王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症，能引起低钾血症的原因很多，包括以下几种：1、胃肠道疾病，当患者由于胃肠道疾病不能进食或者呕吐、腹泻时，会导致钾摄入不足或者排出过多，出现低钾血症。2、原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺增生或者腺瘤导致醛固酮分泌过多，醛固酮具有保钠、排钾的作用，因此会出现高血压、低血钾的症状。3、甲亢，甲亢患者在感染、进食大量糖水后可以诱发低钾性麻痹，多见于青年男性患者。4、肾小管性酸中毒，肾小管性酸中毒患者可以出现泌钾、泌氢障碍，出现低钾血症。5、周期性麻痹，少数患者可以出现钾离子向细胞内转移，出现低钾麻痹。周期性麻痹可以单发性，也可以是家族遗传。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢危象是甲亢一种严重的并发症，多见于重症甲亢的患者，在感染、腹泻、妊娠、分娩、手术等应激情况下发生。甲亢危象的表现有如下几点：一、原有甲亢症状的加重，患者可以表现为大汗淋漓、心慌明显，心率可大于160次/分，可合并有心律失常，短时间内体重下降明显，可有高热，高热是鉴别重症甲亢与甲亢危象的重要症状。二、可有消化道症状比如恶心、呕吐、腹泻、纳差，严重者可以发生肝损害等。三、神经系统表现，甲亢危象患者可以表现为极度焦虑、烦躁不安，甚至会产生谵妄、昏迷等神经系统症状。四、甲状腺功能检查提示T3、T4升高，TSH降低。甲亢危象的死亡率高，需要积极救治。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
低血糖和贫血都是临床上经常见到的疾病，而且可以相互交叉，贫血患者可以发生低血糖，低血糖患者也可以贫血，但贫血和低血糖是完全不同的两个疾病，区别如下：\n一、定义上，贫血是血液中的红细胞和血红蛋白浓度减少所致，而低血糖是血液中葡萄糖浓度下降引起的一组疾病。\n二、发病原因与症状，贫血主要是饮食中铁、叶酸、维生素B12等造血原料不足，或者慢性失血引起，低血糖最主要的表现是心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重的低血糖可引起低血糖昏迷，甚至脑功能障碍，低血糖与饮食不规律、服用降糖药物或者胰岛素瘤有关。三、化验检查，贫血患者的血糖正常，主要是红细胞和血红蛋白减少，低血糖患者红细胞和血红蛋白正常，主要是静脉血糖低于2.8mmol/L。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
正常情况下肾小管可以重吸收绝大部分葡萄糖，尿中葡萄糖含量极少，尿常规检查尿糖是阴性的，但是肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有一定限度的，超过限度尿中就会出现葡萄糖。肾糖阈就是指尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度，正常人肾糖阈在8.8-10.0mmol/L左右，也就是说当血糖超过8.8mmol/L左右时，尿中就可能开始出现葡萄糖，由于肾脏疾病导致肾小管重吸收能力下降或者妊娠等可以出现肾糖阈下降，甚至当血糖浓度正常时就可以出现尿中葡萄糖阳性，也正是因为如此，尿糖阳性不能作为诊断糖尿病的标准。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
孕妇高血糖也就是妊娠期糖尿病，严重影响着母婴的健康。如果孕期高血糖得不到良好的控制，对胎儿造成的危害有：胎儿发育畸形、流产、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窒息，严重者胎死宫内。孕妇高血糖在生产的过程中，容易造成新生儿窒息、产伤，也容易发生产后新生儿黄疸、新生儿低血糖等症状。另外，有研究显示，妊娠期糖尿病患者的婴儿在成年后患高血压、糖尿病等代谢性疾病的风险比正常婴儿明显增高。所以孕妇高血糖需要从一开始就良好控制，为母婴提供一个尽可能健康的环境。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病可以发生心、脑、肾，眼底、神经等多种慢性并发症。