王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果家里宝宝出现发烧、反胃、想吐，最大的可能性是因为胃肠道的感染，出现发热的同时引起胃肠道恶心、想吐的现象。这是比较常见的现象，但并不是所有的孩子都是这个问题，也有些孩子的发烧可能是其它系统的感染，像呼吸道的感染，也有可能造成孩子出现胃肠道的症状，表现为反胃、想吐，也有人称为胃肠型感冒。\n还有一些孩子的发烧、想吐，可能是因为神经系统的感染，像在脑炎、脑膜炎早期的时候，也可能因为发热出现恶心、想吐的情况。再有一些孩子肠道内的其它问题，也会出现反胃、想吐的情况，像胃肠内的饭比较少的时候，胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠等，都可能造成孩子出现发热，出现反胃、想吐。因为可能胃内容物比较少，有恶心的感觉，但是吐不出来，都有可能出现这些疾病。一定要到医院进行就诊，根据孩子具体的情况进行诊断，对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
20天婴儿是不是能够吃益生菌，一个是看有没有必要，另一个是看所选择的益生菌种类，大致情况如下：\n1、因为婴儿刚出生之后，肠道菌群并没有完全建立起来，有时会出现肠道菌群紊乱或者消化功能异常，再就是在有黄疸时，也会建议婴儿服用一些益生菌，一般可以选择服用对婴儿相对来说比较安全的益生菌。\n2、如果婴儿确实没有身体上的异常，不建议随意服用益生菌，虽然益生菌本身含有的活菌可能对婴儿的身体有帮助，但同时因为益生菌的合成过程中含有很多添加的辅料，这些辅料有可能会对婴儿的身体造成不良影响。\n所以，不要常规进行益生菌的补充，只有在婴儿出现身体异常，如消化功能紊乱，或者在有抗生素使用、有黄疸时，可以在医生指导下适当服用安全的可以婴儿使用的益生菌，不要自己随意的去服用，可能会对婴儿造成不良影响。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出生之后的喂养间歇主要根据体重情况，如果是足月新生儿，一般体重超过2500g，相对来说可以3小时喂一次奶。如果是一个早产儿，体重偏轻低于1500g可以每2小时喂一次奶。\n母乳喂养的孩子一般就是按需喂养，根据孩子的需求进行母乳的提供，稍微年龄增大以后，在满月以后平均喂养时间是3-4小时，随着孩子逐渐长可能会逐渐有些延长。但平均是一天大概喂6次左右的奶，到了6个月左右孩子开始添加辅食，这个时候可以有一次断奶，一天可以喂奶6次，再同时增加一次辅食。到7-9个月的时候一般可以有4次喂奶，同时有一次辅食和一次水果。再大一点可以有三次喂奶，一般有两次辅食同时有一次水果。一般这种喂奶间歇是根据孩子的具体胃容量以及实际喂养情况，不要过频，如果过多给孩子喂奶可能会造成孩子胃排空的饥饿感减少，影响孩子的食欲，过于延长也有可能会影响孩子的营养吸收，所以应该科学喂养，根据孩子具体的情况和年龄段不同，喂养间歇会有不同。\n母乳喂养的宝妈尽量少吃刺激性食物，易产气、辛辣、酒类、咖啡等刺激性食物在母体的代谢产物会通过乳汁进入宝贝体内，对宝贝的中枢神经系统和胃肠道都会产生不良的刺激。注意喂奶时将宝宝抱起，置于头高脚低的体位，保证奶瓶与宝贝下额形成约30-40度的夹角比较适宜。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
正常情况下，巨结肠宝宝会放屁，如果宝宝合并肠梗阻，可能就不会放屁。\n巨结肠的宝宝一般存在便秘、腹胀，并不影响排气。新生儿巨结肠，因为肠管的无神经节细胞症，就是在直肠或者结肠远端的肠管持续出现痉挛，粪便就淤积在近段的结肠，使肠肥大、扩张，形成常见的先天性肠道畸形，也就是巨结肠。在出生后就表现出明显的粪便排不出，甚至出现梗阻的情况。早期孩子可能表现为胎便比较减少，随着胎便排出以后症状可能缓解，之后就出现便秘的情况。多数孩子可能会有腹胀的情况，或者有孩子可能出现呕吐，也有些孩子巨结肠可能会合并肠梗阻或者合并结肠炎，甚至肠穿孔，都会有其它的临床表现，如果出现了肠梗阻就可能不会再排气。\n如果宝宝早期发现巨结肠，家长一定要马上带其进行检查，进行对症治疗，否则可能对孩子造成很多严重的影响。建议妈妈一定要注意观察宝宝的变化，一旦出现异常，立即到医院就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩感染寄生虫后应该在医院由医生进行鉴别诊断之后对症进行用药的规划，家长不要盲目用药，因为寄生虫的药物对孩子也有一些不良影响，所以在没有明确孩子寄生虫感染的情况下，不建议常规服驱虫药。\n既往因为寄生虫发病率很高，孩子可能会定期服用寄生虫的药物，现在因为随着卫生水平的提高，多数的孩子已经没有寄生虫感染，所以一般不用常规的服用寄生虫药物。如果确实存在孩子有一些寄生虫感染的情况，在医生检查之后确定寄生虫感染的时候，如果是蛔虫感染，一般来说2岁以上的孩子服用1次就可以了，如果缓解就不用再服用。像有一些囊虫感染的孩子，可以服用2次，一般第1次服用15-20天以后可以进行第2个疗程的服用，可以重复2-3个疗程，治疗的效果会更好。此外还有一些不常见的寄生虫病，如线虫，可能需要连续服用6天，也可能会重复给药，根据孩子具体的寄生虫感染的情况，吃多久或者是吃的疗程会有差异性。\n建议儿童遵医嘱服用驱虫药时要空腹，服药后适量喝水，可以吃粗纤维的食物，如玉米、芹菜等促进排便，另外吃打虫药的同时不可与其他消炎药如头孢等配伍使用。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
