甲状腺瘤

畸胎瘤是卵巢肿瘤的一种，卵巢组织成分非常复杂，因此卵巢肿瘤通常在病理上分为三种，即上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤的一种，其肿瘤细胞里面含有外胚层、中胚层、内胚层细胞。这些细胞非常复杂，可向不同的组织分化，因此会形成不同类型的畸胎瘤。有些畸胎瘤仅看到里面是畸胎以及油脂，有些畸胎瘤还有油脂、毛发，甚至骨骼。还有单一特硬的卵巢甲状腺肿瘤，成分与甲状腺瘤一样。因此畸胎瘤后天是因为卵巢分化异常所引起，不是传说中的从母体带出来的畸胎瘤。

甲状腺腺瘤手术一般术后住院1-2天就可以，也要根据不同的情况和不同的手术方式选择以及手术以后的恢复情况、引流情况来决定，每个人可能会有不同。 甲状腺腺瘤手术以后，恢复还是相对比较快，一般一周以后就可以常规的洗澡，手术以后两天就可以出院。无论是常规手术还是微创手术，对于甲状腺腺瘤的治疗效果都较好，手术以后也不会引起甲状腺腺瘤的复发。更新的微创技术就是甲状腺消融术，热消融术通过微波可以将甲状腺腺瘤直接烧灼，甲状腺腺瘤经过微波治疗以后会逐渐缩小，避免了手术瘢痕和甲状腺功能缺失，也是甲状腺腺瘤治疗的另外一种有效手段。

甲状腺腺瘤的手术方式一般选择一侧甲状腺切除，而不是全部将甲状腺切除。 甲状腺的正常生理结构在气管前方两侧，如果腺瘤长在甲状腺一侧，则需要做一侧的甲状腺腺叶切除。这种手术方式的好处是即使切下的腺瘤是恶性，行一次腺叶切除即可。但是行一侧甲状腺瘤剜除手术，可能存在暴露的风险。但如果考虑肿瘤为恶性，则必须做二次手术进行补残叶切除。所以，甲状腺腺瘤优先考虑标准腺叶切除，如果是恶性还需做中央区淋巴结探查和清扫。

甲状腺腺瘤手术后可能复发，甲状腺腺瘤的形成，个体差异很大，与家族性有关，也与基因各方面有关。只要保留甲状腺，就可能还存在甲状腺瘤。 如果发现一侧腺瘤，不主张为预防甲状腺瘤复发或者手术后复发，将所有的甲状腺切除，因为会存在终身服药的问题。目前没有发现复发或者多发的征象，一般只做大部分切除，切除范围距离腺瘤1cm即可。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺肿瘤在很多地方都属于限费的肿瘤，只是单纯的切除肿物，很少需要把甲状腺全部切掉，一般花费都不会很多，手术后也没有特殊的用药。甲状腺癌的治疗相对来讲花费会多一些，但是不同的地方经济水平不同、医院级别不同，甚至病情轻重不同，这些都决定手术的费用。病变比较重的时候，术中使用的东西比较多，像超声刀、神经监测等等，这些耗材比较贵。如果是常规的手术基本上花费不多，少的可能10000多元，多的也就20000多元。

讲解医师：兰海  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，可以通过手术的方法达到甲状腺的完整的切除，因此甲状腺瘤是可以治愈的。它的特点，第一个，是生长比较缓慢，病人往往在没有症状的时候通过体检而发现。第二个，是多发，患者往往做了手术以后，残余的正常甲状腺又可以出现新的甲状腺瘤。因此对于甲状腺瘤采取的手术方式应该是以腺叶切除为主，这样可以达到完全治愈，而且避免再次手术。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺瘤在术后1-2个月复查甲状腺功能就可以，不需要做其他的检查，根据功能来决定患者要不要吃甲状腺素片。恶性的甲状腺肿瘤术后复查要求比较多，一般要求术后1个月复查甲状腺功能来调整药量；术后3个月开始做B超来监测肿瘤。另外，恶性的肿瘤有时候需要做甲状腺球蛋白来监测肿瘤是否复发；需要定期复查骨头的情况，做骨扫描；定期复查肺的情况，做胸片，甚至做肺的CT检查，这些检查大概需要1-2年复查1次就可以。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺瘤手术本身在普外科来讲属于一个常见的手术方式，甲状腺腺瘤术后恢复要看多方面的条件，一般病人恢复的时间大概是在1-3天，部分病人可能恢复的周期稍微长一些，但大部分没有并发症的情况下，一般在一周左右可以恢复到正常的情况。甲状腺腺瘤术后，建议病人定期复查甲状腺彩超以及甲状腺的功能，在术后的复查过程中，如果发现甲状腺局部组织产生新的瘤体，会结合具体的情况，看看局部是复发还是有新的变化，这种情况需要在专科医院的普外科或者甲状腺门诊进一步就诊来明确。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
对于有甲状腺瘤的患者，都是需要通过手术治疗的，一般都是切除甲状腺内的瘤体。切除瘤体后，还需要做一个病理检查，通过病理的诊断，才能最终的确诊瘤体的良恶性。如果是良性的甲状腺瘤，手术后也就治愈了。如果是恶性的甲状腺瘤，也就是甲状腺癌，需要进一步的治疗，可能会做甲状腺大部切除术，或者是甲状腺癌根治术，术后还要结合放疗和化疗。所以，甲状腺瘤的患者，建议尽早的到当地医院来进行手术治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上判断甲状腺瘤是否为良性，主要依据患者的临床表现以及穿刺细胞学检查，或者切除以后进行病理学检查。一般患者会出现颈部的圆形或者椭圆形肿块，多数为单发，质地会比较硬，表面比较光滑，患者的肿块不会出现压痛。如果患者吞咽，会随着吞咽的动作上下移动。另外，大部分患者没有任何的典型症状，而且甲状腺瘤生长的速度非常缓慢。如果甲状腺瘤破裂出血，可以导致患者在短时间内出现颈部的肿大，患者会出现局部的胀痛。需要特别注意的是如果怀疑患者的甲状腺瘤有恶变，可以进行针刺细胞学的检查，或者将肿瘤切除以后做病理检查，这样才能准确的判断甲状腺瘤的良恶性，病理诊断是诊断甲状腺瘤的金标准。