王悦

附件炎分为急性和慢性，如果急性用抗生素广谱加上需氧菌、厌氧菌的对抗，包括阿奇霉素类的对抗支原体衣原体的消炎药用到一定时间用到10-14天，让疾病彻底好，是治疗比较快的过程，可以输液、可以口服。 慢性附件炎相对来说比较麻烦，慢性附件炎往往指附件区如输卵管炎症导致输卵管积水，输卵管不通，这个时候治疗比较难办，可以用中药治疗提高抵抗力，增加营养或理疗或锻炼诸管齐下。 此外，如果慢性附件炎已经迁延不愈，如果形成感染灶，在输卵管有积水，一旦抵抗力低，就会形成炎症扩散，可以考虑手术治疗。

婴幼儿疝气常见脐疝或腹股沟斜疝两种情况，婴幼儿一直到一岁，多数有脐疝或腹股沟斜疝，都可自愈。如果男孩有脐疝、腹股沟斜疝，要保守治疗，若一直到三岁还没有长好，这种情况下往往都很难自愈。 如果轻，还可保守治疗，如戴疝囊带保护。如果较重，反复出来的疝较多，甚至有嵌顿情况，这时自己长不好。这种情况就要找专门的儿外科大夫帮助解决该问题，多需手术治疗。

滴虫性阴道炎症状通常表现为白带增多、外阴瘙痒以及白带有异味等。滴虫性阴道炎白带通常在显微镜下可以看到阴道毛滴虫周围吸附白细胞，在镜下可以看到毛滴虫活动。无论是在显微镜下看或送到化验室检查以及进行TCT等，均可以看到阴道毛滴虫的表现。滴虫性阴道炎诊断比较清楚，治疗也比较容易，通常应用甲硝唑加栓剂再配洗液等进行治疗，但注意通常需要夫妻双方同治。男性感染阴道毛滴虫后，也容易出现瘙痒等刺激症状，因此建议夫妻双方同治。通常滴虫性阴道炎患者，可能月经周期后阴道酸碱度改变会复发，因此需要继续进行治疗。

子宫息肉患者术后一般不需要卧床，此手术类似于人流手术，甚至比人流手术损伤还要轻，可能操作十几分钟即可结束，包括麻醉、准备时间，可能需要30分钟。如果是采用静脉推药麻醉，虽然是全身麻醉，但只要彻底清醒，可以不卧床，上厕所、下床或吃东西都可以，术后消炎1-2天即可出院。在家要注意预防感染，一般的活动均可以进行，不需要绝对卧床。适当休息，保证睡眠，如果休息不好，反而可以增加炎症发生的机会。如果做宫腔镜手术，息肉较多，既往由于息肉多发生贫血且贫血状态比较严重时，要适当卧床休息，同时还应给予必要的补血治疗。因此子宫内膜息肉患者术后，大部分可以正常生活。

子宫内膜息肉，临床上处理一般采用宫腔镜。如果身体状况比较好，单纯就做息肉，当天可能就下地，麻醉劲过去后，就可以正常的、简单的生活自理。内膜修复，一般要经过1个月的过程，就是来一次月经，内膜重新长，这时才能修复。如果就怀孕来说，要经过炎症水肿期。水肿期和炎症期，一般要3个月，3个月才能再次怀孕，内膜完全恢复到没做手术比较良性的正常状态。所以宫腔的息肉做手术，一般术后1-2天就出院了，出院后正常生活，适当休息1-2周。1个月之内可能会有少量的出血，或者是阴道排血水，都是正常的情况，刮宫可能会干扰月经，月经恢复要1-2个月的时间。如果完全正常要怀孕，要经过3个月的时间。

子宫内膜息肉14mm×8mm，相对来说比较大，如果息肉超过1cm，属于偏大息肉，通常需要进行手术，做宫腔镜解决，通常息肉容易多发。如果息肉为1cm，可能在做宫腔镜时，已经满宫腔都是息肉，患者就诊时，可以看到息肉从宫腔出来，拖到宫颈管，拖出宫颈，甚至拖到处女膜缘外面，在外阴都能看到。临床常见的息肉，通常为0.5-0.7cm，如果超过1cm，相对来说比较大，主张进行手术治疗，息肉会干扰月经，表现为月经不调、月经前后淋漓出血或排卵期出血。年龄稍微偏大的女性，如果有症状，建议积极进行手术治疗。

巧克力囊肿也叫子宫内膜异位囊肿，复发几率较高，做完腹腔镜手术的年轻患者可能有1/3-1/4会复发。预防复发的措施一般是降低雌激素，如肌注GnRH进行治疗。GnRH是一类药物，目前常用GnRH激动剂，即GnRHa，有进口药物和国产药物，常用曲普瑞林、亮丙瑞林等。GnRHa是缓释剂，肌注后作用可以在体内存在28天，每天缓释一部分，耗竭体内垂体的FSH、LH，导致体内的雌激素和孕激素都降到更年期以后的水平。如果患者手术后仍残存活性内膜细胞，这些细胞由于没有雌激素的支持，可能会逐渐萎缩，使子宫内膜异位囊肿复发几率明显降低。

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎症，滴虫很好辨认，在临床就诊的患者中，取一滴阴道分泌物在显微镜下、在盐水下就可以看出滴虫在活动。 滴虫性阴道炎典型的表现为泡沫样白带、痒的症状，也会发生性传播，所以滴虫性阴道炎是一种性传播疾病。 但是滴虫性阴道炎相对好治疗，常说的灭滴灵就是临床常用的甲硝唑，像甲硝唑、替硝唑、奥硝唑这些常用的药物对滴虫都具有治疗作用，滴虫怕酸性环境，一般使用白醋进行清洗也具有消毒作用。 此外，滴虫性阴道炎容易反复发作，所以每次治疗后等一次月经，月经干净后再复查，多次复查，连续三次呈阴性才算彻底治愈。 滴虫性阴道炎相对来说，并不是难治的疾病，但是要小心夫妻之间发生传播，还有就是家里面是否有传染源，要杜绝反复感染的可能。

卵巢畸胎瘤是较常见的生殖细胞来源的肿瘤，卵巢畸胎瘤在年轻女性中良性居多见，基本上不会较严重，但仍需要做手术切除肿瘤。因为肿瘤属于异物，长大会侵蚀卵巢，同时也会出现扭转，导致急腹症的症状。尤其肿瘤患者在怀孕期间急腹症的发生率可能会更高。若患有卵巢畸胎瘤，个别患者生长在双侧，甚至多个卵巢畸胎瘤，此时容易复发，做手术时会考虑切双侧，每侧都损失一部分卵巢，对将来的卵巢功能和未来的妊娠均有影响。此外，卵巢畸胎瘤有个别的非成熟的畸胎瘤，属于恶性范畴时较为严重。

大部分人排卵期没有出血，但也有相当一部分人排卵期有出血。排卵期出血原因一般是体内体内雌激素和孕激素都是周期性变化，尤其雌激素会干扰月经。雌激素升高，内膜生长，雌激素下降，内膜脱落，阴道出血，这是正常月经周期。因为排卵期雌激素本来慢慢上升，到一定高峰后，排卵前后会有轻微下降，所以这时内膜可能会有少量脱落，从而引起出血，一般排卵期出血量不会太多。如果排卵期出血很多，每个月都发生，可能提示内膜病变，如内膜过厚或者有隐藏息肉，建议在月经刚干净时到医院做B超，因为这时内膜最薄。