牛奶蛋白过敏

新生儿一般主张用母乳喂养，如果某些妈妈母乳不够，不能满足孩子喂养和生长发育需要，这时孩子会出现哭闹和体重不增的情况，甚至黄疸加重，需要加用奶粉。加用奶粉首先要考虑不同体重和胎龄的孩子选用不同奶粉。 早产儿要选用专门早产儿奶粉，比如1800-2500g的宝宝用早产儿二段奶粉；普通新生儿用普通新生儿奶粉。如果宝宝用奶粉喂养以后出现体重不增、反复吐奶、大便带血或者出现白细胞，还要考虑是不是牛奶蛋白过敏或者有湿疹比较加重，要考虑进行奶粉更换。奶粉更换一般优先更换部分水解的氨基酸奶粉，如果调整部分水解奶粉以后，过敏症仍然不能减轻，要考虑适当加用益生菌。仍然还出现过敏加重的情况，要更换完全水解或者氨基酸奶粉。

大约2%-7%的婴幼儿和儿童，存在食物蛋白过敏的情况。牛奶蛋白过敏就是婴幼儿最常见的食物过敏，根据临床观察和研究，常见八大类食物过敏，有牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生、小麦或者是面粉，家长可以根据自己的观察宝宝过敏症状，确定过敏食物后再进行严格的回避。避免回避过于严格，影响宝宝的生长发育。 如果是纯母乳喂养或者混合喂养，母乳的妈妈，也应该回避引起宝宝过敏的食物。待宝宝的症状稳定，并且妈妈严格忌口的前提下，可以尝试恢复母乳。如果宝宝在妈妈严格忌口的前提下，对恢复母乳仍然过敏，建议直接用氨基酸配方的奶粉。 除此之外，有些水果类、蔬菜类的蛋白过敏宝宝及妈妈也要注意，南方热带水果，菠萝、芒果、猕猴桃以及柑橘类的水果，也有很多过敏。蔬菜里的西红柿、菠菜也有很多过敏，不同宝宝过敏的食物也会不同，不能一概而论。有一些致敏性比较高的食物可以谨慎地添加，确定孩子过敏，再严格回避就可以。

新生儿期母乳喂养的婴儿，正常大便是金黄色糊状便，如果是配方奶喂养，大便颜色是浅黄色，可能有不消化奶瓣。新生儿如果在月子中拉黄水，主要有以下几种原因： 1、乳糖不耐受：新生儿肠道乳糖酶发育不太完善或者活性比较低，不能将母乳有效消化，导致拉黄水。针对这种情况，如果宝宝生长发育正常，可以不用特殊处理，如果影响体重增长，可以应用酸性乳糖酶进行治疗，如果仍然效果不佳，需要在医生指导下暂时选择普通配方奶或者低乳糖或者去乳糖配方粉进行混合喂养，然后再根据情况调整喂养策略； 2、牛奶蛋白过敏：如果新生儿属于过敏性体质，需要在医生的指导下给新生儿换用深度水解或者氨基酸配方粉进行喂养； 3、肠道感染：如果新生儿感染病毒或细菌之后，病原菌会侵入，会侵袭新生儿肠道，导致新生儿拉黄水的症状，需要就医进行治疗，避免发生脱水、电解质紊乱； 4、家长喂养护理不当：如腹部着凉，人工喂养时水与奶粉配比错误，手卫生做的不到位等； 5、其他：非常少见但的确有发生的情况，如配方奶过期。所以提醒配方奶喂养的孩子家长一定要看配方奶的生产日期，避免使用过期的配方粉进行喂养。

婴儿胃肠道消化功能发育不完善、肠道屏障功能差、消化能力弱，加上婴儿肠道相对长、固定差、肠道蠕动协调能力也差，常会出现肠胀气现象。婴儿轻度腹胀会表现为排气增多、睡眠不宁，睡觉时候扭来扭去，容易哭闹，偶尔甚至会有呕吐、溢奶、哭闹。多数因为过度哭闹或吃奶时吸入过多空气引起，经过腹部保暖以及顺时针按揉肚子排气可以改善。 消化不良、肠道功能紊乱、肠道菌群失调、产气菌增多、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠炎等消化不良、吸收不良也容易产生大量气体引起肚子胀。严重腹胀会出现腹壁紧张发紧，拒绝触摸，甚至腹部发红或者腹部静脉清晰可见。要注意外科性疾病，像急性肠梗阻或者肠套叠也可能导致腹胀，建议及时就诊。腹胀明显或者腹部明显不适，需要带宝宝及时到医院看诊，在医生指导下进一步诊断治疗，尤其是外科情况，以免延误病情。

