王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症，能引起低钾血症的原因很多，包括以下几种：1、胃肠道疾病，当患者由于胃肠道疾病不能进食或者呕吐、腹泻时，会导致钾摄入不足或者排出过多，出现低钾血症。2、原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺增生或者腺瘤导致醛固酮分泌过多，醛固酮具有保钠、排钾的作用，因此会出现高血压、低血钾的症状。3、甲亢，甲亢患者在感染、进食大量糖水后可以诱发低钾性麻痹，多见于青年男性患者。4、肾小管性酸中毒，肾小管性酸中毒患者可以出现泌钾、泌氢障碍，出现低钾血症。5、周期性麻痹，少数患者可以出现钾离子向细胞内转移，出现低钾麻痹。周期性麻痹可以单发性，也可以是家族遗传。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
正常情况下肾小管可以重吸收绝大部分葡萄糖，尿中葡萄糖含量极少，尿常规检查尿糖是阴性的，但是肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有一定限度的，超过限度尿中就会出现葡萄糖。肾糖阈就是指尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度，正常人肾糖阈在8.8-10.0mmol/L左右，也就是说当血糖超过8.8mmol/L左右时，尿中就可能开始出现葡萄糖，由于肾脏疾病导致肾小管重吸收能力下降或者妊娠等可以出现肾糖阈下降，甚至当血糖浓度正常时就可以出现尿中葡萄糖阳性，也正是因为如此，尿糖阳性不能作为诊断糖尿病的标准。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢危象是甲亢一种严重的并发症，多见于重症甲亢的患者，在感染、腹泻、妊娠、分娩、手术等应激情况下发生。甲亢危象的表现有如下几点：一、原有甲亢症状的加重，患者可以表现为大汗淋漓、心慌明显，心率可大于160次/分，可合并有心律失常，短时间内体重下降明显，可有高热，高热是鉴别重症甲亢与甲亢危象的重要症状。二、可有消化道症状比如恶心、呕吐、腹泻、纳差，严重者可以发生肝损害等。三、神经系统表现，甲亢危象患者可以表现为极度焦虑、烦躁不安，甚至会产生谵妄、昏迷等神经系统症状。四、甲状腺功能检查提示T3、T4升高，TSH降低。甲亢危象的死亡率高，需要积极救治。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
在糖尿病的发生发展过程中，主要分为以下几期：一、糖尿病前期，是空腹血糖在6-7mmol/L之间，餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，是糖调节受损阶段，属于糖尿病前期；二、糖尿病期，当空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，就属于糖尿病期；三、糖尿病多并发症期，不光有空腹和餐后血糖的升高而且合并有多个糖尿病的并发症，比如大血管病变、微血管病变、周围神经病变等。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
利拉鲁肽是一种以高糖素样肽类似物（GLP-1），临床上主要用于饮食、运动控制无效的2型糖尿病患者，当使用剂量过大时，达到3mg/日时具有减肥的作用。利拉鲁肽治疗肥胖症的主要原理是： 一、抑制摄食中枢，影响患者食欲； 二、能够延缓胃排空，使食物消化吸收的速度减慢，从而达到控制饮食的目的，所以利拉鲁肽注射后容易导致腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道副作用。 利拉鲁肽更适合于肥胖的、血糖控制不良的2型糖尿病患者，也可以用于肥胖患者的减肥治疗。但是要想达到减肥的目的，最根本的还是需要通过减少饮食和热量的摄入，增加运动量，使一天摄入的总热量低于消耗的总热量，体重才会逐渐下降。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
低血糖和贫血都是临床上经常见到的疾病，而且可以相互交叉，贫血患者可以发生低血糖，低血糖患者也可以贫血，但贫血和低血糖是完全不同的两个疾病，区别如下：\n一、定义上，贫血是血液中的红细胞和血红蛋白浓度减少所致，而低血糖是血液中葡萄糖浓度下降引起的一组疾病。\n二、发病原因与症状，贫血主要是饮食中铁、叶酸、维生素B12等造血原料不足，或者慢性失血引起，低血糖最主要的表现是心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重的低血糖可引起低血糖昏迷，甚至脑功能障碍，低血糖与饮食不规律、服用降糖药物或者胰岛素瘤有关。三、化验检查，贫血患者的血糖正常，主要是红细胞和血红蛋白减少，低血糖患者红细胞和血红蛋白正常，主要是静脉血糖低于2.8mmol/L。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病可以发生心、脑、肾，眼底、神经等多种慢性并发症。糖尿病自主神经病变也称为植物神经病变，是糖尿病神经病变中很重要的组成部分。自主神经病变的主要表现是：一、皮肤汗腺及瞳孔是由植物神经来支配的，糖尿病患者可以出现各种各样的出汗异常，比如偏身出汗、半身出汗、不出汗等，以及瞳孔的不等大。二、消化系统表现为糖尿病胃轻瘫和胃肠道植物神经病变。三、心血管系统表现为体位性低血压和体位性的心率加快、心率变异性差等。四、泌尿生殖系统可以出现糖尿病膀胱、糖尿病残余尿量增多、男性性功能减退，也可以出现男性的勃起功能障碍，甚至以勃起功能障碍为首发症状来就诊。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
孕妇高血糖也就是妊娠期糖尿病，严重影响着母婴的健康。如果孕期高血糖得不到良好的控制，对胎儿造成的危害有：胎儿发育畸形、流产、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窒息，严重者胎死宫内。孕妇高血糖在生产的过程中，容易造成新生儿窒息、产伤，也容易发生产后新生儿黄疸、新生儿低血糖等症状。另外，有研究显示，妊娠期糖尿病患者的婴儿在成年后患高血压、糖尿病等代谢性疾病的风险比正常婴儿明显增高。所以孕妇高血糖需要从一开始就良好控制，为母婴提供一个尽可能健康的环境。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢的治疗方法主要包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。临床常用的抗甲状腺药物主要是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应包括以下几点：一、肝损伤和暴发性肝坏死，服用丙硫氧嘧啶的甲亢患者可能出现药物性肝损伤，导致转氨酶升高，严重者可以发生爆发性肝坏死，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，需要积极处理。二、白细胞减少和粒细胞缺乏，丙硫氧嘧啶可以导致白细胞减少，个别严重患者导致粒细胞缺乏，粒细胞缺乏会使患者发生严重的不可控制的感染，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，危及患者生命，需要积极处理。三、其他副作用服用，丙硫氧嘧啶的患者还可以出现药物过敏、胃肠道反应、Anca阳性血管炎等不良反应。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲减需要吃优甲乐，甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种状态，甲状腺的作用是分泌甲状腺激素，甲状腺激素能够调节物质代谢和能量代谢，促进产热过程，促进神经系统的发育。甲状腺激素过多或过少，都会影响机体的代谢过程，产生相应的临床症状，形成甲亢或者甲减两种常见的甲状腺功能异常。\n甲亢是由于血液中甲状腺激素过多引起，需要服用抗甲状腺药物治疗，比如赛治等。而甲减则是由于血液中甲状腺激素缺乏导致，需要服用的是优甲乐，也就是左甲状腺素钠，进行替代治疗。不论是在甲亢患者服用赛治治疗的过程中，还是在甲减患者服用优甲乐治疗的过程中，都需要定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量。