直肠息肉

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉往往没有什么临床表现，0.3-0.5cm左右可以不予处理，如果是较大的息肉，可以在内镜下进行治疗，内镜下治疗以后直肠部位会有黏膜的破损，有小的糜烂、创伤，如果是较大的息肉切除，以后局部会形成溃疡病灶，因此在术后需要清淡饮食、少食多餐，而且一定务必保持大便通畅细软，防止大便干结刺激直肠黏膜引起病变部位的破损出血，还有就是不要喝酒、抽烟，会影响黏膜的修复。\n也可以用一些中药的灌肠，收敛的药物能够促进创面的修复，温水坐浴也有一定的效果，直肠息肉需要定期复查，尤其是病理结果属于腺瘤性息肉，因为有癌变的风险，也有复发的风险，需要定期复查，可以通过肛门窥器或者是结肠镜检查明确.如果再次发生肌肉，还是要治疗，还是需要内镜下治疗，直肠息肉也是临床比较常见的疾病，不必过于的忧虑。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉和结肠息肉只是息肉发生的位置不同而已，没有什么明显的可比性。因为结肠或者是直肠发生的息肉，并不是出现在结肠息肉就很重，出现在直肠息肉就很轻，因为直肠的息肉也可以出现比较重，甚至出现出血、癌变的情况。息肉只是位置不同，并不是严重性的区别有很大。当然，对于直肠息肉有一个比较好的情况是离肛缘比较近，在治疗或者在处理方面稍微方便一些，或者有的出现直肠息肉，基本上不给予腹部外科手术，可以在肛门管或者肛管镜下给予直接手术，能够减少创面的发生，是区别于结肠的一种区别。所以，直肠和结肠息肉的鉴别或者严重程度来讲都是一样的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉大量出血的时候，需要患者及时到医院进行治疗，因为大量出血会导致失血性休克、心慌、胸闷、头晕甚至出现意识障碍，严重的可能会出现生命危险，所以建议立即到医院进行检查和治疗。对于出血量比较多的要止血，包括在肌肉内部注射止血药物、口服或者静脉使用止血药物等，同时要输血，因为失血量比较多，不输血也不能改善患者贫血状况。要做急诊肠镜检查，如果肠镜能够明显发现出血部位，尽可能的将血止住，有条件的情况下要将整个息肉完整切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉切除需要住院，直肠的长度大约在十五公分左右，一般是距肛门一直向上延伸。直肠息肉会导致大便不成形次数多、稀便，也有可能会引起大便带血，时间长息肉还有可能会恶变，从而发展成直肠癌，建议患者手术切除。在肠镜下就可以把息肉完整的切除掉，但是需要住院进行切除，因为肠镜下把息肉切除以后，要观察一段时间。有可能创面渗血、出血，切除息肉比较深也有可能会导致肠穿孔，从而形成腹膜炎。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉手术切除一般需要的价格，主要看息肉的大小以及手术切除的方式。如果直肠息肉比较小，小于1cm，最多小于2cm，起源于黏膜层的，可以考虑给予圈套器的切除，一般在1000块钱左右。如果息肉比较大，大于3cm或者在黏膜下层的需要给予切开刀切除，一般需要5000-8000块钱左右。如果息肉已经浸润到固有肌层或者已经发生恶变的可能，需要外科手术的，一般需要在10000-20000块钱不等。所以直肠息肉的手术需要的价格，主要看息肉的大小、所需要用到的器械以及手术的方式具体的情况而定。在息肉切除完之后，需要定期复查肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠有息肉在肠镜下切除就可以，直肠息肉一般会导致大便次数比较多、大便不成形，有的时候时表面出血，还有可能会出现大便带血，一般是鲜红色的，有时候是暗红色的。因为息肉有可能会恶变，发现息肉的时候尽可能在肠镜下把息肉切除掉，切除息肉以后常规要送病理检查来明确息肉性质。切除以后一般住院观察1-2天，主要是为了防止肠镜切除息肉以后可能创面出血或者肠穿孔等，也要注意保持切口周围的清洁。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不建议保守治疗，因为直肠发生息肉以后，说明在肠腔内部黏膜已经出现改变，向腔内突起形成肿块状或者息肉状。有的息肉是比较小的，当然有的息肉也是比较大的，甚至有可能息肉表面像菜花状等。直肠息肉有可能会导致患者大便不成形、排便习惯改变或者息肉表面有血就会导致患者大便出血，所以需要手术将息肉切除。另外时间长以后直肠内部息肉有可能会发生恶变而进展成直肠癌，也有可能会出现淋巴结转移或者远处转移等，从而危及到患者的生命。如果患者直肠内部有息肉都需要治疗，一般在肠镜下切除息肉就可以。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的具体治疗方式要根据直肠息肉的大小、性质来采取不同的治疗方式。如果是比较大的息肉基底也比较宽，考虑有恶性的可能性，建议通过肠镜下切除，或者是可以通过肛门镜下将直肠息肉包括部分直肠一并切除。\n如果已经恶变的可以考虑腹腔镜下的直肠癌根治术，如果直肠息肉比较小，而且考虑炎性的可能性大，建议保守治疗，可以使用高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以选择一些中药灌肠治疗。具体选择何种治疗方式，建议到专科医院完善相关检查，明确诊断后，再听从专业医生的建议。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉手术不需要打麻药，但是在做肠镜之前需要在肛门以及肛门附近，用麻醉药物来进行涂抹，主要是黏膜局部吸收以后可以缓解肠镜导致的肛门处疼痛。一般不需要在肌肉内部用麻醉药物或者在静脉血管中用麻醉药物，因为直肠息肉大部分都可以在肠镜下切除，只要耐受做肠镜，不需要用麻醉药物。肠镜可以把直肠内部息肉给完整切除掉，切除息肉以后常规要做病理检查，手术以后常规观察1-2天，主要防止创面有出血或者穿孔等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
做完直肠息肉术后观察2-3天，如果没有特殊的情况，如息肉出血或者腹痛、腹胀、恶心等情况，可以给予办理出院，直肠息肉患者整个的住院时间大约是3-4天，包括手术之前给予行术前准备的天数。直肠息肉主要是行电子结肠镜下息肉电凝电切除术，属于微创手术，术后会给予使用预防感染的药物，还有促进肠道黏膜修复的药物，同时需要暂时禁食1天左右。另外，还要给予补液和纠正电解质紊乱等。如果观察整个过程没有任何不良反应，可以2-3天顺利办出院。