痛经

巧克力囊肿的主要表现是痛经、盆腔的肿物、不孕。如果不进行治疗，痛经会越来越重，疼痛程度逐渐加重，甚至严重影响生活、学习、工作。子宫内膜异位症不进行治疗，不孕不育应该不会缓解，而且随着年龄的增大，卵巢功能越来越差，以后怀孕的概率越来越小。40岁以后有巧囊的病人，生育希望比较渺茫，由于痛经和性交痛，性生活也不会非常和谐。 巧克力囊肿如果不治疗，也存在一定的恶变概率，虽然概率很小，但也确实存在。尤其是绝经以后囊肿长大，疼痛节律有变化，要警惕恶变存在。为缓解疼痛、治疗不孕、防止恶变，治疗方法有药物保守治疗，还有手术治疗。药物有止疼药、控制月经的避孕药、高剂量孕激素，还有促性腺激素释放激素激动剂等都可以缓解症状。 如果症状持续的不缓解要手术进行治疗，手术方法有开腹、腹腔镜、巧克力囊肿剔除，剔除巧克力囊肿和周围病灶包括输卵管、子宫。切除子宫以后，巧克力囊肿再复发的概率大大减少。还可以辅助中医治疗，比如对于疼痛治疗中医有一定效果。其它治疗包括辅助生殖技术，即对于有生育要求的女性，做完手术以后一定要积极助孕，助孕可以促排卵，也可以人工授精，甚至试管婴儿。如果希望怀孕，术后一定要积极进行相关治疗。子宫内膜异位症早期发现，保守治疗能对发展有一定控制，所以应该积极治疗。

如果女性患有子宫腺肌症，放置曼月乐环无法使腺肌症消失。正常子宫内膜随着月经来潮排出经血，子宫腺肌症指子宫肌肉有月经来潮的内膜样组织，随着月经周期来潮可以出现周期性出血，但不能排出体外，可以导致女性痛经、子宫增大、经血量增加。曼月乐环是长效避孕环，可以控制子宫内膜过度增生，减少月经量，也可减少子宫肌肉内膜出血，缓解月经量增多及贫血等子宫肌腺症的症状。所以曼月乐仅能控制子宫腺肌症的发生和发展，无法使子宫腺肌症完全消失。

妇科腺肌症即子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层，使子宫均匀性增大而引起的一种疾病。临床上多见于30-50岁的育龄期女性，表现为痛经进行性加重、经量增多、经期延长等，可进而导致贫血。子宫腺肌症往往与多次流产、刮宫、宫腔内手术有关，使子宫内膜受损，进而子宫内膜进入子宫肌层，引起子宫肌层均匀性增厚。子宫腺肌症患者常伴有子宫内膜异位症、子宫肌瘤，还可以伴有无完整包膜的腺肌瘤。对子宫腺肌症的治疗，若是患者无生育要求，症状较严重，且经药物治疗无效，可以行子宫切除术达到根治目的。若是年轻女性，症状较轻者可以用药物治疗，症状较重者可以实行病灶局部切除术，术后可以怀孕，但在怀孕过程中要严密观察是否有卵巢破裂的危险，另外，还可以用动脉栓塞的方法治疗。

没结婚的女孩可以发生妇科病，妇科病范畴很广泛，比如阴道炎症、痛经等疾病属于妇科病，没结婚的女孩也可以发生上述疾病。还有些病，没结婚也是可以发生，比如月经不调、子宫肌瘤、息肉、囊肿等疾病。有些疾病可能更倾向发生于结婚后即存在性生活的女性，如人乳头瘤病毒(HPV)感染，通常是由于进行性生活而感染的疾病，即没有性生活的人基本不会感染，存在性生活的女性可能存在感染机会，需定期进行宫颈筛查。没有性生活前接种HPV疫苗效果最好，因为此时基本不会感染HPV，疫苗防治效果较好。没有性生活的女性通常不会发生盆腔炎症，存在性生活后，生殖道的病原体可能会向上感染，引起内膜炎、输卵管炎，甚至扩散到腹腔中，造成腹腔炎症。综上所述，没有性生活的女性可以发生妇科病，比如阴道炎、妇科肌瘤、囊肿、痛经、月经不调等，还可以发生其他疾病，比如HPV感染、盆腔炎症等。

