症是息肉的基底相对较窄、侵犯深度较浅。一般来说在镜下行直肠息肉的切除患者不会产生明显的疼痛感，有时候患者都不需要在麻醉状态下接受直肠息肉的切除。\n在手术以后主要观察患者是否出现了肠道的出血和穿孔等并发症，如果患者没有严重的腹痛，没有明显的便血表现，说明肠道的手术是安全顺利进行结束，一般在手术以后的2-3天便可以恢复正常工作。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
炎性直肠息肉症状的表现主要为直肠的炎症表现，通常就是里急后重、黏液脓血便，直肠老有便意而且便不出来多少东西，即使排除便，可能会出现黏液脓血便等症状。由于反复的肠道炎症会造成局部的炎性渗出增生，最后形成了息肉。\n炎性的直肠息肉主要还是通过保守治疗的方式来解决，可以使用高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以使用一些中药灌肠可能效果更佳，同时要调整生活结构，避免吃辛辣、刺激的饮食，不要饮酒、抽烟，定期的该睡觉时睡觉，该运动时运动，不要熬夜。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉由于部位比较特殊，靠近肛门，这个位置的大便往往比较干结，所以直肠息肉往往容易被干结的大便反复刺激，容易发生癌变。当然要养成良好的排便习惯，不要憋大便，也不要用硬物去钝性刺激，机械性的刺激直肠，这样能够减少癌变的发生。平常饮食方面要注意油炸、煎炸、腌制的食物要少摄食，烟、酒最好是要戒除。\n直肠息肉因为有癌变的风险，因此定期的复查肛门窥镜或者结肠镜，能够尽快发现病变，及时处理，防止等到癌变的时候措手不及。已经发生癌变的直肠息肉，也分为早癌和进展期癌。一般早癌局限在黏膜层，黏膜下层以上，没有进入到肌层，因此治疗起来可以在黏膜下进行剥离，这种创伤小，愈合也快，如果是进展期癌就需要手术切除，创伤比较大。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种，是发生在直肠的部位，由于直肠肠腔较短，离肛门较近，如果发生息肉的话，便于检查，如肛门指诊或者肛管窥器都可以观察到。内镜下治疗是最主要的手术方式，也可以进行经肛管、肛门的浅表手术，根据息肉的大小采取的切除方式是不一样的，整体来说手术比较小，创伤比较小。\n如果是内镜下治疗，不需要打麻醉药物，如果是采取传统手术的话，可能会应用麻醉药物松弛肛门部位。治疗以后最主要的是要防止手术部位的出血，所以要清淡饮食，防止大便干结、便秘的情况，可以选择局部的药物喷洒、塞肛或者是用中药灌肠，整体来说愈合是比较快的，疗效是比较确切的，这个手术门诊就可以做，也可以选择住院观察，不需要过于紧张。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉从名词上来说应该是良性的病变，如果直肠息肉较大，反复的表面糜烂，可以在修复过程中发生癌变，就是直肠腺癌等疾病了。如果已经发现发生癌变的话，要了解病变的范围，可以经过超声内镜等检查来明确病变侵犯的深度，如果是不仅仅局限于黏膜层、黏膜下层的息肉，就需要外科手术治疗。\n随着现在的进一步发展，可能内镜下治疗以后再把穿孔的部位缝合，对于侵犯到直肠全层的息肉，也是可以微创治疗的。如果这个病变侵犯的更远，甚至蔓延到周围脏器的话，就要权衡还有没有手术切除的机会，目前如果是局限性的病变，内镜下治疗效果是非常好的，直肠息肉在肛门窥器的支撑下也可以进行手术治疗，视情况而定。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉和结肠息肉一起合称为大肠息肉，顾名思义直肠息肉泛指的是直肠膜表面向肠腔突出的隆起性病变，属于黏膜来源，而非黏膜下组织。直肠息肉多分布在直肠的下端，呈圆形，可以有蒂，也可以无蒂。大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉广基无蒂，单发性的居多，多发性者比较少见。\n直肠息肉根据病理形态可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉，腺瘤性息肉有癌变潜质，但在儿童比较少见。直肠息肉是小儿便血比较常见的原因，部分息肉因为接近肛管部位生长，表面带蒂较大的时候，排便以后可以脱垂于肛门口，需用手指进行还纳，酷似内痔，所以临床上需要鉴别，通过肛门窥器或者是结肠镜检查可以明确。直肠息肉的治疗可以采用内镜下或者肛管直视下切除或套扎，创伤小、愈合快。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
酒是酸性物质，长期喝酒的人极易导致酸性体质诱发息肉产生。直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。此外，有的息肉为广基无蒂的，单发性居多，多发性者占少数。直肠息肉可分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性息肉几种，病因可能如下：\n1、饮食因素，饮食因素与直肠息肉的形成有一定的关系，特别是细菌和胆酸相互作用，是腺瘤性息肉形成的基础；\n2、遗传因素，一般认为息肉形成与基因突变和遗传因素有密切的关系，在遗传机会上没有性别差异；\n3、炎症刺激，直肠黏膜长期被炎症刺激，可引起肠黏膜的息肉增生，这是由于肠黏膜的炎症充血、水肿、糜烂、溃疡愈合之后导致瘢痕逐渐收缩形成息肉；\n4、粪便异物刺激，粪便粗渣长期刺激肠黏膜上皮以及其它原因造成直肠黏膜损伤，使细胞出现异常增生，会形成息肉。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉危险性不是很大，直肠息肉的出现主要是由于肠黏膜受到慢性炎症刺激而引起的。大多数的直肠息肉属于良性，不会出现癌变可能性，对健康影响并不是特别大。尤其是一部分比较小的息肉，甚至不会伴随有症状。直肠息肉的患者可以适当的补充肠道益生菌，改善肠道的功能，消除肠道系统的炎症。在肠道系统炎症消退后，一部分直肠息肉可以自行消退。但是有部分患者的直肠息肉属于家族性多发性，这一类患者应提高警惕，必要时可以在肠镜下进行手术切除。直肠息肉的患者在平时应注意保持良好的排便习惯，尤其避免便秘的出现。长期便秘也会加重直肠息肉，不利于直肠息肉的康复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉发生癌变的时间不确定，有可能是十年甚至十年以上的时间。因为直肠息肉形态多样，病理结构也不相同，有可能是宽基底的息肉，也有可能是带蒂的息肉或者息肉表面呈绒毛状、菜花状生长等。病理表现也不相同，有的是管状腺瘤为主，有的是绒毛状腺瘤为主，所以发生恶变的时间也是不一样的。绒毛状腺瘤或者表面呈绒毛状或者菜花状发生恶变的可能性要更大一些，或者时间要更短一些，有可能在五年或者十年以内有可能会出现恶变。对有息肉患者，建议尽可能在肠镜下把息肉完整切除掉，并且常规做病理检查。