田向东

滑膜炎属于非常常见的疾病，有关节的地方就有滑膜，颈椎、腰椎、胸椎都属于小关节。滑膜大面积集中在膝关节，百姓所说的滑膜炎可能指膝关节滑膜炎。如患者膝关节肿胀、疼痛、功能受限即时，就考虑滑膜炎。随技术检查手段的提高、大夫查体、检查关节后，再抽取关节液进行实验室检查，同时做核磁共振或肌骨超声检查，对滑膜炎的诊出率非常高。滑膜炎病种非常多，原因也很多，如色素绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、痛风性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、退行性骨关节炎性滑膜炎等，通过这些检查基本能把滑膜炎诊断清楚。

滑膜炎患者要进行合理的运动，不能绝对不动。患者在急性期要绝对休息，即动静结合。 患者在滑膜炎恢复期或稳定期要进行适当锻炼，在床上做肌肉等长收缩，即勾脚背、绷肌肉，当关节周围气血运行起来后，关节积液也会被吸收，滑膜也能得到较好的濡养，慢慢炎症会逐渐消退。 患者在滑膜炎恢复期、稳定期，要合理运动，站立，要循序渐进的活动，使关节逐渐适应运动，这个过程有利于滑膜炎恢复。如果患者卧床不动，关节会产生粘连、无法活动。 此外，滑膜炎属于无菌性炎症，并非细菌感染引起，因此不必服用消炎药。

不同类型的髋关节滑膜炎，有不同的治疗药物。常见有创伤性髋关节滑膜炎、类内湿引起的髋关节滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等类型。临床上应确定滑膜炎的性质，再对症治疗。一般滑膜炎要经过休息、口服非甾体类药物、止疼药、中药等进行治疗，如滑膜脂肪瘤、滑膜的软骨瘤、色素绒毛结节性滑膜炎，这些一般需要外科手术治疗。

髋关节滑膜炎的注意事项首先应确定病因，再进行相应的治疗措施及注意事项。从西医角度上讲，患有髋关节滑膜炎应注意休息、减少运动、减少高强度运动对关节的刺激，让滑膜得到充分的休息；从中医角度上讲，滑膜炎属于痹证的范畴，所以生活中应注意避免风、寒、湿邪气的侵犯。注意保暖、注意着风、避免潮湿等。

硬化、钙化的韧带很难恢复，但可阻止它钙化，如治疗颈椎病，把颈椎病调理好，骨正筋柔后韧带会恢复良好的循环，这时就能阻止韧带钙化。此外，中医也有很多的手法，如正骨推拿、针灸法、中药内服外敷都很有效。因此患者发现韧带钙化问题，一定要到医院诊治。 临床经常见到韧带钙化，如项韧带钙化，项韧带即颈椎的韧带出现项韧带钙化，因为长期劳损变性变成骨组织。韧带钙化主要原因是颈椎病，如颈椎小关节紊乱、颈椎间盘突出，久而久之形成钙化。其它关节也相同，腰椎长骨刺其实也属于钙化表现。此外，半月板也能钙化，半月板时间过长后，也会形成高亮区，在X光片非常清楚，且逐渐变硬弹性消失。

韧带硬是机体老化的一种表现，严重时韧带会变成骨头，即骨质增生。韧带硬化后难以恢复，但有办法防止韧带硬化。气血通畅后韧带就能得到更好滋养，进行合理的锻炼，但不要大幅度锻炼，因为韧带硬化到一定程度后，做高强度运动可能会把韧带拉断。因此合理的锻炼才能缓解韧带变硬，如多走路、慢走、游泳等，让韧带得到良好锻炼后，硬化速度会慢慢下降，从而拥有柔韧的身体，良好的骨骼与肌肉结构，生活质量会很好。如果韧带硬得很严重，患者要及时就医做检查。

预防滑膜炎方法如下： 1、滑膜对温度敏感，要注意保暖。所以经常暴露在严寒里，滑膜很容易出现问题，如不保暖的情况下骑电动车，会导致滑膜炎； 2、合理运动，避免损伤。滑膜在关节之间，它是构成关节的结构，过度运动挤压，会诱发滑膜炎； 3、有些疾病控制不佳，饮食控制不佳，如痛风性关节炎导致滑膜内出现结晶体。

人的脚非常灵活，运动时脚踝关节容易损伤，如姿势不正确，奔跑时不小心摔倒；或穿高跟鞋活动时扭伤踝关节。对于脚踝关节韧带损伤的治疗，若急性损伤的早期，前3天冰敷，同时减少活动。若脚踝关节韧带损伤非常明确，可通过核磁、CT、X光片等检查，如果韧带完全断裂，通过手术恢复结构后，再活动脚踝关节。此外，中医有很多正骨手法，能使脚踝关节尽早尽快恢复。脚踝关节韧带损伤患者要到正规医院检查、诊治，治疗后才能顺利康复。很多患者因未及时处理而形成慢性脱位，这时再进行诊治很复杂。

因为膝关节是全身最大的关节，它的滑膜总量通过文献参考，占全身滑膜总量的70%左右，所以在治疗滑膜炎的时候，膝关节滑膜炎表现是最多的。首先在治疗上一样，也要首先确定到底是什么性质的滑膜炎，滑膜炎分很多种，最常见的像骨性关节炎引起的滑膜病变，还有痛风性滑膜炎，痛风性滑膜炎有很多晶体在滑膜上，突出来很多种像亮晶晶的东西。还有滑膜突出来软骨了，长出脂肪来的，直接吃软骨的，滑膜还有萎缩的。这些治疗要根据不同的滑膜特点、病变性质进行不同的治疗，可以采取阶梯治疗方法，从常规休息制动，什么叫制动呢？就是不活动，制止活动，然后到局部热敷、冷敷相结合，然后用药物外治法。如果不行再进行针刀治疗、药物注射。如果还是控制不住，比如滑膜本身病变非常厉害，做关节镜清理术，这样通过有效的治疗，可以解决膝关节滑膜炎的问题。

骨膜炎是由于关节内各种原因引起滑膜发炎，它是一种无菌性炎症，有红、肿、热、痛等症状表现。常见以肿胀痛疼为主要表现，由于肿胀不能行走及干活，情病严重时出现晚上疼痛，休息之后能轻度缓解。治疗上，以中西医结合治疗为主，西医以抗炎止痛为主；中医以疏通经络为主，常见中草药内服加中药外治。