王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺彩超和甲功五项都是检查甲状腺疾病的重要方法，甲状腺彩超和甲功五项的区别如下：一、检查方式不同，甲状腺彩超是通过超声波对甲状腺进行检查，甲功五项则是通过抽取静脉血进行检查。二、检查结果不同，甲状腺彩超主要用来判断甲状腺大小、有无结节、有无肿大淋巴结以及甲状腺回声、血流情况等，甲功五项在大部分医院应当包括T3、T4、TSH、TPOAb和TGAb等五项结果，主要用来判断甲状腺功能状态。三、临床应用不同，甲状腺彩超主要用来判断甲状腺形态、大小等情况，甲功五项主要用来判定甲状腺功能状态，比如检测甲亢和甲减。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一个慢性疾病，累及全身各系统甲亢，严重的并发症有以下几点：一、甲亢引起肝损害，甲亢和抗甲状腺药物都可以引发肝损害，严重者形成暴发性肝损害。二、甲亢引起白细胞减少，抗甲状腺药物也可引起白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，粒细胞缺乏容易并发严重感染，危及生命。三、甲亢性心脏病，长期得不到控制的重症甲亢容易累及心脏，发生甲亢性心脏病，表现为各种心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。四、甲状腺危象，当甲亢患者合并严重感染，同位素治疗或甲亢术前准备不充分时可以并发甲状腺危象。甲状腺危象死亡率高，是甲亢最严重的并发症，需要积极处理。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
空腹血糖超过6.1mmol/L，不一定是糖尿病。糖尿病的诊断标准如下，空腹血糖小于6.1mmol/L是正常的。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖过高，是糖尿病前期表现。当空腹血糖大于7.0mmol/L时，如果伴有糖尿病的典型症状，就可以诊断为糖尿病，如果不伴有糖尿病的典型症状，需要在不同的时间复查证实。所以空腹血糖超过6.1mmol/L，如果同时低于7.0mmol/L，就可以诊断为空腹血糖过高，属于糖调节受损阶段。如果空腹血糖大于7.0mmol/L，就可能存在糖尿病，需要复查空腹血糖、餐后血糖，以及糖化血红蛋白，以明确糖尿病的诊断。当空腹血糖超过6.1mmol/L时，需要予以糖尿病的饮食和运动治疗，并注意复查血糖、糖化血红蛋白，根据餐后血糖、糖化血红蛋白的升高程度，在医生指导下，予以口服降糖药物或者胰岛素治疗。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是各种原因引起的，以血液中甲状腺激素浓度过高为主的一组高代谢症候群。甲亢的治疗方法包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。碘-131治疗也称同位素治疗，是利用甲状腺浓聚碘的特性、利用碘-131的放射性对甲状腺造成放射性损伤，破坏部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的。同位素治疗甲亢需要注意以下几点：一、如果碘-131剂量过小会导致甲亢不被治愈，如果碘-131剂量过大会造成甲状腺功能减退，需要长期口服左甲状腺素钠治疗。二、同位素治疗具有放射性，所以妊娠、哺乳期禁止使用，同位素治疗后6月内应当避免妊娠、生育、哺乳。三、同位素治疗不增加肿瘤、血液病等患病风险，从国际到国内指南都推荐应用同位素治疗甲亢。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
