痛经

痛经是子宫内源性地产生前列腺素，前列腺素入血之后，刺激胃肠道的平滑肌发生痉挛，从而引起恶心、呕吐，主要的处理方法有以下几种：一、对因治疗：1、前列腺素抑制剂：如双氯芬酸、布洛芬等，均可抑制前列腺素的产生，缓解痛经，一般从月经第一天开始连服2-3天；2、短效避孕药：对痛经的缓解率达到95%以上；3、日常生活：消除紧张焦虑情绪、做好心理疏导，饮食清淡、睡眠充足、下腹局部保暖。二、对症治疗：可以使用药物，如胃肠道动力药中的盐酸甲氧氯普胺，或5-羟色胺受体拮抗剂中的昂丹司琼、格拉司琼，或抑酸剂中的奥美拉唑，还有东莨菪碱，从不同的环节抑制恶心、呕吐反应。

中药五灵脂是活血化瘀的药物，药性苦、咸、甘、温，归肝经，功效主要是活血止痛、化瘀止血，临床应用主要是： 一、瘀血阻滞的痛证。五灵脂专入肝经血分，善于活血化瘀而止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药。常与蒲黄一起使用，也就是失笑散。与川芎、丹参、乳香、没药同用，可以治疗胸痹心痛。与延胡索、香附、没药同用，可以治疗脘腹胁痛。与当归、益母草同用可以治疗痛经和产后瘀滞的腹痛。外用可以和白及、乳香、没药一起研末外敷，治疗外伤性的疼痛。 二、瘀血阻滞出血证，炒五灵脂既能够活血散瘀，又能够止血。可用于瘀血内阻、血不归经之出血，如月经崩漏量多，色紫暗有血块，少腹刺痛，可以与三七、蒲黄、生地等配伍使用。注意这个药一般是要包煎的，一般不与人参同用。

子宫内膜异位症引起的痛经，无法根治，因目前没有药物能治愈子宫内膜异位症。针对痛经而言，部分对症治疗药物可缓解疼痛。对于轻度痛经，若患者可忍受疼痛，且不影响生活，则无需治疗；但若影响患者生活，可适量服用止痛药缓解疼痛；此外，也可服用短效避孕药，因其会抑制排卵，可缓解子宫内膜异位症的疼痛。 若上述方法效果均不佳，还可注射长效GnRHa，抑制垂体功能，使垂体的功能达到绝经状态，患者痛经也可消失。通常使患者闭经三个月到半年，痛经缓和后可加避孕药或辅助镇痛药物，对于没有生育要求的患者可采用此种治疗方法。若有生育要求，需在治疗痛经的前提下，促进生育。 此外，若女性无生育要求可放宫内曼月乐环，可释放孕激素抑制痛经，也可达到较好效果，但同时也避孕。而目前有第三代的孕激素治疗，为治疗痛经新药，效果亦较好。但是，上述所有治疗均需在医生指导下进行。

子宫内膜异位症的症状较多，最典型的主要是以盆腔疼痛为主，大概70%-80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括继发性、进行性痛经，慢性盆腔疼痛、性交痛、还有肛门坠痛，40%-50%的患者可以合并有不孕。子宫内膜异位症的患者有可能会有腰疼和腰部不适的症状，但是腰疼也不一定就是子宫内膜异位症，比如泌尿系统疾病。部分患者有结石、肾积水，也可能导致腰疼，有手术病史的患者都可能产生腰疼和不适的症状，所以要及时就诊，到医院里详细检查，进行彩超明确诊断，进行系统的检查就可明确诊断。

