炎性肠病

所谓抗中性粒细胞组织蛋白酶G，是中性粒细胞胞浆中的一种丝氨酸蛋白，在1982年有科学家在一例炎性肠病患者当中，首先发现它具有蛋白水解酶活性。抗组织蛋白酶G属于中性粒细胞胞浆抗体。如果出现抗中性粒细胞蛋白酶G抗体，一般可见系统性血管炎，像肉芽肿性血管炎等。在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝病等疾病中都会出现阳性。ANCA检测有两种方法，间接免疫荧光法和ELISA方法。如果用间接免疫荧光法做出阳性，尤其是核周型，即PANCA阳性，还有不典型型，一般推荐ELISA方法鉴定具体靶抗原，其中组织蛋白酶G就是其中一种靶抗原，对于疾病分类和具体特异性抗体的产生都具有非常重要的作用。

下消化道出血需进行详细检查，痔疮和肛裂可能是一过性出现，可以自愈。但是部分患者由肿瘤、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎所致，不会自愈，需注意鉴别诊断。 年轻人出现便血，很多人误以为是痔疮，不予检查及治疗，最后肠镜检查发现属于结肠癌晚期，已经失去手术机会，其后果非常严重。所以对于此类患者，首先要明确诊断，可以行结肠镜、消化道肿瘤标志物、腹部B超等相关检查，排除下消化道器质性疾病，如结肠癌、炎性肠病。

反应性关节炎会引起关节变形。反应性关节炎是免疫异常引发的疾病，以下肢膝关节或者踝关节病变为主，可能伴有脊柱关节炎性破坏，这些炎症持续得不到控制，侵蚀到软骨下骨，引起骨皮质周围虫蚀样病变，再引起周围韧带牵拉变形，就会引起关节形态变化，医学上称为关节畸形。 所以大部分风湿免疫病影响到骨关节炎，时间过长后都可以引起关节变形，不仅是类风湿关节炎，骨关节炎会造成关节变形，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎也可能引起关节变形。

炎性肠病的症状包括： 1、溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀、里急后重等症状，少数患者可出现低热、关节炎、结节性红斑、皮肤溃疡等表现； 2、克罗恩病：主要表现为腹痛、呕吐、腹泻和肠梗阻，伴有低蛋白血症等营养障碍。

肠息肉由肠道黏膜异常隆起或增生所致，炎性息肉常继发于一些肠道炎症，如慢性结肠炎或者溃疡性结肠炎。当血管异常增生、息肉逐渐增大时，可表现为肿瘤性息肉，即腺瘤，属于癌前病变，有较多结肠腺瘤患者会逐渐转变为大肠癌。 引起结肠腺瘤的因素很多，与饮食、环境、遗传均有关，如高蛋白、高脂肪饮食，特别是红肉、腌制食品，以及吃蔬菜比较少、吸烟、饮酒、肥胖等。部分特殊的腺瘤主要与遗传基因突变相关，如家族性息肉病有较高的癌变倾向。而炎性肠病相关的炎性息肉，病因主要是慢性炎症刺激，大多是良性，一般不会癌变。

拉完屎出血即排便后出血，根据出血的位置和出血的原因，便血的治疗方案不一样，具体如下： 1、近处出血，是内痔或者肛裂出血可以使用药物治疗，如果是Ⅰ期内痔出血，没有脱出的情况，可以先尝试使用痔疮膏、痔疮栓进行治疗；如果是肛裂出血，需要使用紫草油或痔疮膏进行外用治疗； 2、远处出血，是混有鲜血和淤血块的出血，如出现这种情况，建议及时到医院检查就诊，需要通过肠镜明确出血的原因，是因为炎性肠病出血、直肠息肉出血还是肠道肿瘤出血。如果为以上原因出血，则情况比较严重，可能需要手术治疗。

拉屎出血即大便带血，原因比较多，但常见的原因可分为近血和远血，即出血部位的近和远，患者可以自己分析，比如血是鲜红色，有没有污血块，出血的时候肛门有没有疼痛，有没有伴发其它疾病，如果不能分清楚血怎么来或者从哪里出来，建议尽快到医院找专科医生进行检查，因为近血有可能是肛裂出血或者内痔出血。 如果是远血，有可能是炎性肠病、肠道肿瘤引起的出血，这些情况比较严重。所以一旦出现出血情况，建议及时到肛肠科进行就诊。

大便发红时先要确定大便里红色物质是不是血，有可能是进食后食物含有的色素。如果确实是血，先要看血在大便的什么位置，如果鲜血附着于大便表面，通常由痔疮引起。如果排便时有疼痛感通常是外痔，如果不痛可能是内痔。 如果血和大便混合在一起，甚至带有黏液等，通常是直肠或结肠黏膜问题，如结肠炎或炎性肠病，常见溃疡性结肠炎、克罗恩病。对于老年人还有缺血性疾病，缺血性结肠炎有时也会造成便中带血的情况。现在很常见的结直肠肿瘤患者可出现无痛性血便，这种情况下一定要做肠镜检查，能够较早明确是什么疾病，如果有大问题要早点进行干预。

对于熬夜上火导致的大便出血，比较可能的是由于痔疮导致的出血。因为肿瘤出血、炎性肠病出血与生活习惯、饮食习惯、是否劳累的关系均不大，肿瘤导致的出血，患者可能一天大便十几次，每次都带血。所以熬夜上火导致的大便出血主要指痔疮出血。 痔疮出血的最大影响因素是排便习惯，比如久蹲、过度用力、反复脱出以后不进行任何处理和干预。熬夜本身会让整个体质下降，一般熬夜、上火均可增加肛周脓肿、肛瘘等的发病机会，但是实际上对痔疮出血的影响不大，患者可能出现痔疮突然水肿、疼痛。 所以如果长期熬夜，一般与大便出血的关系不大，熬夜以后导致的大便出血不应考虑痔疮，可能要检查明确是否存在其它疾病。

直肠增生息肉常在肠镜或肛门镜检查时被发现，医生对直肠或结肠黏膜新生物进行病理检查后，明确为增生息肉。增生息肉与肠道慢性炎症密切相关，增生息肉的临床表现包括大便性状改变、水样便、大便不成形或大便次数改变。同时，由于炎性肠病的存在，患者常同时伴有炎性肠病表现。 综上所述，患者出现增生性息肉时，不需要特别紧张，也不需要进行特别治疗，保持健康的饮食和生活习惯即可。