牙周炎

首先要明确牙疼原因，引起牙疼的原因有很多，如果没有牙齿疾患多考虑是上火而引起的牙疼，可服用一些清热解毒类或去火药物和食物，还要多喝水饮食要清淡，不要吃辛辣上火的食物，不吃过冷过热过硬食物，同时要注意多休息。 如果是牙齿疾病引起的疼痛，如牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等，可以吃消炎药包括抗厌氧菌药物，如甲硝唑、奥硝唑、青霉素类药物如阿莫西林，或头孢菌素类药物，这两种药物同时服用来缓解症状。但要彻底消除牙疼症状还需及时就医，采取相应治疗达到清除病灶治愈患牙的目的。

最常见的牙疼主要有四种，一种是牙髓炎引起的疼痛，包括浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎，一种是根尖周炎引起的疼痛，还有一种是牙周炎引起的疼痛。浆液性牙髓炎引起的疼痛，常规的是冷刺激加重，热刺激缓解，如碰冷水时出现特别的疼痛，可含温水缓解；化脓性牙髓炎引起的疼痛，热刺激加重，冷刺激缓解，如碰热汤时出现疼痛加重，可含凉水改善疼痛；根尖周炎引起的疼痛，其炎症特别明显，表现为上下牙齿相碰时，明显的疼痛，可服用常规的消炎药改善；牙周炎引起脓肿导致的疼痛，亦可口服消炎药改善疼痛。上述改善疼痛的方法有时效果不明显，只是暂时的，最终仍需于正规医院进行检查，明确病因，进行治疗，解除疼痛，从根本上解决问题。

对于患有牙周炎且伴随脸肿的患者，通常需要3-7天才能痊愈，具体的治愈时间，应根据患者牙周炎的严重程度、脸肿的严重程度、患者的抵抗力、恢复能力，以及患者是否对疾病进行及时的医治与截断来判断。若患者及时将炎症控制住且给予正确的治疗，则3天左右即可较好地改善脸肿及牙周炎的问题。但是，若未引起患者的重视以及治疗，可能需要5-7天才能痊愈。若患者长期拖延，周围组织感染扩散，导致口腔颌面部出现间隙感染，则可能7-10天都无法痊愈，甚至转变为严重的口腔颌面部蜂窝织炎。因此对于出现牙周炎以及脸肿的患者，应引起高度的重视，及时医治以避免颌面部间隙感染的发生，导致严重的不良后果。

随着我国老龄化进程的加速，糖尿病患病率逐渐升高，与年龄有关的牙周病的发病率更高，到牙周科就诊的患者人数不断上升。目前研究已经证实，糖尿病和牙周病是互相影响的关系，牙周炎是糖尿病的第六个并发症，二者存在着相互影响的关系。 糖尿病会加重牙周炎的发病风险和严重程度，同时牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素。能够增加并且发生糖尿病的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病以及心血管疾病的风险，而有效的牙周治疗有利于血糖的控制。

多数患者最关心的就是牙周炎能否彻底治愈。老年人牙周炎的治疗目标是控制和消除炎症，尽可能地恢复牙周组织的生理形态，恢复牙周组织的功能，维持长期疗效，防止复发。但是不能达到恢复完全健康的牙周组织，因为牙周组织的再生存在较大困难，属于国际性难题，而老年人牙周组织的增龄性变化，更加增加了牙周组织再生的难度。 通过治疗，可以达到稳定牙周组织的现状，尽可能保留牙齿，延长牙齿的使用时间。对于不能保留的牙齿，需要及时拔除，以便尽可能地保存牙槽骨，为后续的修复治疗以及种植治疗打下良好基础。

普通牙髓炎一般是由于深龋造成牙髓感染，感染从牙冠方向进入，引起牙冠、冠髓感染，再到根髓。逆行性牙髓炎正好相反，是由根尖开始感染，感染原一般都从根尖或者侧支根管进入到牙髓腔，牙冠往往都比较完整，不像龋齿，有龋齿牙齿的破坏、牙体缺损。 逆行性牙髓炎的牙冠基本都完整，主要是牙周炎、较深的深牙周袋，或者牙槽骨的大范围吸收造成，尤其是垂直性吸收，造成牙周膜或根尖感染，感染顺着根尖孔再进入到牙髓腔，而形成牙髓腔里的牙神经感染，称之为逆行性牙髓炎。一般逆行性牙髓炎需要做根管治疗，但根管治疗方法基本跟正常的牙髓炎基本一致。