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心妇产科
一般痛经的时候食欲是比较受抑制的，痛经的时候去什么饭菜会好一点？注意不要吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒或者油炸食物之类的食品，也不要吃过凉的食物，比如冷饮之类，一定要尽量少吃或者是不要吃。主要适宜吃什么呢？主要是易消化的食物，比如清粥、炖菜都是可以吃的。一般痛经可以通过病因来进行对症的治疗，可以喝点红糖姜茶或者是喝点益母草缓解痛经，对于自己的食欲也是有较好的作用。可以用热水袋敷一敷下腹部，有利于经血的排出。

通常认为避孕药即避孕所使用药物。临床分短效避孕药和长效避孕药、探亲避孕药、紧急避孕药。常规避孕药多为短效口服避孕药，紧急避孕药效果不确切，长效避孕药临床使用较少。 探亲避孕药因两地分居减少，使用量也较少。其中短效口服避孕药除具有避孕效果，临床亦存在多种治疗效果，其功效常被低估，一般可治疗宫血、月经不调及阴道出血过多、痛经、子宫内膜异位症、多囊卵巢等妇科疾病。

月经是女性内分泌的外在体现，内分泌调节属于漫长过程。因此月经不调的患者，需调节自己的情绪、饮食、作息等配合医生治疗，长期坚持才能看到疗效。此外，月经不调治疗时间根据不同病情决定，经期延长可在月经7天未干净时进行诊治；月经提前可在月经来潮或干净时诊治；月经推迟可在推迟时或下次月经来时诊治；月经过多可随时诊治；月经过少可在月经来潮或干净后诊治；痛经时，中医药治疗在来潮前1周，激素治疗在来潮时应用；排卵期出血可在月经来潮或干净时诊治。

传统意义来讲，月经是针灸的禁忌症之一，但是广义上，要根据病人的实际情况，月经周期规律，月经颜色、月经质地如没有血块，颜色暗不暗，都比较正常的患者，月经期间因为其他病症实行针灸，也建议暂停。但是对于本身月经失调，月经功能紊乱的病人，采取颈期前来进行调护，如月经量少、月经没周期推迟5-7天这样的病人进行针灸治疗，常运用的有归来穴、足三里穴，一般在经前一周进行针灸治疗，连续3-5周。痛经的患者，建议马上施针灸治疗，再配合肾俞穴症状很快改善。

缓解痛经方法较多，可以分为饮用红糖水和红枣水、穴位按摩以及局部保暖等方法进行，具体内容如下：1、饮用红糖水、红枣水：饮用后对于自身失血状态进行补液、补充能量，大枣同时具有补血、补气功能，可以缓解痛经；2、腰部腹部穴位按摩：比如可以按揉小腹脐下三指为关元穴，适当进行关元穴按摩，包括腰后部两个腰眼和相关肾俞的局部按摩，缓解盆腔充血失血状态而引发的局部肌肉痉挛，从而缓解痛经；3、保暖：避免腰、腹部受凉、避免寒凉因素，可以缓解痛经。

月经期肚子痛统称为痛经，痛经伴有黑色血块考虑与盆腔炎有关。盆腔炎症导致月经时腹部疼痛，盆腔炎症使盆腔处于充血状态，月经期使盆腔原有充血加重，因此患者出现腹痛感觉。合并炎症导致月经血颜色变深出现血块，月经血血凝块呈黑色，中医认为寒凝气郁、气血不足、气血瘀滞导致黑色血块。 因此建议月经期女性需要养成良好生活习惯和饮食习惯，同时避免寒冷潮湿环境，注意好保暖，避免熬夜，保证足够睡眠，同时避免剧烈运动以及过度劳累。饮食避免进食辛辣、刺激、油腻、寒凉食物，可以适当多饮用温开水，同时保持愉悦心态，避免情绪反复。因此建议患者月经期如果出明显腹痛，月经颜色异常及早就诊，在医生指导下进行治疗。