牙周炎

如果是因为牙周炎导致牙龈退缩，全球都没有较好的办法恢复退缩的牙龈，因为牙龈下方的牙床，也就是骨头已经被破坏掉，已经没有足够的骨头支撑起足够的牙龈。这时能做最好操作，达到最好效果，就是通过牙周治疗，来防止牙龈退缩进一步加重。 如果是极个别情况，如牙齿正畸导致牙齿移动过程中牙龈退缩，或由于刷牙用力或由于牙齿在转角或拐弯的地方，牙齿外面的骨头非常薄，最后导致骨头吸收之后牙龈退缩。这种影响美观和导致牙根敏感的病例，会通过牙龈移植的方式治疗。移植物通常取自上颌的牙龈，将其切下来，补在暴露的牙根上面，能够盖住暴露的牙根。还有一些情况下，如有些人会形成黑色三角，特别在门牙部位，非常影响美观。对于个别情况，也可以采用牙龈移植方式，以及联合牙冠修复方式，最后来封闭改善黑三角。

儿童的根尖周炎和牙周炎不一样，根尖周炎指的是根尖周的组织发生了感染导致的症状，可见坏死的组织，牙周炎是指牙周周围的组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙根的牙骨质等引起的感染。另外，儿童有一种特殊情况，当根尖周的组织感染导致炎症严重的时候，脓液可以通过牙周组织的通道排泄出来，在临床上感觉是牙周炎的表现。

牙根尖周炎属于口腔科中较常见的牙体牙髓科疾病，由于牙齿根尖出现慢性炎症导致。牙齿可分为牙冠部分以及牙根部分，牙根插在牙槽骨上呈锥形结构，上面较宽而下面较细。牙齿根尖区域逐渐发生炎症时，即可出现根尖周炎。导致牙根尖周炎发生的病因，常见于龋病及牙髓炎。若牙齿逐渐发生龋坏，由浅龋变为中龋、深龋且未及时处理，则炎症可逐渐扩散至牙髓腔，导致牙髓炎发作。若此时牙髓炎还未及时治疗，炎症可达到根尖区形成根尖周炎。此外，若牙周的情况较差，存在严重牙周炎时，可能逆行性导致根尖周炎发生。对于根尖周炎，通常可采取根管治疗术治疗。

根管治疗后牙齿的使用年限，没有绝对标准。根管治疗后，影响牙使用寿命的因素具体如下：1、无采取保护措施：没有牙神经和牙髓营养支持，牙较脆，一般建议患者治疗结束后，做烤瓷牙套保护牙，否则患者可能食用食品或者等待做烤瓷牙时，牙易崩掉；2、继发龋：患者牙会继续坏，若牙坏的程度较严重，可能会折断，甚至需要拔除，可影响使用寿命；3、口腔卫生维护较差：患者可能会发生牙周炎，牙齿出现松动、脱落等，可能影响牙齿使用寿命。如果行根管治疗的牙齿，做了烤瓷牙进行保护，并且口腔卫生清洁亦较好，无继发龋、牙周病，可以使用较长时间。

牙周牙髓联合病变就是牙周和牙髓病变是相通的，根据病因来分就是有牙髓来源的牙周牙髓联合病变，还有牙周来源的牙周牙髓联合病变。牙髓来源的牙周牙髓病变牙齿上面有龋坏，或者是牙体的问题导致牙髓出现炎症，根尖出现炎症，根尖的炎症沿着牙周组织排出去，导致牙周的破坏，在临床上发现，牙周出现了深袋，或者说牙龈上面出现脓肿，都可能会出现。另外一种就是牙周原因引起的牙周牙髓联合病变，病因是比较严重的牙周炎，深的牙周袋，牙周袋里面的细菌会沿着根尖孔或者是根管侧支，导致牙髓出现炎症，患者牙髓也会出现坏死的情况，牙髓没有完全坏死也会出现牙髓有炎症的情况，根据牙周破坏程度来决定到底是留还是拔。牙周病变破坏没有特别严重，只是窄的比较小范围的破坏，可以通过牙周治疗同时牙髓治疗，看能不能试保留牙齿；牙周破坏非常严重，牙齿也非常松动，反复出现炎症，病变比较陈旧，牙齿需要拔除。