龙血竭甘、咸 、平，归肝经，具有活血定痛、化瘀止血、敛疮生肌的功效，具体作用如下：1、活血、散瘀、止痛：可用于治疗跌打损伤、心腹疼痛，是重要的伤科止血药。临床用来治疗跌打损伤、筋骨疼痛，常配合乳香、没药、儿茶等同用，如七里散。治疗痛经、闭经以及其他原因造成的心腹刺痛等，常与当归、莪术、三棱等配伍使用；2、散瘀止血：既能散瘀又能止血，止血不留瘀，用于瘀血阻滞造成的各种出血病，如外伤出血、血滞长风下血均可使用龙血竭，可单用或研磨外敷；3、敛疮生肌：临床可用来治疗疮疡久溃不愈，存在收敛生肌的作用，可以使用单品研磨外敷，也可以与乳香、没药配合使用。

改善肾阳虚、脾阳虚、鼓舞阳气。桂皮，即调料肉桂，是药食同源的食材。在入药方面，主要作用是温补脾肾、散寒止痛，用于以下几个方面： 1、改善肾阳虚：肾阳虚主要表现为腰酸膝冷、肢节疼痛、关节疼痛、痛经、尿频、宫寒不孕； 2、改善脾阳虚：脾阳虚主要表现为脘腹疼痛、肚子疼、胃疼、没有胃口、大便溏薄，即稀便； 3、鼓舞阳气：比如疮疡的溃烂久不收口，可以在治疗疮疡的药物中加入肉桂，起到鼓舞阳气的作用，进而发挥收口敛疮的作用。

痛经患者可以吃双氯芬酸钠缓释片，双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，主要可以缓解中度疼痛。根据痛经类型不同，止疼药常见作用具体如下：1、原发性痛经：即没有器质性病变，在年轻女性中比较常见，疼痛大多数只是在月经的第一天或前一天较为严重，这时吃止疼药能够有效缓解，不用担心吃止疼药后产生依赖性，或越吃止疼药痛经越加重，原发性痛经患者1个月吃1-2片止疼药不会造成任何副作用；2、继发性痛经：部分女性是盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性痛经，如果没有特殊手术指征，需要进行手术前，也可以吃止疼药进行治疗。

月经期不建议服用坤泰胶囊。月经期要用养血、活血或疏肝理气的药物，使月经排出更干净或顺畅。部分患者会有病理因素存在，如寒凝、肝郁气滞、气虚或血热，月经会有相应症状，表现为月经量少或量多，有血块或痛经、腰酸症状，可以根据具体形成原因进行相应治疗。坤泰本质上是滋阳肾阴药物，治疗上针对心神不交、阴虚火旺表现，包括手脚心热、潮热出汗或睡眠不佳、入睡困难、多梦、早醒等心肾不交症状。一般月经结束后，在卵泡生长期可以用滋阴清热药物，以调整月经通顺为主。如果患者属于围绝经期或更年期，睡眠障碍症状或潮热症状突出，也可以适当服用坤泰胶囊。

肚子痛的缓解方式取决于疼痛性质，具体如下：1、胀痛：比如因为摄食过多导致肚子痛，可以通过逆时钟方向揉腹、散步来促进消化。也可以选择吗丁啉、马来酸曲美布汀、枸橼酸莫沙必利等调节胃肠动力的药物来缓解；2、绞痛：比如右上腹的绞疼，有可能是胆道结石、胆囊结石导致，要进行B超检查来明确，必要时需要抗感染治疗，甚至是需要外科的干预。临时缓解症状的方法是可以应用止疼药，包括吗啡、杜冷丁等酌情选择；3、痛经腹痛：可以进行热敷，也可以服用元胡止痛片等活血理气的药物进行调理；4、其他疼痛：如果是肚子、脐部两侧伴有后腰部的疼痛，有可能是输尿管结石导致，建议多饮水，而且需要到医院进行诊治，医生可能会输注平滑肌解痉的药物等进行缓解。

月经不调是笼统的称呼，按照中医划分，月经不调主要包括月经的周期、经期及经量异常，如月经提前、月经推迟、月经先后不定期、闭经、月经周期或经期变短、痛经、围绝经期综合征等。月经不调治疗，应根据患者月经不调所属类型、所属辨证分型进行中医或西医治疗。月经不调的治疗没有固定的治疗方针，需根据患者月经不调的类型进行辨证分型，个体化治疗。