甲状腺瘤

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤囊性变一般提示甲状腺良性肿瘤，这是甲状腺最常见的良性肿瘤，囊性变的原因多考虑甲状腺腺瘤局部坏死或者甲状腺腺瘤囊内出血，从而表现为囊性改变，不需要特殊处理，如果甲状腺腺瘤囊性变结节病灶比较大或者不能排除甲状腺滤泡细胞肿瘤的可能，需要做穿刺检查或者考虑手术治疗，具体情况需要根据术中、术后的最终病理确定性质。单纯甲状腺腺瘤囊性变目前还是以良性为主，不需要过分担心，但是需要定期复查，必要时积极的手术治疗。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是常见的良性肿瘤。多数患者是没有症状的，在体检做超声的过程中发现。当甲状腺增大，长到一厘米以上的情况下，有的病人会在体检触诊过程中发现甲状腺瘤。如果甲状腺瘤进一步增大，可能会出现相应的压迫症状，压迫甲状腺周围的一些器官，比如压迫气管引起病人的呼吸困难，压迫气管后方的食道，引起病人的吞咽或进食的困难。甲状腺瘤的病人可有一定的恶变率，会发生甲状腺的滤泡状癌，这部分病人也可以引起局部侵犯的表现，比如侵犯神经，或者牵拉，出现功能学的异常，比如声音嘶哑这样的表现，还有极少部分甲状腺瘤的病人可能会出现功能学的异常，功能比较强，引起甲亢的表现，出现心慌、多汗、饮食多或者易怒这样的表现。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺肿瘤在很多地方都属于限费的肿瘤，只是单纯的切除肿物，很少需要把甲状腺全部切掉，一般花费都不会很多，手术后也没有特殊的用药。甲状腺癌的治疗相对来讲花费会多一些，但是不同的地方经济水平不同、医院级别不同，甚至病情轻重不同，这些都决定手术的费用。病变比较重的时候，术中使用的东西比较多，像超声刀、神经监测等等，这些耗材比较贵。如果是常规的手术基本上花费不多，少的可能10000多元，多的也就20000多元。

讲解医师：兰海  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，可以通过手术的方法达到甲状腺的完整的切除，因此甲状腺瘤是可以治愈的。它的特点，第一个，是生长比较缓慢，病人往往在没有症状的时候通过体检而发现。第二个，是多发，患者往往做了手术以后，残余的正常甲状腺又可以出现新的甲状腺瘤。因此对于甲状腺瘤采取的手术方式应该是以腺叶切除为主，这样可以达到完全治愈，而且避免再次手术。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
甲状腺良性的肿瘤需要术后1个月到医院抽血检查甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，患者基本上不需要再复查，每年体检的时候查一下就可以。如果复查的时候甲状腺功能出现了低下，这种情况需要通过药物来补充甲状腺功能。另外一种是恶性的甲状腺瘤，就是甲状腺癌，要求术后开始吃甲状腺素片，过1个月要到医院复查，调整甲状腺素片的药量；然后需要每3个月到半年复查超声，来监测肿瘤有没有复发；基本上1-2年以后，患者可以改成半年到1年复查1次。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
甲状腺瘤的患者，一般都是需要做手术治疗的，药物治疗对于甲状腺瘤没有什么作用。手术需要切除甲状腺瘤，手术后甲状腺需要送病理检查，看看瘤体的良恶性，如果是良性肿瘤，以后就不需要再继续治疗了，如果是恶性肿瘤，需要进一步手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发现甲状腺内有肿瘤、甲状腺腺瘤，应该进一步到普通外科去就诊，也不用过分的担心是一种良性疾病，发病率也非常高。甲状腺腺瘤也需要进一步结合超声检查，会表现为甲状腺腺体内的边缘规则，包膜完整的实质性肿物。病人也会出现颈部疼痛以及局部隆起性的包块，查体时叮嘱病人进行吞咽运动，包块活动良好，通常病变质地柔韧，可以有轻度的压痛。而甲状腺腺瘤也会表现为突发的出血，病人出现疼痛，也会有明显的颈部肿胀。对于甲状腺腺瘤最有效的治疗手段是选择手术，传统的手术方式在局部麻醉下就可以进行。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺瘤3cm算是比较大的，建议进行手术切除。3cm的腺瘤有可能会产生压迫症状，比如压迫气管、神经等，可能会伴有声音嘶哑或者呼吸不畅等情况。腺瘤具有一定的恶变率，大概在30%左右，比较大的腺瘤恶变率会更高。建议3cm的甲状腺瘤先进行局部的腺瘤剜除术，术中送冰冻检查。如果是良性的，则可以不进行进一步的手术，如果已经出现恶变，则需要同时将患病侧的甲状腺一并切除。如果淋巴结怀疑有转移，还需要做淋巴结的清扫。