百日咳

小儿百日咳属于较为常见的疾病，病程周期较长，常分为四期，包括潜伏期、卡他期、痉咳期和恢复期，主要包括以下几种症状：1、潜伏期：通常为7-14天左右，孩子此时并没有明显症状；2、卡他期：会有轻微咳嗽、流鼻涕及流眼泪等表现，类似于上呼吸道感染，并无特异性。通常持续1-2周，且具有传染性；3、痉咳期：咳嗽逐渐加重，典型的咳嗽通常表现为成串的、阵发性或痉挛性咳嗽，昼轻夜重即白天轻晚上重。咳嗽剧烈时，会出现呼吸发憋、颜面发绀或伴有咳嗽后呕吐，甚至会出现鸡鸣样的尾音。病程通常在2-6周，此期容易出现部分并发症，如出现肺炎、呼吸暂停、呼吸衰竭，咳嗽厉害时也会引起结膜下充血或中毒性脑病等，需要引起重视；4、恢复期：若无并发症、体温正常，小儿处于恢复期时病情会逐渐平稳，咳嗽次数会减少。当并发肺炎或肺不张等并发症时，此期可以迁延不愈、持续数月。对于新生儿和3个月以下的小儿，通常不出现典型的痉挛性咳嗽，可表现为屏气、发绀、窒息、惊厥以及心脏骤停等，因此需要注意新生儿和3个月以下不典型症状的小儿百日咳。

百日咳引起的咳嗽，需要选用药物进行止咳化痰的对症处理。小孩百日咳开始时像普通感冒，仅出现普通咳嗽，有时会出现流鼻涕、打喷嚏，然后进入痉挛期，表现为剧烈咳嗽，特别是夜间咳嗽频繁，剧烈咳嗽后伴满脸憋红且咳不动。小孩如果患百日咳，常见用药如下：一、大环内酯类药物：进行百日咳杆菌的病原治疗，如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素。二、对症用药：需要根据咳嗽的严重程度进行对症用药，严重程度及用药如下：1、轻微咳嗽：减轻小孩咳嗽症状具有比较重要的意义，可以选用氨溴索、氨溴特罗等止咳化痰药物；2、剧烈咳嗽：酌情选用复方福尔可定等具有中枢性镇静作用成分的药物，进行止咳对症处理，必要时可以配合雾化吸入的药物进行化痰处理；3、严重咳嗽：酌情选用苯巴比妥类的镇静剂，更严重时建议到医院住院治疗。

百日咳属于呼吸系统传染性疾病，由百日咳杆菌引起，患者会出现剧烈而持久的喘鸣样甚至鸡吼样吸气性咳嗽。针对百日咳，目前有效治疗方法为抗生素治疗，特别为大环内酯类药物对百日咳杆菌有较好疗效，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，也可配合其他药物治疗如喹诺酮类进行治疗。百日咳主要侵袭孩子，目前我国均会为孩子注射疫苗，百白破疫苗中含有针对百日咳的成分，因此临床百日咳患者相对较少。若孩子不幸罹患百日咳，需到正规医院呼吸科或感染性疾病科就诊，在医生指导下正确使用抗生素。对于咳嗽可给予镇咳治疗，主要防止窒息并促进痰液引流。此外，还需加强监护，防止剧烈咳嗽时出现气道痉挛而窒息。

宝宝百日咳时有一定危险，特别是百日咳进入痉咳期，部分宝宝咳嗽剧烈、面部发红，甚至剧烈咳嗽后出现口唇发绀，这种情况比较危险。因为口唇发绀代表可能有缺氧，如果长时间发绀，尤其是宝宝刚吃奶后剧烈咳嗽，可能会出现呛咳、呛奶，则有窒息可能，所以百日咳宝宝出现剧烈咳嗽有一定危险。如果宝宝出现剧烈的痉挛性咳嗽，可以让宝宝侧躺，然后给其拍背，帮助其缓解咳嗽症状。对于典型的百日咳，医院一般会进行血常规检测，如果血常规检测白细胞>50×10^9/L，特别是50×10^9/L后还持续增高，此时也比较危险。如果宝宝确诊百日咳，要进行隔离，同时进行积极治疗。

婴儿若患有百日咳，建议到儿童传染病专科就诊。百日咳是传染性疾病，较好发于3个月内，或没有接种百白破疫苗的婴儿。早期可能是普通感冒症状，如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，后面可能进入痉咳期，即咳嗽非常剧烈，呈痉挛性咳嗽，夜间咳嗽较明显，一咳可能十几声甚至更多，不能缓解，满脸通红，典型的剧烈咳嗽后，还会伴有鸡鸣样尾音。痉挛性咳嗽可能持续数天，若不治疗可能持续时间较长，最后不治疗或经过治疗后再进入临床缓解期，咳嗽症状减轻。若去医院，可能要进行相关检查。典型3个月以内的百日咳，检查白细胞可能出现白细胞显著增高，以淋巴细胞升高为主，而普通的大多数细菌感染，白细胞升高可能以中性粒细胞升高为主。治疗主要可以选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素等进行抗百日咳杆菌治疗。

