甲状腺瘤

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺腺瘤手术以后建议一个月上班比较合适，甲状腺在患者的颈部前方，所以在手术之后有可能会导致颈部有部分的疼痛，有可能会产生水肿，也就是切口或者切口下方出现水肿等。一般在早期患者可能会出现进食，也就是吞咽的时候伤口内部出现疼痛，或者在颈部活动，通常是上下活动或者左右活动的时候，颈部伤口出现疼痛，所以不建议早期上班。通常甲状腺手术恢复比较快，在手术之后2-3天，如果没有特别明显的并发症就可以考虑出院。手术一周左右，如果伤口内部有缝线一般可以拆除，但是到手术两周左右伤口可能都会有一些不适，如果上班高强度工作有可能会加重伤口疼痛，建议休息到手术之后一个月左右上班是比较合适的，因为这个时候伤口的疼痛已经明显缓解，并且伤口内部和伤口的切缘水肿也已经完全的消退。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺瘤属于甲状腺的良性病变，通过细心的观察或在出现一定症状时进行手术都是正确的处理方法。甲状腺瘤最容易出现的症状，就是随着肿物的增大导致一些相关表现，比如甲状腺的瘤压迫了食管或者气管，导致病人在吞咽时有异物感甚至吞咽困难，如果长期压迫气管会导致局部气管软化，甚至会导致患者的呼吸困难。有时囊肿还可以出现局部外观上的改变，造成美观上的影响，这些都是甲状腺瘤手术的指征。有时候甲状腺瘤还可以合并功能性症状，比如高功能腺瘤，出现甲亢的相关表现，这时也可以进行手术切除来根治甲状腺瘤引起的相关症状。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺腺瘤实际上是良性的疾病，多数病人的甲状腺瘤做的是腺叶切除。事实上甲状腺相对正常的病人，做单侧腺叶切除，术后甲状腺功能是正常的。对于这类甲状腺功能正常的病人，做甲状腺瘤手术术后多数情况是不需要饮食限制的，基本可以正常的进食。但是有一部分病人可能会合并甲状腺其他的病变，在做完甲状腺腺瘤手术以后，可能会出现甲状腺功能低下的表现，或者这样的临床症状。对于这类病人建议多吃含碘比较高的食物，可以促进甲状腺素的合成。这些食物包括哪些？主要是以海产品为主的，老百姓常说海带，还有虾米之类的东西，含碘量相对比较高，可以改善甲状腺功能低下状态。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是良性的疾病，在比较小的情况下，对于病人是没有什么危害的。随着肿瘤的逐步增大，可以压迫腺瘤周围的一些器官，像压迫气管引起病人的呼吸困难，压迫食道引起吞咽和进食困难，甚至压迫甲状腺瘤后方的喉返神经引起声音嘶哑的表现，这是对于对于甲状腺瘤单纯。比较特殊的甲状腺瘤，比如高功能腺瘤，对病人危害相对就比较大，可能会出现甲亢的表现。比如典型的多食、消瘦、易怒、多汗这样的表现，甚至可以引起相应其它系统的病变。甲状腺瘤进一步发展，到一定程度可能发生恶变，恶变之后变成甲状腺滤泡状腺癌，这部分病人预后比较差，所以对病人影响相对比较大。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤在必要的情况下需要选择手术治疗，术后也要注意颈部固定，避免剧烈活动。尤其是在术后的24-48小时之内，避免颈部的过度的后仰，因为容易影响到切口的愈合，甚至诱发出血的发生。术后还要选择局部的加压包扎，在术后的12小时之内可以选择应用冰块进行局部的加压包扎，局部降温也能够促进血管收缩，预防术后出血的发生。因为甲状腺的供血是非常丰富的，而手术以后注意以流质饮食为主，反复的咀嚼或者是吞咽运动容易牵涉到切口，诱发疼痛的出现，必要的也可以给予止痛的药物来进行治疗，术后也要定期进行检查。

