直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉和结肠息肉两个危害都是一样的，因为息肉是良性病变，发现的时候在肠镜下切除就可以了。但是直肠和结肠内部的息肉都有恶变的风险，时间长后两者都有可能会发生恶变。直肠息肉和结肠息肉两者症状类似，比如都有可能会出现大便次数多、大便不成形甚至表面都有破溃、出血，所以有可能会出现黑便、血便、暗红色血便等，一般都需要做肠镜把息肉切除干净。当然如果息肉比较大，肠镜下切除风险比较高，或者不能完整切除，也可以考虑做微创手术切除。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术之后，医生会建议禁食一段时间，多数在1-3天之内，等肛门排气之后可以进食。前几天建议以流食为主，主要是粥类和汤类，3天左右可以逐步过渡到半流食，比如面条等。等到术后1-2周的时候，可以恢复正常的饮食。但此时需要注意，尽量避免辛辣、刺激、油炸的食物，也要尽量避免蛋白质高的食物。饮食要做到低脂、低胆固醇，多吃富含维生素和纤维素的蔬菜、水果等。没有糖尿病的患者可以每天早上喝一杯蜂蜜水，以防止便秘的发生。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
由于肠息肉的恶变几率比较高，因此很多患者都会选择手术切除，例如直肠息肉。但是无论是什么手术，术后都是要注意护理的。那么直肠息肉术后如何护理呢？

首先观察患者直肠息肉情况。直肠是连接结肠最末一段，是乙状结肠跟肛门连接肠管。 直肠息肉是直肠黏膜表面隆起病变，其可单发也可多发。多发内镜下应描述其起始部位、大小、形态、表面形状、色泽光滑程度、有无糜烂溃疡出血、有无带蒂、数量等情况。 若患者是有恶变倾向直肠息肉，此时肯定是要选择手术治疗。若肠镜下患者是直肠息肉，此时将直肠息肉处理掉做病理切片，若报告是良性，则属于炎性、增生性直肠息肉或者是低级别上皮内瘤变，此时进行切除即可。 若是高级别上皮内瘤变即结肠癌，此时患者需要进行手术治疗。

首先应该纠正错误的观念，直肠息肉6年没有治疗本身就是认识和理解上的不足。息肉是一种突出于黏膜的病变，常常是肿瘤性，通过药物治愈的可能性不是很大。如果发现息肉多年而不治疗，只是观察，从医学的角度讲，是一种不太可取的方法。 首先，如果6年里息肉长得非常缓慢，息肉的良性特征非常强，则认为应该早期用微创的方法切除，消除其进一步发展的可能。直肠息肉6年，在增长的过程中息肉有发生癌变的可能。发现有息肉病史的人群应该及时去医院做纤维内镜的检查，并做病理学的分析，如果没有恶变，做微创手术就能解决问题。如果有可能恶变或者已经恶变的时候，要规律的医学治疗才能挽救人的生命，不发生重大影响生命健康的事件。

若患者在术前已经做了清肠的处理，肠腔内残存的食物残渣或粪便会很少。切除直肠息肉以后，肠腔黏膜会留下一个创面，需要一段时间才能愈合。新进饮食应该考虑到对创面的影响。建议病人早期，也就是术后1-2天应吃清淡、易消化的软食为主，再逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣食物对创面的刺激。 同时，患者不应该吃粗纤维的东西，因为粗纤维不被消化，到了肠道以后形成粪便，过粗的纤维对创面的刺激会引起创面的出血，可能会到医院进行再次治疗。 除了饮食方面，病人应该注意休息、心态平和，不要过于紧张和着急，即使发生某些突发的情况，应该及时就诊，放平心态。最重要的还是在手术切除以后注意腹部的保暖，不要因为着凉后形成腹泻，这样也对切除的创面有一定的影响。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的电切一般情况下是3-5天能达到有效的缓解，总的时间大概是十天左右能达到愈合状态。一般直肠息肉如果小于1cm，基本上给予局部黏膜烧灼或者局部的电切治疗，都能够达到切除的情况。如果大于1cm或者有黏膜下层、黏膜肌层，这种情况需要给予ESD，也就是局部黏膜切除术。这种情况的愈合时间可能相对比较长，有的可能接近两周时间。所以，具体的息肉切除多长时间愈合，需要根据息肉的大小进一步具体决定，多数情况一周或十天左右都能够完全达到愈合状态，如果有直肠息肉，建议一年到一年半左右复查肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉有可能是炎症性息肉，也有可能是黏膜突起形成的息肉，两种治疗方法不一样。如果是炎症性息肉，表现局部有红肿的团块突起在肠腔内部，要用抗生素进行治疗，比如口服头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素等，也可以在直肠内部，局部应用抗生素进行治疗，通常一段时间以后炎症消退息肉消失。如果患者伴有大便次数多、不成形、稀便，也可以口服肠道益生菌调理，比如双歧杆菌等。如果是黏膜突起以后形成的息肉，一般药物治疗效果不好，建议做手术治疗，包括肠镜下将息肉切除或者经肛门息肉切除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种类型，发生在直肠的部位，由于该部位大便比较干结，刺激比较大，所以有部分较大的息肉是可以发生癌变的。在内镜检查的时候要注意观察息肉的大小、形态，一般有可能发生癌变的息肉个比较大、基底比较宽，表面可能会有糜烂、出血，取活组织检查是至关重要的一点。显微镜下可以观察有没有肿瘤细胞，超声内镜可以观察病变的范围，累及的是黏膜层，还是黏膜下层，甚至到肌层，能够更有利于鉴别息肉的良性与恶性的问题。\n直肠息肉因为有癌变的潜能，所以如果是腺瘤性息肉是建议尽快进行内镜下治疗的。如果是炎性肌肉、增生性息肉，还可以继续观察，择期手术、内镜下治疗也是可以的。平常要注意饮食比较均衡，少吃辛辣、刺激性的食物，少沾烟和酒，保持良好的排便习惯，不要有憋大便的习惯，有便意就尽快去排，防止干结的粪便反复刺激、摩擦息肉表面，而诱发癌变的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉手术的时候是不痛的，因为直肠息肉手术在肠镜下就可以进行，患者做肠镜能够耐受，做直肠息肉手术也可以耐受。在做肠镜之前，常规在肛门用麻醉药物凝胶进行涂抹，通过黏膜局部吸收，可以有效缓解肛门处疼痛。也就是在做肠镜进行治疗的时候，感觉不到肛门处疼痛，一般息肉创面行切除的时候，也是感觉不到疼痛的，腹部也没有任何疼痛。在手术以后需要观察一段时间，主要了解创面是否出血、渗血以及是否穿孔等。