白露

拇外翻硅胶分趾器，硅胶分趾器主要用于在行走和穿鞋时戴，有时门诊的病人晚上睡觉时戴上，达到矫正的目的，硅胶分趾器不是在睡觉的时候戴。硅胶分趾器有很多种，在构造上面主要分为三类，具体如下： 1、硅胶垫，垫在第一跖趾关节内侧，它可以有效减少因为拇外翻造成第一跖趾关节的突起而跟鞋面进行摩擦造成的不适感和疼痛，这一类硅胶分趾器是在穿鞋的时候使用； 2、硅胶分趾器是用于夹在大拇趾和二拇趾之间，会在动态上分开所外翻的第一跖趾关节，减少大拇趾和二拇趾的摩擦，这样穿鞋会非常方便，也减少患者穿鞋的不适感； 3、硅胶分趾器把五个脚趾都分开，因为很多拇外翻比较严重的患者，脚趾在畸形的时候，五个脚趾头会相互挤压，会出现因为挤压造成的甲沟炎、造成的锤状趾和造成的穿鞋不便，用硅胶垫在很好的缓冲，把这五个脚趾分开，达到穿鞋方便、缓解行走疼痛的目的。

任何一个矫形手术都有一定复发率。拇外翻复发会有风险，拇外翻复发的风险主要有几个：1、相对畸形的严重程度；2、拇外翻的原因。尤其是有因为类风湿性关节炎或平足，或第一跖列不稳定的拇外翻在治疗以后，还有整个足或全身性疾病的影响，都有一定复发率，因为拇外翻通过截骨软组织平衡加上内固定的方法，复发率很低，即便有少量复发，少量畸形残留，也不会出现像术前行走疼痛甚至于穿鞋困难的情况。 有些女性患者在拇外翻术后希望能够穿前面比较紧的鞋子和高跟鞋，所以这种情况在拇外翻矫正或手术的同时，也要考虑到患者的需求。做拇外翻手术最重要的是缓解疼痛，而不是改善美观，有时因为患者前足骨性排列的原因，为了减少术后关节僵硬的发生率而要牺牲一点外观，并不能把关节做得太直，把脚做得太直，可能反而会影响关节的活动度。

在扁平足进行手术治疗时，扁平足手术时间根据扁平足病损的情况来决定，一般简单、青壮年有十几分钟就可以做好，比较复杂的可能需要2-3个小时才做好，但在手术治疗其实只是扁平足治疗恢复所需时间的第一步。之后扁平足在术后大概需要免负重4-6周，在这期间需要做手术对足进行充分的愈合和休养，需要扶拐杖或借用行走辅助工具来帮助脚进行免负重，有利于恢复。 在这一阶段过了以后，可以为扁平足的病人定制鞋垫，或配置行走靴，尽可能对患肢进行负重、减少肌肉萎缩和应力性的骨质疏松，也尽快让患者能够恢复到生活工作当中，大概是四周。在此之后的第一阶段和第二阶段，患者基本上可以穿普通的鞋子进行生活和行走，再进行一段生活和行走的适应期后，还可以参加简单的体育活动。

拇外翻的手术治疗其实分为好几类，手术主要的原理或原则有两条，具体如下： 1、软组织手术：通过把第一跖趾关节周围因为挛缩畸形的软组织进行松解和重排，以达到软组织平衡的目的； 2、骨性手术：把畸形骨通过截骨和固定以后达到力线重排，恢复满意的关节外形。 两种手术方法往往是在同一次手术中进行，对于患者来说，拇外翻的治疗往往告诉患者有切开手术，还有微创手术，无论是切开手术和微创手术，目的都一样。要恢复软组织的平衡，通过骨性截骨和固定来恢复骨性结构的完整，恢复骨性结构的排列，能达到恢复关节功能和关节力线的目的。

剖腹产术后伤口恢复较快情况下，与自然分娩情况相同，需产后42天进行复查。42天后恶露完全排净，包括血露和白露，子宫回到盆腔，恢复至非孕时水平。若此期间仍出现持续出血，需引起高度重视，可为子宫复旧问题或剖腹产切口愈合问题。此外，切口出现感染或血肿等，导致伤口愈合不良，可造成恶露时间持续较长。

