直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉主要危害是儿童大便不成形、稀便、大便次数非常多，同时息肉出血会有血便，甚至有可能导致贫血，影响儿童生长发育。息肉时间长还有可能会发生恶变，也就是在患者比较年轻的时候就得直肠肿瘤，相对还是比较危险的。息肉主要是直肠黏膜隆起以后发生的病变，因为息肉可以导致大便形成速度加快，并且排便意愿比较强烈，经常出现大便稀、大便次数多。如果息肉表面破溃、出血，有可能有血便，时间长还会产生恶变，建议发现直肠内部有息肉以后应该尽可能切除。如果距离肛门比较近可以考虑经肛切除，如果距离肛门偏远可以考虑在肠镜下切除。

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
直肠息肉学名叫管状腺瘤，它是有癌变率的，虽然癌变率不是很高，但是一旦癌变，治疗起来就比较困难，所以现在病人特别关心我是不是长东西了？是不是有直肠癌？因为现在直肠癌发病率确实太高了，一旦出现有便血，有潜血，患者就非常的担忧问题。这也是对正常的这个反应。所以直肠息肉是非常应该重视的一个疾病，它不像痔疮，痔疮得一辈子它都不会癌变，它再重顶多难受、疼、出血，但是这个直肠息肉确实有癌变的，所以直肠息肉一旦发现，必须要给它切除掉，切除掉以后还要做个病理。做完病理以后，如果确定是管状腺瘤，是息肉。以后最少一年要进行一次检查，因为直肠息肉它还可能复发，而且多数都会复发。所以大家一定不能掉以轻心，一旦发现直肠息肉一定要切除，这是一个原则性问题，这是必须要做到的。另外，每年体检，如果发现一次息肉，以后每年一年最好做一次结肠镜的检查，来排除一下是不是又再长出来了。一旦发现长出来，还是要再给它切掉的。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉是直肠隆起性病变的统称，如果发现直肠息肉，应该到正规医院的肛肠科或者消化科就诊，及时在直肠镜下或者电子结肠镜下进行治疗。切除直肠息肉后，当然有便血的可能性，所以要住院观察。如果出现大便有血，应该及时检查，看看是术后创面出血，还是痔疮导致的便血。无论哪种情况，都可以静点止血药物，同时应该口服云南白药胶囊，肛门局部涂抹复方角菜酸酯乳膏。如果便血症状缓解，就可以出院。如果便血症状加重，还要进一步完善相关检查。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉在手术切除之后，短时间内会有一定的出血，这时首先需要观察。如果出血量比较少或出血的量没有增多，可以进行口服止血的药物，逐步的控制、减少出血，不需要太担心。如果直肠息肉切除之后，出现大量的出血，出血量比较多，而且没有好转，无法控制，则需要及时到医院跟医生进行沟通，可以选择缝合或者手术进行治疗。做直肠息肉手术的患者在短期内，饮食要多加注意，吃饭的时候要细嚼慢咽，少食多餐，饮食要清淡，多喝水防止便秘。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉如果病理回报是恶性，首先要通过直肠的核磁以及相关的腹部CT等，明确直肠息肉恶变后具体的分期。如果周围没有远处器官的转移，而且直肠的息肉浸润深度没侵犯到直肠黏膜的全层，这时一般建议局部切除就可以，可以选择肠镜下的息肉切除，也可以选择经肛门的直肠息肉切除。\n如果直肠息肉恶变，而且伴有周围的淋巴结肿大，考虑已经是肿瘤的晚期，可以行新辅助治疗，先化疗一段时间，待肿瘤缩小后再及时的考虑手术治疗。直肠息肉如果病理是恶性，建议还是到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
直肠息肉原则上不会导致什么严重的问题。而恰恰相反，直肠或者是结肠的炎症，在炎症的刺激下直肠或者结肠的黏膜容易并发息肉，两个正好是相反的关系，也就是息肉不会导致炎症，反而炎症会导致息肉的发生。在临床上是比较常见的直肠炎的患者，如果发现直肠炎，过一段时间再复查的时候就会发现有直肠息肉的情况，并且是直肠息肉在做病理的情况下，大部分都是炎性息肉，也可以看得出息肉往往是炎症刺激发育而来，单纯地发现直肠息肉的情况下，很少可以发生直肠炎的情况，所以它们之间的关系是炎症可以导致息肉，而不是吸收导致炎症。直肠息肉分四个类型，炎性息肉、增生性息肉，还有黏膜上的腺瘤性息肉、绒毛性息肉，前两种息肉癌变率比较低，后面两种息肉恶变程度比较高，是应该引起高度注意的。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
直肠息肉的治疗，原则上来说还是要及早的进行切除为主。一些比较小的息肉，比如直径小于0.5cm或者一些带蒂的息肉，也可以考虑先进行观察为主，但是要每隔半年到一年，就需要进行复查，所以原则上来说能够早切除的话，还是要及早的切除。因为肠息肉本身就是有一定癌变的可能性，尤其是息肉会进一步发展转变为直肠的腺瘤，那么往往都是属于癌前的病变，迟早会发展为肿瘤的情况，所以发现肠息肉之后，及早的在肠镜下把息肉给切除掉，解除后顾之忧。解除之后可以循序渐进的加强体育锻炼，增强体质，防止息肉的复发，另外就是饮食上多吃新鲜蔬菜，适当的增加膳食纤维，都可以有效避免肠息肉生长和复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
治疗直肠息肉引起的出血，一般建议在肠镜下把息肉完整切除干净。急性期出血的时候可以应用一些止血药物，比如静脉或者肌肉内使用止血药物，也可以口服云南白药来进行治疗。因为息肉表面通常出血量比较小，一般以大便带血或者黑便比较多见，很少会出现失血量很大的情况，在血止以后一般还需要预约肠镜，在肠镜下可以将直肠内部息肉完整切除掉，并常规药送病理进行检查。息肉时间长以后有可能会导致出血加重，也有可能会恶变发展成直肠肿瘤，所以要尽可能把它切除掉。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉是直肠非常常见的疾病，是直肠肠壁隆起的统称。直肠息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是有癌变可能性的。直肠息肉一旦确诊必须及时手术治疗，避免病情进一步发展变化。如果是体积不大的直肠息肉，可以在直肠镜下或者在电子结肠镜下进行完整切除，术后再次送病理明确诊断。同时定期复查电子结肠镜，避免直肠息肉再次复发。术后还要配合改善生活习惯，避免刺激性大的饮食，保持大便顺畅，避免肛门着凉。注意休息，避免疲劳，避免任何可能的直肠刺激。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉是在肠镜下切除，直肠内部有息肉大部分通过肠镜都可以完整切除。在肠镜之前患者需要做肠道准备，也就是要让肠道内部比较干净，做肠镜切除息肉的方法比较多，如果是带蒂的息肉或者基底部比较小可以用线圈套扎，如果基底部比较宽可以选择膜黏下切除。当然在切除以后直肠内部会有创面，需要观察1-2天的时间。如果息肉位置比较低，比如靠近肛门或者是息肉基底部非常大，不能够在肠镜下切除，也可以选择经肛门切除手术。比较小的息肉可以选择传统经肛门切除，基底部比较宽就需要做TEM手术。