母乳喂养的孩子往往不喜欢喝奶粉，是常见的现象，这种现象在临床上称作乳头错觉，需要让孩子有感性认识。有些母乳喂养的孩子，如果母乳充足，尽量母乳喂养，如果母乳不充足，可以在孩子饥饿的时候反复尝试，加服配方奶，让孩子习惯配方奶的味道，逐渐习惯奶瓶喂养。 如果孩子拒绝吃奶，也需要注意是否为牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白过敏的孩子，往往吃牛奶的时候会有嘴部不适，有麻木或刺痛感，有的孩子食用以后腹部疼痛或有便秘等症状。需要选择低过敏的配方奶，如氨基酸组方的配方奶，或牛奶蛋白深度水解的配方奶，这样过敏原相对较少，孩子容易接受。

现在随着细菌感染性疾病减少，免疫性疾病越来越多。宝宝也是一样，牛奶蛋白过敏患儿目前已经成为小儿消化专科门诊中最重要的一部分病人。牛奶蛋白过敏的宝宝选择奶粉非常有科学讲究，要看宝宝牛奶蛋白过敏的程度而定。如果宝宝除了牛奶蛋白过敏之外，还有其它的多种食物过敏，或者宝宝是高度牛奶蛋白过敏情况，毫无疑问只能选择深度水解蛋白奶粉，也就是通常所说的氨基酸奶粉喂养。如果宝宝只是中度的牛奶蛋白过敏，或者并不是多种食物过敏，这部分孩子占90%多左右，应该选择适度水解蛋白奶粉。还有一部分小孩，家长很困惑去母婴店时，其推荐的适度水解蛋白奶粉是否适合牛奶蛋白过敏的孩子，但其实不完全适合。因为部分水解蛋白奶粉只用于有高度过敏体质家族史，或者高度过敏风险的孩子的预防治疗，并不具备治疗牛奶蛋白过敏的价值。

宝宝大便绿色在生活中并不少见，偶尔的大便绿色实际上没有什么问题，不用担心，有时和饮食相关，比如饮食当中吃的绿叶菜太多，孩子消化不是很充分的情况下大便可以是绿色的。 常见于消化不良、肠蠕动比较快的情况，即排便比较多、比较快，次数偏多，大便就会偏绿，主要是由于胆汁中有胆红素排到肠道，没有完全、充分转换，大便就是绿颜色的。应用深度水解奶粉和氨基酸奶粉的孩子，和对牛奶蛋白过敏的孩子，他们排出来的大便是绿色的，也不用过分担心。 如果孩子的大便持续为绿色，而且性状也有问题，比如出现大便稀的表现，应到医院做便常规检查，查看便常规有无异常，有无感染，再由医生根据孩子的情况进行诊治。如果仅仅是排绿便，孩子一般状况良好，没有排气特别多的表现，发育也良好，大便常规是正常的，就不需要过分担心这个问题。

宝宝吃奶粉不拉大便老放屁可能是奶粉问题，也可能是宝宝自身肠胃消化问题。因此选择奶粉方面要适合宝宝食用，同时宝宝饮食尽量清淡，吃奶粉需要多喂水。每天帮宝宝顺时针轻按摩肚脐外围，下肢排气、排便操，促进宝宝消化，同时可以补充一点肠道益生菌调理肠道功能。 通过以上举措，宝宝仍有不拉大便，需要考虑宝宝是否存在乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏，需要去医院进一步检查确诊，根据检查结果再做饮食调整。

鸡蛋过敏、牛奶蛋白过敏就是食物过敏里最常见的两种。在婴儿食物过敏最常见的八大食品，牛奶、鸡蛋、蛋黄、花生、小麦、大豆、海鲜。这八大类占过敏的95%，即在食物过敏里面95%是由刺激食品引起。引起过敏食品，还有食品添加剂，一种食品添加剂比如酱油，可能有几十种成分，所以，非常容易导致食物过敏，可能加豆、花生、海鲜粉末、鸡蛋等，不同品牌的酱油、调料品成分不同，也有可能含有对小孩过敏的许多种食品。还有食物过敏里面转基因产品，如很多小孩对大米过敏。对于瓜果如红萝卜、西红柿、木瓜等，以前对这些食品不过敏，如经常吃红萝卜不过敏，吃淮山不过敏，但是，有时吃淮山、吃红萝卜过敏是不同产地食品，致敏性不一样。所以，在诊断小儿食物过敏的时候，要反复详细询问病史，吃的品种、时间、来源、加工方法，是否有加其它调料剂以及食品产地，都要经过详细问，食物过敏诊断非常困难，但是，主要根据生活中的饮食日记、观察，能得到比较好的提示。

益生菌没有治疗食物过敏的作用，同时如果对牛奶蛋白过敏，吃益生菌有可能还有害。因为很多益生菌含有牛奶蛋白。如果要选用益生菌或者家长认为益生菌有用，选用的时候，一定要注意，如果是对牛奶过敏，选益生菌的时候，不能选用含有牛奶的益生菌。益生菌有没有预防食物过敏的作用争议很大，但是，如果预防过敏，可以适当补充少许益生菌。不能对益生菌寄予太大希望在预防食物过敏以及治疗食物过敏方面。