小儿百日咳的症状通常以咳嗽为主要症状，通常分成以下几个时期：1、卡他期：即早期，出现类似于上呼吸道感染样症状，可能会有鼻涕、打喷嚏、鼻塞、偶尔咳嗽等症状；2、经咳期：通常以咳嗽为主要症状，表现为剧烈干咳，有可能会出现满脸通红，咳又咳不动，有时出现类似卡住东西一样的咳嗽。夜间咳嗽比较频繁，有时可以咳半个小时，典型的百日咳剧烈咳嗽后，还伴有鸡鸣样尾音，严重患儿除夜间咳嗽剧烈，有可能白天咳嗽也会比较剧烈；3、临床缓解期：即经咳期经过治疗或疾病自然病程后咳嗽逐渐减轻，变成比较轻微的偶尔咳嗽。如果确诊为百日咳，除进行止咳化痰缓解症状外，还应针对百日咳杆菌进行治疗，通常可以选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素类药物，进行抗百日咳杆菌治疗。

儿童类百日咳的治疗方法主要有以下几种：一、对症处理：类百日咳一般咳嗽非常剧烈，为阵发性、痉挛性咳嗽，剧烈咳嗽时多数可能伴有满脸通红，且夜间咳嗽非常明显。可以口服药物配合雾化吸入药物，进行止咳化痰的对症处理，必要时进行静脉输液止咳化痰。因为夜间咳嗽非常剧烈，必要时还可以使用镇静剂进行镇静止咳，缓解夜间咳嗽。二、病因治疗：1、支气管内膜结核：咳嗽非常剧烈时需要进行抗结核的治疗；2、特殊细菌感染：可引起类百日咳综合征，出现剧烈咳嗽时可以根据痰培养的药敏结果，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗；3、百日咳：由百日咳杆菌引起的剧烈咳嗽，可以选用大环内酯类药物进行抗百日咳杆菌的病因治疗。

百日咳是由百日咳杆菌导致的临床痉挛性咳嗽，是可以长达3个月或100天以上的呼吸道传染性疾病。百日咳中的百日即字面意思，将百日咳杆菌导致的疾病称为百日咳，原因为此疾病有2个特点：1、经久不愈的咳嗽，长达3个月以上；2、痉挛性咳嗽，咳嗽剧烈的程度比其他咳嗽的程度高。多数情况下如果百日咳得到及时治疗，咳嗽不会超过1个月，如果得不到及时、正确地治疗，咳嗽可以延续1-3个月，甚至3个月以上。因此命名为百日咳，是为突出此疾病导致的咳嗽经久不愈，长达100天左右。

百日咳顾名思义，一般咳嗽长达1-2个月时间，不同治疗期间，百日咳好转程度也不一样。百日咳分为三个时期：痉咳前期、痉咳期、恢复期，如果在痉咳前期就给予早期治疗，即一旦出现发烧咳嗽症状时，就立即给予有效治疗，可能会在1周之内病情明显改善或好转。 一旦进入痉咳期，好转时间往往要2-3周甚至更长。如果并发呼吸道感染或继发细菌感染，或抵抗力较低，病情还会加重，甚至出现重症百日咳，也可能出现死亡；恢复期一般往往有2-3周时间，也就是有效治疗以后，断断续续一直有咳嗽，会持续2-3周才可能停止。总之，在治疗期间一定要加强患儿抵抗力，防止受凉继发感冒。

百日咳是一个急性传染病，老百姓常说要咳百天才能好。恢复期要注意以下几点： 1、保证居住环境通风，以免空气不畅影响恢复； 2、杜绝一切刺激，包括气味刺激、食物刺激，以免再次受凉感染而加重病情。家中大人不要在孩子面前抽烟，避免孩子吸入二手烟引起咳嗽。此外，还要注意饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，对于病情恢复有帮助； 3、多注意休息，适当进行运动锻炼，提高自身体质，提高抗病能力，促进疾病快速恢复； 4、注意饮食调节，保证每天热量、液体量、维生素等营养素供给。少量多餐，禁食生冷、辛辣等食品； 5、如果患者咳嗽有痰，需要及时帮助排痰，可给予稀释痰液药物，以便痰液咳出，缓解病症。如果在恢复期，患者出现呼吸暂停、青紫缺氧等情况，需要及时给予医院就诊，以免发生不好的身体影响。