牙周炎引起牙齿疼痛时，要根据牙齿疼痛的性质进行相应治疗，常见治疗如下：1、基础治疗：如果是炎症引起的牙周组织红肿、出血，可以做牙周炎的基础治疗。通过龈上洁治、龈下刮治，控制牙周炎程度，疼痛就会缓解；2、脱敏治疗：若牙齿出现冷、热疼痛，是中度、晚期的牙周炎引起牙龈萎缩，使牙齿根面暴露。当有冷、热刺激时，就会引起短暂性牙齿疼痛，需到医院就诊，进行牙齿的脱敏治疗。患者也可使用脱敏药物，或使用脱敏牙膏刷牙，从而缓解症状；3、牙髓治疗：如果牙齿不仅有冷、热疼痛，还有夜间疼痛、放射性疼痛，对患者睡眠产生影响时，就需到口腔科就诊。进行牙髓开髓，做抽取牙神经、灭活牙神经的根管治疗，也称为牙髓治疗。建议患者应尽量避免发展到这类牙齿痛的程度，通常预后较差。所以早期牙周炎患者，最好进行牙周基础治疗，避免牙齿发展到疼痛的情况。

牙周炎通常不会传染，牙周炎为常见的口腔疾病，表现为牙龈发炎、牙周的附着丧失，探诊有深的牙周袋和牙槽骨吸收，通常由牙菌斑和牙结石引起。部分全身性疾病，如糖尿病，可能会加重牙周炎的发生。有牙周表现的遗传疾病，可能会表现为遗传性，但遗传的是容易发生牙周炎的易感因素，并不是牙周病本身。如侵袭性牙周炎可能和白细胞功能障碍有关，如果有一定遗传性，牙周炎可能会更容易发生。但大部分慢性牙周炎和遗传没有关系，通常做好口腔维护、定期洗牙刮治，从而可较好地预防牙周炎。如果患者有遗传体质，会比较容易发生牙周炎，需要引起关注。

牙髓炎和牙周炎是两个不同疾病，常见区别如下：1、累及部位：牙髓炎主要累及牙神经，比如龋齿、外伤等，导致牙神经发炎。牙周炎主要累及牙周组织，比如牙龈、牙槽骨等牙周组织；2、症状：牙髓炎主要是牙齿有龋坏或者外伤，急性牙髓炎有冷热刺激痛，患者半边脸都痛，呈放射痛，比如太阳穴痛，且夜间疼痛比较明显，或者疼痛比较突然，难以区分是哪个牙痛。慢性牙髓炎疼痛不明显，患者可能经历过急性牙髓炎过程、病史，且牙齿有龋坏。慢性牙周炎主要是牙龈红肿，有深的牙周袋，可能导致患者口腔异味、牙龈附着丧失，如果拍片，可能看到牙槽骨有吸收。如果牙周炎出现牙周脓肿，牙龈周围可能伴有肿痛；3、治疗方法：牙髓炎主要是根管治疗，牙周炎主要是牙周系统治疗，如洗牙、牙周刮治等治疗方法。

慢性牙周炎不可自愈，牙龈疾病通过X线片诊断，常见疾病如下：1、牙周炎：若检查发现牙龈炎症已侵袭到牙槽骨，存在牙槽骨丧失情况。治疗主要为龈上洁治、龈下刮治，但仅能使牙槽骨丧失尽量停留在现有水平，而已丧失的牙槽骨如同水土流失，属于不可逆改变；2、牙龈炎：若通过X线片检查无牙槽骨丧失，牙龈炎有自愈性，患者通过龈上洁治去除牙龈牙石、软垢、菌斑、色素后，通常红肿等症状可逐渐消退。