肠绞痛是小孩比较常见的急性腹痛表现，孩子出现肠绞痛引起的因素不一样，缓解方法也会不同。比较常见的像吃奶比较急，吞入大量的空气以后，容易造成肠腔气体挤压，出现腹痛的情况。可以适当的把孩子抱起来，拍拍孩子的后背，让孩子打出奶嗝，可以缓解肠绞痛。\n还有的孩子可能因为受凉造成腹部的痉挛，也可能出现肠绞痛。可以适当的给孩子增加衣服，或者是用温热的毛巾给孩子敷一下腹部，都可以缓解孩子因为受凉引起的痉挛、疼痛。还有孩子是因为吃得过饱或者饥饿，胃肠的不适出现痉挛，可以适当的给孩子揉一下脐周，促进胃肠的蠕动，可以缓解腹痛的情况。还有孩子的肠绞痛常常是因为牛奶过敏造成的，如果频繁发作就要换低敏的奶粉，可以缓解因为过敏引起的肠绞痛。当然还有其他因素造成的肠绞痛，就要根据不同的原因进行对症处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般情况下，普通小儿痢疾若控制的好，1-2周左右康复，但重症痢疾如中毒性菌痢，其病情更严重，也更凶险，治疗周期相对更长。\n痢疾也称细菌性痢疾，是由志贺杆菌感染引起的肠道传染病，主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重感等症状，平均疗程是1-2周。痢疾本身具有传染性，主要通过消化道传染，如带有志贺杆菌的粪便排出体外，通过污染手、食物、水再通过口腔进入人体造成人体的疾病传播。儿童为易感人群，因其消化道功能相对较弱，以及没有良好的卫生习惯，容易造成感染，逐步发展为慢性痢疾。此外，平时生活护理不及时引起交叉感染，使痢疾易反复发作。所以针对痢疾的治疗，除了强调抗炎治疗外还要注意卫生隔离。\n在治疗痢疾期间，要注意儿童的饮食搭配，在确保足够营养跟能量的摄入下，综合考虑患儿的胃肠道功能，忌食用过硬、不易消化、刺激性强的食物，同时要注意适量补水、多休息。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般每个孩子年龄不同、体重不同，可以吃腰果的量也不同。一般不要过多，每次5-10个左右即可。\n小年龄的孩子第一次吃腰果时要注意可能存在过敏，尽量试吃1-2个，观察有无过敏反应。如果出现过敏反应，需赶快停止。如果没有过敏反应，可适当增加。因腰果是非常优良的食物，含有各种维生素和矿物质，对孩子的营养补充可以有很好的作用。同时还有润肺、清痰的作用，所以对于孩子来说，适量吃腰果对其身体有好处。\n腰果的热量含量较高，特别是脂肪的含量很高，其次是碳水化合物和蛋白质。若吃得过多，会造成孩子体重过度增加，同时可能会让孩子的饱腹感比较强，这就会影响自身其它饮食的进食情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般在6-8个月以后就不再需要拍嗝。但是对于每个孩子来说并没有一个固定的拍奶嗝需要拍到多大，主要是根据孩子的具体情况来定。\n孩子本身的胃肠功能发育早期并不是很完善，而且胃处于水平位置。所以吃奶之后特别容易出现吐奶的情况，一般建议孩子吃完奶之后不要马上放平卧，要把孩子抱起来拍拍背，拍嗝之后可以减少孩子这种吐奶的情况。每个孩子存在个体差异，确实有的孩子比较早期就没有很明显的吐奶的情况。有的孩子胃肠功能相对较好，吃奶也不是很急，没有大量的吞进去气体，这种情况吐奶就比较少，有的孩子可能3-4个月的时候就不需要拍嗝，也不再呕吐。但是也有的孩子可能相对胃肠这种功能发育的要延迟一些，可能6-8个月的时候如果不拍嗝仍然容易出现吐奶。所以一定要根据孩子的实际情况，喂完奶之后看孩子吐奶的情况。如果喂完之后轻轻拍嗝很快放到平卧位也不再吐奶，这种孩子相对来说就可以慢慢试试看不拍嗝是不是能够不吐奶。\n帮宝宝拍嗝时照顾者一定要注意自身力道的控制，毕竟宝宝还有很多器官功能尚未发育成熟，尤其是如果拍打的位置不正确，误拍打到腰际两侧的肾脏时就会伤害到宝宝的器官。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝积食发烧，拉出来大便症状会有所缓解，但并不一定完全就能好。因为本身积食并不一定都是出现大便干燥，也有些孩子本身积食以后就会出现大便酸软，容易出现多次排便的现象，所以这种情况并不是说拉出大便就完全能缓解。再有引起积食的发热并不是单纯积食造成，因为积食作为一个诱因，孩子因为积食以后抵抗力下降，可能会感染一些细菌或者病毒出现发热，这个时候拉出大便有可能症状会得到部分缓解，但并不一定能够完全就好。\n所以，还是要针对孩子的原发疾病进行治疗。小孩在积食发烧的时候，尽量要清淡饮食，保持大便通畅的同时要给孩子多喝水，清淡饮食。积极寻找原发疾病，积食以后作为一个诱因，可以引发孩子出现扁桃体发炎，也可以是上呼吸道的感染，只有针对性进行对症治疗，发烧才能得到有效的缓解。