拇外翻会随着年龄的增加加重，因为随着年龄增加，关节出现退行性变和老化，关节周围肌肉力量不足，加上反复行走和关节出现老化的时候，拇外翻会逐渐加重，预防方法主要有如下几条： 1、穿比较合适的鞋子，鞋子前面要宽松，避免对前足进行挤压，并不是穿高跟鞋或穿前面过紧的鞋就一定会加重拇外翻的发生，是非常漫长的过程； 2、做足内肌功能锻炼，因为在拇外翻发生的过程中，拇收肌和拇展肌作为第一跖趾关节的软组织平衡的两个肌肉会相互制约，做足趾的分趾练习，可以缓解穿过紧的鞋子带来疼痛感和对拇囊刺激。加强第一跖趾关节周围的软组织平衡和加强周围的肌肉的力量，也可以在一定程度上延缓拇外翻的发生。 再次强调，拇外翻的发生和发展是很漫长的过程，所以平时生活中注意小的细节，通过简单的方法都可以在一定程度上缓解和预防远期拇外翻的发生和发展。

跟腱后滑囊炎可以自愈，但要分几种类型，跟腱后的滑囊是人体的生理结构，滑囊作用是在行走、奔跑、跳跃、攀登时减少跟腱和跟骨趾点的摩擦，并且为其提供缓冲。有时滑囊分泌滑液，还会减少跟腱和跟骨之间的摩擦，跟后滑囊炎绝大部分情况都可以通过保守治疗，如冲击波、理疗、康复训练，甚至用非甾体抗炎药达到治愈。但是有情况也会出现反复发作的情况，甚至越来越严重。 Hagland畸形简单来说就是跟骨出现增生，增生骨刺反复摩擦跟腱和滑囊，造成症状逐渐加重。跟腱止点炎，因为跟腱止点的病变，局部有钙化，有纤维样坏死等情况，因为跟腱本身病变造成了疼痛，同时局部还会出现滑膜发炎、充血、水肿，也加重了跟后滑囊炎，可能需要进一步检查，甚至需要用手术去祛除病因，如去掉跟腱上的病灶，重新修整跟腱。通过微创或切开的办法，把跟骨后上角的骨赘去掉，减少对跟腱的摩擦，达到治疗的目的。

所谓的拇外翻矫正器对于很多类型拇外翻并没有矫正作用，但确实可以在生活中利用生活中常见的材料来制作拇外翻所用的东西，能够减少拇外翻的症状，也给患者生活中带来方便。如很多拇外翻的患者，因为前足脚趾互相挤压，第二趾到第四趾或第五趾都会出现足趾屈曲畸形，叫锤状趾，脚趾容易在鞋子里面磨蹭，突起的关节容易在鞋子里面摩擦鞋子出现疼痛，可以把裤子里面的松紧带剪一圈，把这几个脚趾压起来，套到脚趾，然后穿到鞋子里面，因为松紧带有柔软和张力，会把畸形和屈曲的趾间关节向下压，减少和鞋子的摩擦，达到穿鞋舒服的目的。 还有患者因为足趾畸形出现脚底有一个固定的疼痛点，可以拿鞋垫先放下，然后在最疼痛的部位点一点墨水，然后把这挖个洞剪掉，把这个鞋垫穿在鞋里面，这个鞋垫可以旷置一部分主要的压力点，也可以达到减少疼痛，方便行走的目的。通过这些简单的方法也可以方便广大患友，并且在家就地取材，达到减少症状的目的。

如果拇外翻没有症状，只是因为外形不美观，不需要特殊治疗。如果拇外翻有症状，如行走疼痛、穿鞋困难，需要治疗。拇外翻的治疗简单分为三大类，具体如下： 1、保守治疗：保守治疗主要针对于青年女同志而言，因为女性患者有拇外翻，但是症状比较轻，只有穿过紧的鞋子、高跟鞋或长期站立行走以后出现疼痛，建议进行足趾功能锻炼，通过足内肌和拇展肌的功能训练加强肌力，缓解拇趾因为劳累造成的疲劳和疼痛； 2、姑息性治疗：对年纪比较大的不能进行手术治疗的患者，但行走比较疼痛，可以配拇外翻的足垫或硅胶垫，方便穿鞋，减少行走产生的疼痛； 3、手术治疗：通过手术方法，通过截骨和软组织平衡达到恢复拇趾的正常外形，改善内力线，恢复外形，可以达到缓解疼痛的目的。

扁平足和平足症有区别。扁平足趾的是足外形、足形态，内侧足弓出现塌陷，足弓消失，称之为扁平足。绝大部分扁平足没有症状，只有出现了行走疼痛、穿鞋困难、走路无力，才称之为平足症。重度的平足症是症状比较严重，绝大部分亚裔人群见于两个年龄段，如下： 1、青少年，大概在10岁到16岁这个阶段； 2、中老年，女性大概在50岁到60岁，男性大概在55-65岁的阶段主要以疼痛为主，行走无力，疼痛感越严重，代表病症越重。要从足外形上，出现比较严重的足弓扁平塌陷、跟骨外翻、前足旋转的情况，认为平足比较严重。