酮症酸中毒是酮体堆积过多导致的酸中毒，多见于糖尿病患者，也可见于长期饥饿不能进食的患者。当患者可供利用的碳水化合物减少时，只能进行脂肪分解供应能量，酮体是脂肪分解的产物，酮体是酸性很强的物质，当酮体大量堆积时就可能发生酮症酸中毒，酮症酸中毒的诱发因素，包括以下几点：1、能量供应不足，比如糖尿病患者血糖升高明显，大量葡萄糖随尿液排出或者患者长期饥饿不能进食，就会出现脂肪分解，导致酮体生成增多，严重者发生酮症酸中毒。2、糖尿病患者突然中断治疗或者停用胰岛素等，也会导致血糖明显升高，诱发糖尿病酮症酸中毒。3、糖尿病患者发生感染、手术等应激时，也能够使血糖升高，产生酮症酸中毒。4、1型糖尿病自身胰岛功能差，本身就容易发生糖尿病酮症酸中毒。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病重要的慢性并发症之一，主要累及中枢神经、周围神经、交感神经、颅神经等。糖尿病神经病变的治疗方法主要有以下几点：一、严格控制血糖，在饮食运动治疗的基础上，在医生的指导下使用口服降糖药物或者胰岛素治疗，是治疗糖尿病神经病变的基础。二、改善循环，改善神经供血，比如拜阿司匹灵、他汀类药物抗动脉硬化治疗。三、予以营养神经的甲基化维生素B12治疗。四、用硫辛酸进行抗氧化应激治疗。五、醛糖还原酶抑制剂的应用，比如依帕司他来控制糖尿病的神经症状。六、对症处理，当神经病变以疼痛为主时可以使用止痛药物治疗。糖尿病所有的慢性并发症一旦出现都不可能逆转，所以糖尿病患者尽可能的从诊断糖尿病开始，保持血糖的良好控制，尽可能延缓糖尿病并发症的产生和发展。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
水果中含蔗糖为果糖，在体内果糖需要转化成葡萄糖起作用，中间需要消耗一部分热量，所以果糖对血糖的影响不大，糖尿病患者在血糖控制良好的时候，可以食用少量的水果，当血糖控制不良时，只能以低热量的黄瓜、西红柿等代替水果，当血糖控制良好以后怎么服用水果：1、在两餐之间服用上午的10-11点，下午的4-5点之间，可以服用少量的水果，服用一次，一次小于200克，每日服用不超过两次，而且以含糖量比较低的水果为主，含糖占10%以下的水果像西瓜、青梅、桃等，提倡食用这些含糖低的水果，含糖在11%-20%之间的水果慎用，比如香蕉、荔枝等，大于20%的像枣，尤其是一些干枣、葡萄干等，应尽可能的少用。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病是一个全身性疾病，高血糖症状很多，主要的反应有以下几点：一、消瘦。因为大量葡萄糖从尿中排泄，机体脂肪分解提供能量，产生消瘦的症状，消瘦的程度与血糖升高的程度有关。二、口渴。高血糖产生渗透性利尿，尿量增多，产生口渴的症状。三、饥饿、多食。因为大量葡萄糖随尿排出，患者经常感到饥饿、食量大增，但体重却下降。四、手脚麻木、乏力等症状。有些患者可能有手脚的麻木，不明原因的乏力等反应。五、视力下降、视物疲劳。六、容易发生感染，伤口愈合慢的情况。比如反复发作的泌尿系感染、皮肤伤口的愈合慢或不愈合的情况，都可能与高血糖有关。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病是只可以控制无法治愈的疾病，需要终生饮食治疗，所以糖尿病患者需要全面均衡的营养，而不是单单吃或者不吃某些东西。总体要做到以下几点：一、保证碳水化合物摄入，每日250-300g，全面多样化饮食，提倡吃粗粮，保证膳食纤维的摄入。二、保证蛋白质的摄入，保持1g/kg的蛋白质摄入量，提倡植物蛋白、动物蛋白均衡摄入。三、减少脂肪摄入，每日在20-30g左右，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例为1：1：1，胆固醇摄入量小于300mg/天。四、各种蔬菜可以多吃，既能增强饱腹感，也能增加膳食纤维摄入量。五、血糖控制平稳时可以吃水果，根据水果的含糖量在两餐之间适量摄入，必要时下一餐进餐时减少主食的摄入量。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺功能亢进症是各种原因引起，血液中甲状腺激素浓度过高引起的一组临床综合征。甲亢主要表现为心慌、出汗、手抖、怕热、消瘦、多食易饥饿、大便次数增多、易激动等高代谢症状，可伴有突眼和甲状腺肿大。甲亢服药治疗疗程在2年左右，治愈率50%，甲亢服药2周后出现自觉症状好转，心慌、手抖等症状开始减轻，5-6周左右的时间甲亢的大多数高代谢症状都可以消失，比如心慌、出汗、手抖、体重下降、食欲亢进等。甲状腺肿大和突眼也会减轻，但消失的时间不一定，有些患者可能在甲亢治愈后仍留有甲状腺肿大和轻度突眼的症状。