糖尿病自主神经病变也称为植物神经病变，是糖尿病神经病变中很重要的组成部分。自主神经病变的主要表现是：一、皮肤汗腺及瞳孔是由植物神经来支配的，糖尿病患者可以出现各种各样的出汗异常，比如偏身出汗、半身出汗、不出汗等，以及瞳孔的不等大。二、消化系统表现为糖尿病胃轻瘫和胃肠道植物神经病变。三、心血管系统表现为体位性低血压和体位性的心率加快、心率变异性差等。四、泌尿生殖系统可以出现糖尿病膀胱、糖尿病残余尿量增多、男性性功能减退，也可以出现男性的勃起功能障碍，甚至以勃起功能障碍为首发症状来就诊。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢的治疗方法主要包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。临床常用的抗甲状腺药物主要是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应包括以下几点：一、肝损伤和暴发性肝坏死，服用丙硫氧嘧啶的甲亢患者可能出现药物性肝损伤，导致转氨酶升高，严重者可以发生爆发性肝坏死，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，需要积极处理。二、白细胞减少和粒细胞缺乏，丙硫氧嘧啶可以导致白细胞减少，个别严重患者导致粒细胞缺乏，粒细胞缺乏会使患者发生严重的不可控制的感染，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，危及患者生命，需要积极处理。三、其他副作用服用，丙硫氧嘧啶的患者还可以出现药物过敏、胃肠道反应、Anca阳性血管炎等不良反应。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是各种原因引起的，以血液中甲状腺激素浓度过高为主的一组高代谢症候群。甲亢的治疗方法包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。碘-131治疗也称同位素治疗，是利用甲状腺浓聚碘的特性、利用碘-131的放射性对甲状腺造成放射性损伤，破坏部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的。同位素治疗甲亢需要注意以下几点：一、如果碘-131剂量过小会导致甲亢不被治愈，如果碘-131剂量过大会造成甲状腺功能减退，需要长期口服左甲状腺素钠治疗。二、同位素治疗具有放射性，所以妊娠、哺乳期禁止使用，同位素治疗后6月内应当避免妊娠、生育、哺乳。三、同位素治疗不增加肿瘤、血液病等患病风险，从国际到国内指南都推荐应用同位素治疗甲亢。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
水果中含蔗糖为果糖，在体内果糖需要转化成葡萄糖起作用，中间需要消耗一部分热量，所以果糖对血糖的影响不大，糖尿病患者在血糖控制良好的时候，可以食用少量的水果，当血糖控制不良时，只能以低热量的黄瓜、西红柿等代替水果，当血糖控制良好以后怎么服用水果：1、在两餐之间服用上午的10-11点，下午的4-5点之间，可以服用少量的水果，服用一次，一次小于200克，每日服用不超过两次，而且以含糖量比较低的水果为主，含糖占10%以下的水果像西瓜、青梅、桃等，提倡食用这些含糖低的水果，含糖在11%-20%之间的水果慎用，比如香蕉、荔枝等，大于20%的像枣，尤其是一些干枣、葡萄干等，应尽可能的少用。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病是一个全身性疾病，高血糖症状很多，主要的反应有以下几点：一、消瘦。因为大量葡萄糖从尿中排泄，机体脂肪分解提供能量，产生消瘦的症状，消瘦的程度与血糖升高的程度有关。二、口渴。高血糖产生渗透性利尿，尿量增多，产生口渴的症状。三、饥饿、多食。因为大量葡萄糖随尿排出，患者经常感到饥饿、食量大增，但体重却下降。四、手脚麻木、乏力等症状。有些患者可能有手脚的麻木，不明原因的乏力等反应。五、视力下降、视物疲劳。六、容易发生感染，伤口愈合慢的情况。比如反复发作的泌尿系感染、皮肤伤口的愈合慢或不愈合的情况，都可能与高血糖有关。