王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病是只可以控制无法治愈的疾病，需要终生饮食治疗，所以糖尿病患者需要全面均衡的营养，而不是单单吃或者不吃某些东西。总体要做到以下几点：一、保证碳水化合物摄入，每日250-300g，全面多样化饮食，提倡吃粗粮，保证膳食纤维的摄入。二、保证蛋白质的摄入，保持1g/kg的蛋白质摄入量，提倡植物蛋白、动物蛋白均衡摄入。三、减少脂肪摄入，每日在20-30g左右，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例为1：1：1，胆固醇摄入量小于300mg/天。四、各种蔬菜可以多吃，既能增强饱腹感，也能增加膳食纤维摄入量。五、血糖控制平稳时可以吃水果，根据水果的含糖量在两餐之间适量摄入，必要时下一餐进餐时减少主食的摄入量。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
空腹血糖超过6.1mmol/L，不一定是糖尿病。糖尿病的诊断标准如下，空腹血糖小于6.1mmol/L是正常的。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖过高，是糖尿病前期表现。当空腹血糖大于7.0mmol/L时，如果伴有糖尿病的典型症状，就可以诊断为糖尿病，如果不伴有糖尿病的典型症状，需要在不同的时间复查证实。所以空腹血糖超过6.1mmol/L，如果同时低于7.0mmol/L，就可以诊断为空腹血糖过高，属于糖调节受损阶段。如果空腹血糖大于7.0mmol/L，就可能存在糖尿病，需要复查空腹血糖、餐后血糖，以及糖化血红蛋白，以明确糖尿病的诊断。当空腹血糖超过6.1mmol/L时，需要予以糖尿病的饮食和运动治疗，并注意复查血糖、糖化血红蛋白，根据餐后血糖、糖化血红蛋白的升高程度，在医生指导下，予以口服降糖药物或者胰岛素治疗。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲减需要吃优甲乐，甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种状态，甲状腺的作用是分泌甲状腺激素，甲状腺激素能够调节物质代谢和能量代谢，促进产热过程，促进神经系统的发育。甲状腺激素过多或过少，都会影响机体的代谢过程，产生相应的临床症状，形成甲亢或者甲减两种常见的甲状腺功能异常。\n甲亢是由于血液中甲状腺激素过多引起，需要服用抗甲状腺药物治疗，比如赛治等。而甲减则是由于血液中甲状腺激素缺乏导致，需要服用的是优甲乐，也就是左甲状腺素钠，进行替代治疗。不论是在甲亢患者服用赛治治疗的过程中，还是在甲减患者服用优甲乐治疗的过程中，都需要定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
女性甲减只要治疗得当就不会影响寿命，甲减是由于血液中甲状腺激素浓度减少导致。甲状腺激素是人体重要的内分泌激素，能影响机体的新陈代谢和物质代谢过程，影响全身多系统功能。当各种原因导致甲状腺激素分泌减少时会产生多种症状，比如炎性水肿面容、怕冷、少汗、纳差、乏力、体重增加、记忆力减退、反应迟钝等。未能及时接受治疗的严重甲减会发生心包积液，影响心脏功能，在感染等诱因下也可能发生黏液性水肿昏迷。甲减性心脏病和黏液性水肿昏迷都会影响患者的寿命，严重时导致患者死亡。但是甲减的治疗方案简单、有效，只要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗就可以，只要始终保持甲功正常就不影响患者的寿命。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