戴入修复体也就是可摘义齿以后，首先要保持良好的口腔卫生。做到饭后应该摘下活动义齿进行清洁、冲洗，用清水漱口或者是刷牙后再把可摘义齿戴入，否则食物残屑就会堆积在余留牙颈部或牙面，使余留牙容易发生龋坏，可能还会引起牙周炎症。晚上最好将活动义齿摘下，一是利于口腔黏膜的休息，还有能够使患者睡眠舒适，但是必须刷洗干净将摘下的义齿存放于冷水中。戴用一段活动义齿以后如果发现疼痛、咬腮、咀嚼不得力，或者戴一段时间活动义齿过于松，戴不稳，吃饭时容易掉，也要及时到医院复查，请医生及时纠正。同时饮食习惯要改变，喜欢吃过硬食物的人要吃软一些，吃粘性食物的时候也要注意少吃或不吃，防止义齿的脱落或者折断。在摘戴义齿时一定要在医生的指导下学会掌握摘戴义齿的方法，避免发生义齿摘戴时的折断或其它不良现象。

一般我们结完牙之后要注意以下几点： 1、对于经常洁牙的患者，或者口腔里面牙龈情况不是很严重的患者，一般术后症状不会很明显，甚至没有任何感觉。术后只要注意一周内对于染色的饮料、水果，少吃、少喝就可以。饮料像茶叶、咖啡、奶茶，水果像火龙果、苹果、石榴，这几种水果注意一下就行； 2、对于长时间不洗牙，或者中重度牙周炎的患者，或者初次洁牙的患者，有可能洁完牙之后，一周之内牙齿有点冷热敏感，这个症状只是初期的，不会长久。但是比较严重的患者，术后一周避免冷热刺激性的食物，避免过冷、过烫的食物。术后要加强口腔卫生，定期做好口腔维护保健工作。

补牙后疼痛可见于以下几种情况： 1、冷热刺激痛：导致冷热刺激痛的原因包括正常的术后反应，患者应避免刺激，观察1-2周；若仍不好转，则要去除充填体、进行安抚治疗，待症状消失后再重新修复；操作因素对牙体的影响，一般可以自行缓解；垫底不当，这时应当去除充填体、进行安抚治疗；化学刺激、边缘的不密合、遗漏的龋洞等都可导致冷热刺激痛； 2、自发痛：分为牙源性自发痛和牙周性自发痛，牙源性自发痛表现为阵发性、放散性、不能定位，同时伴有冷热刺激痛，一般需要进行牙髓的治疗；牙周炎性自发痛表现为持续的胀痛，可以定位为冷热刺激不引发疼痛，常伴有咬合痛，牙周炎性自发痛可能是充填体有悬突所致，需要重新充填或者去除悬突，也可能是邻接处理的不好，导致的食物嵌塞引起的患牙牙尖乳头炎； 3、咬合痛是颌面充填体存在高点从而出现早接触，调(牙合)即可解决问题。

洗牙多久洗1次好，世界卫生组织推荐健康成年人一般需要半年到1年定期洗牙1次。从临床观察，其实普通百姓对于洗牙存在较大的误解，认为今年洗牙明年是不是一定要洗，其实是对于治病的恐惧。其次，对于经济花费的恐惧，首先要搞清楚一件事情，洗牙不是目的，洗牙只是手段，是为帮助更好的管理口腔卫生，才能远离蛀牙、牙周病，所以为了帮助达到控制口腔卫生的情况下，对于多久洗1次牙其实并不是一定的时间概念，而是根据每个病人的牙齿状况，会有个体化的不同，如果牙齿本身非常健康，没有牙周炎，原来只是有牙龈炎，此种情况下如果能做到早晚2次刷牙，每次刷牙3-5分钟，按照科学的刷法进行刷牙，每1年洗1次牙，如果牙齿非常的排列不齐，然后正常刷牙都刷不干净，相对牙结石形成就会比别人快，如果还要拖到1年甚至更长时间洗1次牙，所患口腔牙周病的风险就会比别人高。建议要短于此频率，比如半年去检查1次，由医生评估是否需要洗牙，或者是可以再把间隔期放短，所以洗牙可以选择半年1次、10个月1次或者12个月1次，甚至是15个月1次。但是一般应控制在最多不要超过2年，一定要进行1次洗牙。

超声波洁牙就是通过超声波的高频震荡作用，去除牙齿上的牙结石、烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动，帮助治疗牙周炎等口腔疾病，效果明显，而且不会伤害到口腔健康。如果牙结石长期不清理，会慢慢地刺激牙龈，造成牙龈的萎缩。长时间容易引起牙齿的松动，甚至脱落，有时会有出血，说明已经有牙龈炎了。洗牙没有害处，不洗反而不好，所以建议大家尽快洗牙。