讲解医师：尚宏清  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺瘤手术后早期可以多吃一些高蛋白的饮食，促进伤口愈合，后期对一些良性肿瘤的患者饮食上没有严格的限制，可以适当的吃一些含碘比较多的食物，比如紫菜、海带和海产品。对于恶性肿瘤的患者应该适当地控制碘的摄入，比如说海产品，因为恶性的肿瘤细胞本身也可以摄取碘，就可能容易促进恶性肿瘤细胞的复发、转移问题。近些年甲状腺肿瘤的发生率越来越高，大家对这个问题非常关心。甲状腺肿瘤绝大多数都是良性的为主，出现恶变的机会比较低。对于良性的甲状腺肿瘤多数不需要积极的手术治疗，以观察为主。如果出现了压迫的症状，怀疑有恶变，还是应该积极的手术治疗。甲状腺恶性肿瘤绝大多数恶性程度还是比较低，所以说即便得了甲状腺恶性肿瘤也不用过多的恐慌。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是甲状腺的良性肿瘤之一，它的主要症状表现为颈部出现无痛性的肿块，这个肿块可以随着吞咽上下移动，摸起来表面比较光滑，边界比较清楚。也有一部分病人是在体检中通过彩超发现甲状腺瘤的存在，这部分病人不一定有颈部的肿块发现。另外，如果甲状腺瘤合并有功能的改变，比如甲亢，也可以表现出甲亢的一些相关的症状，比如容易饥饿、食量增大、消瘦、心悸、多汗等症状。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者的甲状腺瘤特别小，患者是没有任何症状的。只有当患者的甲状腺瘤逐渐增大的时候，患者才会出现颈部的圆形或者椭圆形的肿块，而且肿块常常是单发的，它的质地比较硬，表面比较光滑，与周围组织无明显粘连，而且肿块是没有压痛的。如果患者有吞咽动作，肿块会随着吞咽的动作上下移动。另外，甲状腺瘤在临床上生长的比较缓慢，只有当甲状腺瘤破裂、出血的时候，才可以导致迅速地增大，而且会出现颈部局部的胀痛感。在临床上，如果患者的甲状腺瘤比较大，最好进行手术切除，因为甲状腺瘤有恶变的可能。一般切除以后，要将患者的甲状腺瘤做病理检查，判断有无恶变。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺肿瘤的治疗方法跟肿瘤的大小、性质有一定的关系。如果是良性的甲状腺肿瘤且小于2cm，可以考虑用药物治疗，做好定期复查即可。如果药物治疗后肿瘤没有缩小，并且肿瘤明显压迫咽喉部位，建议用手术切除的方式进行治疗。如果患者的甲状腺肿瘤是恶性的，则需要积极进行手术。根据肿瘤的病灶切除范围不同，分为甲状腺部分切除、次全切、全切三种。因为切除后患者甲状腺功能受损，则需要终身口服优甲乐来代替甲状腺的功能。平时要保持心情舒畅，可通过运动来提高身体自身的免疫力。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺瘤术后恢复非常快。有的在国外作为日间手术，当天住院、当天手术、当天就出院。在国内目前不具备这样完备的条件，一般甲状腺瘤手术后会选择放引流管和不放引流管，不放引流管的患者观察1天可以出院回家；放引流管的患者一般把引流管拔除就可以回家，术后2-3天就可以回家。恶性的甲状腺瘤手术住院时间偏长，可能需要清除淋巴结，清除淋巴结需要放置的引流管比较多、引流量也比较多，都是等到引流管拔除以后可以出院，一般术后3-4天左右可以出院。甲状腺手术后脖子肿分两种情况，一种情况是在手术后回到病房短时间内出现脖子肿，这种情况是术后出血，非常严重，会压迫到气管引起喉痉挛、呼吸困难甚至窒息，所以非常危险，是甲状腺手术后的急症，需要尽快处理，把血放出来，同时把出血的地方止住。另外一种情况是出院以后患者会出现脖子肿，这种肿不是特别严重，一般都是手术后刀口周围引起反应性水肿，甚至有些患者脂肪比较厚，会出现脂肪回缩引起切口上方肿胀，这些都可以恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。