肥胖与糖尿病同属于代谢性疾病，肥胖与糖尿病发生密切相关。糖尿病发生的原因主要是胰岛β细胞功能的衰退和胰岛素的抵抗，肥胖是胰岛素抵抗的关键因素。肥胖患者由于体重超标，脂肪含量高，很容易产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗使体内的胰岛素不能发挥相应的降糖作用。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，机体为控制血糖，必须增加胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，当增加胰岛素分泌依然不能使血糖正常时就发生了糖尿病，所以肥胖是胰岛素抵抗产生的根源，也是糖尿病发生很重要的原因。肥胖与糖尿病发生率正相关，当体重指数大于24BMI，即超标时糖尿病患者发病率显著增加。当体重指数大于28BMI，即肥胖时糖尿病发病率迅速增加，预防糖尿病必须从控制体重开始。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺彩超和甲功五项都是检查甲状腺疾病的重要方法，甲状腺彩超和甲功五项的区别如下：一、检查方式不同，甲状腺彩超是通过超声波对甲状腺进行检查，甲功五项则是通过抽取静脉血进行检查。二、检查结果不同，甲状腺彩超主要用来判断甲状腺大小、有无结节、有无肿大淋巴结以及甲状腺回声、血流情况等，甲功五项在大部分医院应当包括T3、T4、TSH、TPOAb和TGAb等五项结果，主要用来判断甲状腺功能状态。三、临床应用不同，甲状腺彩超主要用来判断甲状腺形态、大小等情况，甲功五项主要用来判定甲状腺功能状态，比如检测甲亢和甲减。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一个慢性疾病，累及全身各系统甲亢，严重的并发症有以下几点：一、甲亢引起肝损害，甲亢和抗甲状腺药物都可以引发肝损害，严重者形成暴发性肝损害。二、甲亢引起白细胞减少，抗甲状腺药物也可引起白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，粒细胞缺乏容易并发严重感染，危及生命。三、甲亢性心脏病，长期得不到控制的重症甲亢容易累及心脏，发生甲亢性心脏病，表现为各种心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。四、甲状腺危象，当甲亢患者合并严重感染，同位素治疗或甲亢术前准备不充分时可以并发甲状腺危象。甲状腺危象死亡率高，是甲亢最严重的并发症，需要积极处理。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病重要的慢性并发症之一，主要累及中枢神经、周围神经、交感神经、颅神经等。糖尿病神经病变的治疗方法主要有以下几点：一、严格控制血糖，在饮食运动治疗的基础上，在医生的指导下使用口服降糖药物或者胰岛素治疗，是治疗糖尿病神经病变的基础。二、改善循环，改善神经供血，比如拜阿司匹灵、他汀类药物抗动脉硬化治疗。三、予以营养神经的甲基化维生素B12治疗。四、用硫辛酸进行抗氧化应激治疗。五、醛糖还原酶抑制剂的应用，比如依帕司他来控制糖尿病的神经症状。六、对症处理，当神经病变以疼痛为主时可以使用止痛药物治疗。糖尿病所有的慢性并发症一旦出现都不可能逆转，所以糖尿病患者尽可能的从诊断糖尿病开始，保持血糖的良好控制，尽可能延缓糖尿病并发症的产生和发展。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病的饮食治疗是一项非常重要的生活方式干预措施。糖尿病饮食是根据患者的身高、体重和劳动强度，决定一天的总热量，对碳水化合物、蛋白质、脂肪和膳食纤维的总量都有具体的规定。既能保证足够热量的摄入，保持理想的体重也能避免血糖升高太快。糖尿病饮食提倡吃粗粮，不是一定要吃粗粮，也不是全部都用粗粮代替主食，各种米、面、淀粉类食物都可以食用；各种蔬菜、肉类、鱼类、水果、奶制品、豆制品等都可以正常食用，只是食用过程中要注意食物的量和加工方式的问题。即便糖尿病患者尽可能少喝粥类，在不过度熬煮、不过于黏稠的情况下也可以少量食用。正常情况不建议吃的点心，在低血糖的时候也可以少量食用。所以严格意义上讲糖尿病饮食没有绝对不能食用的东西，所有的东西都可以吃，只是怎么样吃、吃多少、什么时间吃的问题。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺功能亢进症是各种原因引起，血液中甲状腺激素浓度过高引起的一组临床综合征。甲亢主要表现为心慌、出汗、手抖、怕热、消瘦、多食易饥饿、大便次数增多、易激动等高代谢症状，可伴有突眼和甲状腺肿大。甲亢服药治疗疗程在2年左右，治愈率50%，甲亢服药2周后出现自觉症状好转，心慌、手抖等症状开始减轻，5-6周左右的时间甲亢的大多数高代谢症状都可以消失，比如心慌、出汗、手抖、体重下降、食欲亢进等。甲状腺肿大和突眼也会减轻，但消失的时间不一定，有些患者可能在甲亢治愈后仍留有甲状腺肿大和轻度突眼的症状。