直肠息肉

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉会出现腹痛、便血、腹泻等症状，检查时会表现为潜血试验阳性。当肠道黏膜长期处于炎症的刺激下，就会导致息肉的发作，直肠息肉在早期症状不是特别明显，但是随着息肉的逐渐增大，而对直肠黏膜造成一定的侵犯，因此患者会伴随有腹部疼痛感。当直肠息肉出现破裂出血现象时，血液就会伴随着粪便一起排泄出来，所以不少患者会出现便血的表现。由于直肠息肉会对直肠黏膜造成一定的刺激性，导致结肠的蠕动亢进，因此不少患者会出现腹泻的表现。疾病发作时可以通过大便常规检查的方法进行确诊，在大便常规检查时能够发现潜血试验阳性。对于直肠息肉的患者，可以通过内镜手术的方法进行切除，并且术后要保持良好的排便习惯，预防息肉复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉早期会出现大便习惯改变、腹胀、大便次数增多等症状。直肠息肉早期，由于息肉比较小，对肠道造成的影响比较轻微，甚至有不少人没有任何症状出现。直肠息肉是出现在直肠黏膜部位，而直肠的主要作用就是储存和排出粪便。在粪便储存的过程中会对直肠息肉造成一定的刺激，所以不少人会出现排便习惯改变，以大便次数增多为主，每次在大便时还会伴随有里急后重的感觉。直肠息肉的存在会影响到直肠的功能，导致肠道中存在一定量气体，所以有部分人会出现腹胀感。随着直肠息肉的逐渐增大，患者的症状会逐渐明显，尤其是直肠息肉在出现炎性病变时，还会导致大便出血、黏液血便等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉发生恶变的时候，可能没有任何症状改变，也可能与直肠息肉本身症状相同，比如患者大便次数较多，为黄色的稀便，或者大便不成形，甚至有可能大便带血等，为鲜红色的血或暗红色的血。患者可能有肿物突出，主要的原因是息肉距患者肛门是比较近，比较大的息肉在患者排便的时候脱出到肛门外，息肉的表面出现破溃或者有菜花状的改变等。直肠有息肉的患者应尽早在肠镜下将息肉切除，因为时间长以后有很多的患者会出现癌变，发展成直肠癌。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉切除后，具体的饮食情况要看息肉的大小、性质。一般情况下息肉切除后还是要禁食、禁水1-2天，如果息肉比较大，可能需要禁食、禁水一周左右的时间。\n当可以进食时，一般是先进食一些水、流食等，比如喝水、鸡蛋汤等。逐渐过渡到半流食，如鱼汤、肉汤、鸡汤等，最后过渡到正常的饮食，主要还是以高营养、易消化的饮食为主。\n直肠息肉切除后具体的饮食情况，建议还是咨询做手术的医生。同时直肠息肉术后一定要关注病理的情况。如果病理是良性，定期观察就可以，如果病理回报恶性，则需要评估是否需要二次手术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉切除术后，具体要休息几天，要根据息肉的大小、位置以及切除的方式来确定。如果是肠镜下的切除，休息的时间相对来说要更短。如果是外科的手术切除，即使是腹腔镜下的直肠部分切除，一般手术后住院期间就要恢复10-14天，出院以后一般还需要休息半个月左右的时间。\n肠镜下的切除最长的休息一周基本上就可以，如果是小的息肉切除，可能休息三天左右就可以，具体直肠息肉切除术后要休息几天，建议还是咨询做手术的医生。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
大部分的直肠息肉可能没有任何症状，没有任何感觉，也对排便没有明显的影响。但如果是较大的息肉，会因大便干结刺激，可以引起黏膜表面的糜烂，出现出血的症状，属于下消化道出血，叫近血，离肛门比较近。这种出血往往与大便混杂在一起，或者附着在大便表面，是鲜红色的血液。当然不会出现柏油样大便，出血一般不会太凶险，量不会太大，有别于痔疮的出血。\n病人可能会有里急后重感，尤其是大的直肠息肉会刺激黏膜，引起反复出现便意，以及排便不尽的感觉。较大的息肉可能会从肛门脱出，特别是距离肛门比较近的息肉，可以在排大便的时候自行脱出，用手可以还纳，也要与内痔进行鉴别。另外，直肠有分泌黏液的功能，直肠较大的息肉往往会导致直肠黏膜面积增加，出现黏液分泌增多，伴有黏液便。出现这种情况要及时进行肛门直诊，或者用窥镜观察有无息肉，相应进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉样病变指的是患者结肠内部息肉数目非常多，但是息肉大小形态不一，有的息肉比较小，有的比较大有的是带蒂息肉等。因为息肉发生的时间不一样，有的息肉已经生长很长时间，有的息肉是新发的，所以就比较小。结直肠息肉样病变患者会经常出现大便不成形、次数多甚至有血便，比如暗红色血便、酱油色血便、鲜红色血便、黑便等，息肉有可能会产生恶变，会发展成结肠肿瘤或者直肠肿瘤。对于结直肠息肉样病变的患者应该尽可能在肠镜下切除，如果息肉数目非常多不能够切除、不能够完全切除干净或者有的息肉已经发生恶变，就需要考虑做手术，必要的时候要做全结肠切除手术。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉不是直肠癌，息肉属于良性疾病，癌症属于恶性肿瘤，只是息肉有可能是肠癌的癌前病变，如腺瘤性息肉。对于其他性质的息肉，像增生性息肉、炎症性息肉几乎不会发生癌变，所以患者可以放心。发现直肠息肉以后需要择期行电子结肠镜下息肉电凝电切除术，切除下来的息肉还需要送病理活检以明确息肉的性质。不管是什么类型的息肉，建议患者都需要定期至少每年复查一次电子结肠镜，了解是否存在有息肉复发的情况。如果确实出现息肉复发，还需要再次给予行息肉电切术，以免息肉进行性增大而发生变质，演变成直肠癌。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉因为发生在直肠部位离肛门很近，手术切除的时候可以采用肛门窥器，或者直肠镜进行操作。肛门窥器操作起来会更为简便，如果是较大的直肠息肉有癌变的风险，采用外科手术治疗，通过肛门通道进行手术治疗创伤也是较小的。手术时间根据息肉的数量大小、采取的治疗手段不同时间也是不一样的，如果是单个的较小的息肉，10分钟以内能够治疗完毕，较多的息肉当然相对的时间就较多一些。\n外科手术可能会采用腰麻，加上麻醉的时间相对就更长一些，半个小时左右。直肠息肉在临床上是非常成熟的一种手术，经验丰富的医生操作起来熟练，使用时也会较短，经验不足的医生，操作的时间就会更长一些，如果操作过程中间发生一些出血的情况需要再止血，时间相应的会要更加延长。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的范畴，由于发病的位置特殊，离肛门较近，长期受到粪便的刺激，息肉表面可能会有糜烂、出血，出血往往是附着在大便表面或者是混杂在大便中间，呈鲜红色。一般出血量不会太大，也可以自行停止，很少会引起贫血、乏力、头晕等全身症状。\n直肠息肉出血的时候，一般要注意调节饮食，避免大便过于干结，保证良好的排便习惯。如果是较大的、有蒂的息肉脱出到肛门外，这种息肉往往表面可以有糜烂，可以在肛门周围摸到肿物，可以还纳，还得跟痔疮尤其是内痔进行鉴别。直肠息肉如果有出血了，建议尽快进行内镜下治疗或者是肛窥的支撑进行套扎治疗，能够避免息肉的癌变，也尽早解决排便困难的问题。